元 紅，金 萌，謝冰欣，王 歡，崔 林

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110840）

綜合護(hù)理對冠狀動脈粥樣硬化患者的干預(yù)效果

元 紅，金 萌，謝冰欣，王 歡，崔 林

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110840）

目的 探討綜合護(hù)理對冠狀動脈粥樣硬化患者的干預(yù)效果。方法 對120例冠狀動脈粥樣硬化患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察效果。結(jié)果 部分患者恢復(fù)日常生活和工作，大部分患者生活上可以自理，預(yù)后效果良好，遺留肢體功能障礙者能夠堅(jiān)持治療并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，改善了動脈粥樣硬化患者的效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

冠狀動脈粥樣硬化；綜合護(hù)理；干預(yù)效果

心腦血管疾病的主要誘因是動脈粥樣硬化，同時，冠狀動脈粥樣硬化也是高血壓等心、腎、腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵性病理基礎(chǔ)。隨著年齡的增長高血壓疾病的發(fā)病率越來越高，骨質(zhì)疏松的發(fā)生可以加重冠狀動脈粥樣硬化患者的病情。研究顯示，高血壓可以加劇冠狀動脈粥樣硬化的病情發(fā)展[1]，老年人冠狀動脈粥樣硬化的患病機(jī)率約為87%。在臨床上盡早做出診斷及時進(jìn)行治療和有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療依從性，從而增強(qiáng)治療效果，以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究針對本院收治的120例冠狀動脈粥樣硬化患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 治療方法

所有患者接受頭部CT檢查，并進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，根據(jù)患者基礎(chǔ)病情給予常規(guī)血糖、血脂、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)調(diào)整，根據(jù)具體情況應(yīng)用中藥治療[2]。同時給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、行為護(hù)理、用藥護(hù)理、住院護(hù)理、健康教育、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及回訪等系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理

患者多位老年人，加上病程較長，短期內(nèi)不能馬上治愈，多數(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮、沮喪、煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者影響效果。護(hù)理人員應(yīng)基于心理干預(yù)。多與患者溝通，耐心聆聽患者的內(nèi)心想法，了解患者的內(nèi)心想法并向患者介紹自身病情，告知患者疾病一般不會危及生命，盡可能的滿足患者需要，解患者疑問。指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，保持愉悅的心情。與患者家屬溝通，讓家屬多陪伴患者[3]，給患者家庭的溫暖，提高患者的藥物依從性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理

患者入院后指導(dǎo)患者要絕對臥床休息，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)。嚴(yán)格控制患者飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行低脂、低鹽和低熱量食物的攝入，鼓勵患者進(jìn)食易消化，且含有適度鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富維生素、膳食纖維的食物。同時加強(qiáng)運(yùn)動，防止便秘的發(fā)生。必要時可行小劑量灌腸法。

2.3 行為護(hù)理

開展地溫空調(diào)水資源論證專題研究。根據(jù)鞍山市水資源論證工作的特點(diǎn)，結(jié)合鞍山實(shí)際，組織專業(yè)人員，開展水資源論證中地溫空調(diào)論證工作的專題研究，有針對性地強(qiáng)化水資源論證工作。

督促患者根據(jù)身體情況進(jìn)行不同方式的運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，應(yīng)采取循序漸進(jìn)的運(yùn)動方式。冠狀動脈粥樣硬化患者應(yīng)戒煙、戒酒，忌濃茶。

2.4 用藥護(hù)理

患者首次用藥時，應(yīng)向患者講解藥物的作用、服藥時間、服藥方法、服用計(jì)量以及不良反應(yīng)。對于老年患者，加強(qiáng)藥物監(jiān)管，確?；颊叻帯；颊叻盟幬锲陂g應(yīng)定期檢查患者血壓、血脂及安全指標(biāo)。

2.5 住院護(hù)理

患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切檢測患者的身心情況，如出現(xiàn)任何異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。同時，保持病區(qū)清潔，病房每日定時通風(fēng)。

2.6 健康教育

在患者入院之后的健康教育可以幫助患者了解冠狀動脈粥樣硬化的相關(guān)知識，并使患者了解正確的生活方式，根據(jù)患者自身情況講解冠狀動脈粥樣硬化的治療、誘因等[4]。同時，加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者樹立正確的生活習(xí)慣。

2.7 安全護(hù)理

約有半數(shù)的冠狀動脈粥樣硬化患者有肢體障礙，對此，要告知患者及其家屬注意安全防護(hù)，為患者建立舒適安全的生活環(huán)境，室內(nèi)采光柔和，無危險(xiǎn)品，物品放置有序，保持地面平坦、干燥，注意防滑。日常生活中，給予患者充足的時間，避免催促，為患者制造不必要的精神壓力。注意保暖，防止凍傷、燙傷事件的發(fā)生。

2.8 基礎(chǔ)護(hù)理

根據(jù)患者病情進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，病情較輕者，可為其制定相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理方案，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。如患者不能自主翻身，應(yīng)協(xié)助患者床上翻身扣背1次/2 h。保持床單位整潔干燥。輸液或休息時應(yīng)注意保持功能位。對于骨骼突出部位，應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)，長期受壓部位可定期按摩，改善血液循環(huán)。合并糖尿病患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡。帶入性壓瘡應(yīng)及時處理。定時幫助患者活動患側(cè)肢體，減少并發(fā)癥的發(fā)生。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，按摩腹部可促進(jìn)腸道蠕動，保持大便通暢。

2.9 回訪護(hù)理

患者出院后應(yīng)督促患者定期進(jìn)行復(fù)查，并每日監(jiān)測血壓情況，隨時了解患者病情變化和效果并做好記錄。

3 結(jié) 果

部分患者恢復(fù)日常生活和工作，大部分患者生活上可以自理，預(yù)后效果良好，遺留肢體功能障礙者能夠堅(jiān)持治療并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

4 討 論

冠狀動脈粥樣硬化是臨床上各類心腦血管疾病的主要危害因素，也是高血壓疾病的病理基礎(chǔ)，該病不僅影響患者的身心健康和生存質(zhì)量，甚至威脅患者的生命。部分患者在病發(fā)后由于不了解疾病的危害性或工作、家庭、經(jīng)濟(jì)等各種原因而不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并保持原來的不良飲食、生活習(xí)慣，這些因素都可能影響患者治療效果和預(yù)后[5]。臨床上，多數(shù)醫(yī)院只注重藥物治療，而忽視了患者心理、飲食、行為等一系列綜合護(hù)理，導(dǎo)致患者治療失敗。在本次研究中，護(hù)理人員提供熱情耐心的護(hù)理服務(wù)，為患者講解健康知識及病情，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，使患者參與到治療中，由被動治療轉(zhuǎn)為主動治療，促使了疾病的康復(fù)。而本次研究的結(jié)果也證實(shí)了對冠狀動脈粥樣硬化患者進(jìn)行綜合護(hù)理的重要性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可改善動脈粥樣硬化患者的治療效果，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 段曉巧.護(hù)理干預(yù)在體外反搏治療中對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(23):3027-3028.

[2] 楊麗芳,趙桂鳳.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志:上旬刊,2012,(9):34-35.

[3] 章力鳳.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病78例護(hù)理干預(yù)效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(10):69-70.

[4] 畢艷玲,張金花.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(19):313-314.

[5] 閻 萍.頸動脈粥樣硬化患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(11):20.

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ISSN.2095-6681.2015.01.173.02