阮玉芹，張文雅

（赤峰學院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

介入治療術(shù)治療冠心病健康教育的作用

阮玉芹，張文雅

（赤峰學院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 討論健康教育對介入治療術(shù)治療冠心病患者的效果。方法 選擇2012年10月～2013年10月我院住院治療的60例行介入治療的冠心病患者作為研究對象，進行常規(guī)護理治療的基礎(chǔ)上加上健康教育，觀察效果。結(jié)果 60例患者均進行了冠脈造影術(shù)，其中有54例患者放了支架，降低了心肌梗死的發(fā)生率，降低了猝死率，提高了冠心患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 對冠心病患者在介入治療前、治療中、治療后進行健康教育，能解除患者心理負擔，能使患者積極配合治療，對解除患者痛苦，達到好的效果有促進作用。

冠心病；介入治療術(shù)；健康教育

冠狀動脈介入術(shù)（PCI）創(chuàng)傷小、成功率高、療效顯著[1]。但介入治療是一種創(chuàng)傷性治療措施，不可避免會引起患者的焦慮情緒及發(fā)生各種并發(fā)癥，加上患者對所患疾病認識不足，健康教育通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的對患者開展教育活動，根據(jù)患者對疾病的認知情況、心理情況、經(jīng)濟情況和工作情況的不同，制定不同的教育計劃，指定責任護士專門負責，有組織、有計劃地實施，最后達到解除患者心理負擔，能使患者對疾病有所了解，積極配合治療，所患疾病順利康復，堅持治療預防復發(fā)的目的。對我院住院治療的60例行介入治療的冠心病患者，進行常規(guī)護理治療的基礎(chǔ)上加健康教育，觀察其對患者心理和效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2013年10月我院住院治療的60例行介入治療的冠心病患者作為研究對象，其中男42例，女18例。年齡45～75歲，平均年齡62歲。其中已患心肌梗塞15例，心絞痛、胸悶氣短、活動后心前區(qū)不適心電圖異常45例。

1.2 判定標準

通過健康教育48例對所患疾病和介入治療有恐懼心理的患者得到緩解，不愿接受介入治療的患者同意接受治療10例，患者均表示介入治療時能積極配合60例。

1.3 健康教育

制定計劃。因每個患者對所患疾病的認知水平不同，心理狀態(tài)也不同，經(jīng)濟狀況和工作性質(zhì)也有不同，加上年齡、性別、文化素養(yǎng)及既往病史也不一樣，入院后針對每個患者的具體情況進行評估，制定健康教育計劃，指定責任護士專門負責，實施計劃。

1.3.1 術(shù)前健康教育：①心理護理。由于冠心病患者對所患疾病認知不足，對介入治療不了解，再加上由于疼痛、胸悶氣短等臨床癥狀，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁不安的情緒。因此責任護士應(yīng)該把自己熟悉的疾病知識、介入治療的方法、過程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)耐心細致講給患者和家屬聽，講解介入治療的新進展，介紹介入治療的成功率和安全性，介紹我們的臨床護理經(jīng)驗。做好患者的思想工作，幫助解決患者的實際困難，以達到消除患者恐懼、焦慮，穩(wěn)定患者不安的情緒，能夠積極地配合治療。②術(shù)前用藥。向患者說明術(shù)前服藥的重要性，督促患者按時按量服用術(shù)前藥物，使介入治療術(shù)順利進行，降低術(shù)中風險，③術(shù)前飲食。術(shù)前易進低脂低鹽、富含蛋白質(zhì)、維生素類飲食。④休息。心肌梗塞患者絕對臥床休息，其他患者也應(yīng)注意休息減少活動，保證充足睡眠。

1.3.2 術(shù)中健康教育：告知患者進入導管室后治療全過程有專人監(jiān)護，隨時監(jiān)護生命體征，觀察有無不良反應(yīng)。叮囑患者放松心情不要緊張，如有不適隨時告訴醫(yī)護人員。告訴患者手術(shù)進展，給予鼓勵，消除患者恐懼，手術(shù)結(jié)束向患者表示祝賀。

1.3.3 術(shù)后健康教育。①嚴密觀察病情。進行24 h心電監(jiān)護，觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察心前區(qū)有無疼痛、胸悶氣短等癥狀，觀察穿刺部位有無滲血、腫脹等情況，觀察輸液情況，對患者表示關(guān)心，耐心解釋。②督促患者多飲水多排尿以利于造影劑的排出，飲水3000 mL以上。③了解患者心理狀態(tài)，對其擔心的問題予以解釋和幫助，叮囑家屬從護理、經(jīng)濟、家庭等各個方面給予支持。④飲食。少量多餐，進低脂低鹽，高蛋白質(zhì)高維生素飲食，盡量避免進食油炸、動物內(nèi)臟、動物脂肪等食物，益進蘑菇，冬瓜、魚類，雞肉、鴨肉等食品[2]。⑤服藥。遵醫(yī)囑定時服藥，不要漏服或不服，說明服藥對疾病的預后和預防復發(fā)的重要性。⑥鍛煉。根據(jù)自己的身體情況適當運動，采取走步、游泳、打太極拳等方式，肥胖者減輕體重。⑦定期復查。1個月、3個月、6個月進行復查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院復診。

2 結(jié) 果

通過對60例冠心病需介入治療患者應(yīng)用健康宣教得到的結(jié)果：①60例冠心病患者均積極配合順利地進行了冠脈造影術(shù)。②54例患者放置了支架，解除了病痛，消除了恐懼心理，③6例因為不需要所以未放支架患者解除了心理負擔，接受了藥物治療。治療結(jié)果表明，健康教育的實施直接影響到患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療的配合和治療結(jié)果[3]。對患者治療疾病、預防復發(fā)、延長生命起到重要作用。

3 討 論

護理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，直接影響治療的效果，介入治療是治療嚴重冠心病的重要手段，重視冠心病患者群的心理狀態(tài)、普及有關(guān)知識、進行健康教育達到治療疾病延長生命的目的。健康教育是在一定程度上滿足人們對于健康的需要和關(guān)注[4-5]。隨著護理工作的不斷發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，健康教育的內(nèi)容和教育方法對于效果和護理質(zhì)量的影響不斷顯現(xiàn)出來。通過向需要介入治療的冠心病患者實施健康宣教，緩解了患者的心理壓力，克服了恐懼心理，普及了有關(guān)冠心病的知識，得到了患者及家屬的配合，使介入治療術(shù)順利進行，達到了預期的療效。通過健康教育提高了患者的自我保健意識，在出院后的繼續(xù)治療期間能按時服藥、按時復查、合理膳食、堅持鍛煉[6]。能夠?qū)ψ约撼霈F(xiàn)的異常癥狀做出及時判定，從而立即就診或?qū)で髱椭?。護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特點，及時以聊天形式進行溝通，向患者介紹住院環(huán)境、科主任、主管醫(yī)生、護士長、責任護士等，向患者講解用藥、飲食、休息的方法和對治療疾病的重要性，指導患者克服恐懼、焦慮，抑郁等不良心理狀態(tài)的方法，做好基礎(chǔ)護理，通過細致、耐心的健康教育使醫(yī)患、護患之間建立起足夠的信任和理解，消除了患者不良心理狀態(tài)，尤其是冠心病患者對介入術(shù)中和術(shù)后療結(jié)的過分擔憂。因此，健康教育是對冠心病介入治療患者護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅是治療的重要手段，也是改善護患關(guān)系橋梁紐帶，值得臨床推廣。

[1] 李曉燕,劉素品.院外護理干預對冠狀動脈支架植入術(shù)患者遵醫(yī)行為的影響.中國實用護理雜志,2011,27(1):61-63.

[2] 楊 溢,李 靜.冠心病患者生活質(zhì)量影響因素及其干預措施.中國慢性病預防與控制,2005,13(6):316-318.

[3] 占美榮,包小妹,詹冬瑞.冠心病介入治療后強化出院宣教的體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,(06):77-78.

[4] 郜玉珍,李素梅,王瑞英.健康教育干預對冠心病介入治療術(shù)后冠心病危險因素影響的效果評價[J].國際心血管與相關(guān)疾病,2009:60-62.

[5] 梁 榕,阮 芳,蔣巧蘭.醫(yī)院和家庭雙重督導對冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2011,(19):1801-1802.

[6] 姚 云,常 麗,朱相華.心理干預對冠心病PCI術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].護理研究,2013,(02):135-137.

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ISSN.2095-6681.2015.01.179.02