舒俊瓊

(云南省紅河卅金平縣人民醫(yī)院 661500)

類風濕關節(jié)炎是一種隨著病程的遷延，會對患者的生活質(zhì)量水平會受到不同程度的影響的疾病，并且它是終身性的自身免疫系統(tǒng)性疾病，病情嚴重者會導致患者殘疾等［1］。類風濕關節(jié)炎由于其臨床癥狀多為對稱性，連續(xù)性的關節(jié)脹痛;指、趾、腕、肘關節(jié)等多為RA所累及的主要關節(jié)［2］。如何有效的降低患者關節(jié)脹痛程度，提高患者治療依從性及生活質(zhì)量成為關鍵?，F(xiàn)將此次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年8月間，隨機抽取我院收治類風濕關節(jié)炎手部關節(jié)脹痛患者中符合此次研究條件的42例患者，經(jīng)過患者同意后作為此次研究的對象。選擇條件:所選患者需符合中華醫(yī)學會風濕病學分會最新的類風濕關節(jié)炎診斷及治療指南;并未累及至關節(jié)以外且關節(jié)未發(fā)生畸形;活動能力出現(xiàn)功能障礙，均有不同程度的手部關節(jié)脹痛。將42例患者平均、隨機分為參照組及研究組，其中，男性患者12例，女性患者30例;年齡段為44～73歲，平均年齡(56.3±5.1)歲，將兩組患者各項數(shù)據(jù)進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。參照組我們采取常規(guī)護理方法，研究組在常規(guī)護理方法的同時加入舒適護理，在15d后對兩組患者進行比較，比較內(nèi)容包含患者手部關節(jié)脹痛程度、護理服務滿意度。

1.2 方法 參照組21例患者采用常規(guī)藥物治療及相應類風濕關節(jié)炎常規(guī)護理，當患者達到重度疼痛時，如有必要采用激素改善疼痛治療。

研究組21例患者除與參照組采用常規(guī)治療、護理外，另增加舒適護理。舒適護理具體如下(1)心理護理:因患者患有的類風濕關節(jié)炎是終身性疾病，又因手部常年伴有不同程度脹痛且相應關節(jié)功能下降，對患者的心理、生理造成雙重打擊，使得患者出現(xiàn)了不良情緒，如悲觀、低落等。這些不良情緒會影響患者的依從性從而使得治療療效降低。針對此種情況，需安排專業(yè)心理護理人員有計劃的對患者心理狀況進行改善。(2)手部關節(jié)護理:系統(tǒng)有效的幫助患者建立關節(jié)功能訓練達到長期有效的緩解疼痛的目的，逐步改善手部關節(jié)功能、避免手部肌體退化、增加患者手部血液流動、可分散手部關節(jié)炎性。具體關節(jié)功能訓練如下:每日三次，早中晚各一次，對手部所有關節(jié)進行按摩，每個關節(jié)按摩時間為2min～4min，反復屈伸手部關節(jié)1min，單手對手掌大小球體進行反復抓握動作，手腕部進行順逆時針旋轉1min，屈伸腕部關節(jié)1min。手指交叉，雙手進行左右幅度擠壓，使得手指關節(jié)進行用力伸展訓練。

1.3 評估標準 選擇 Visual AnalogueScore，VAS分別對參照組及研究組患者入組前后進行手部關節(jié)脹痛程度、護理服務滿意度等評價。

2 結果

2.1手部關節(jié)脹痛強度評分情況比較 研究組與參照組患者手部關節(jié)脹痛強度評分情況比較，研究組21例患者入組時手部關節(jié)脹痛強度為(7.32±1.21)，入組15d后(2.68±1.35*);參照組21例患者手部關節(jié)脹痛強度入組時(7.29 ±1.15)，入組 15d 后(5.79 ±1.24)，兩組患者15d后相比，研究組患者手部關節(jié)脹痛強度明顯減輕(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 手部關節(jié)脹痛強度評分情況比較(分，±S)

表1 手部關節(jié)脹痛強度評分情況比較(分，±S)

注:研究組與對照組患者相比較*，P＜0.05。

組別 例數(shù) 入組時 入組15d后研究組 21 7.32 ±1.21 2.68 ±1.35*參照組21 7.29 ±1.15 5.79 ±1.24

2.2 患者對護理滿意度情況比較 兩組患者對護理滿意度情況比較，研究組21例患者中17例患者對護理非常滿意，3例一般，1例不滿意;滿意率為95.24%;參照組21例患者，對護理非常滿意有9例，一般9例，不滿意3例，滿意率為85.71%。研究組護理滿意度明顯高于參照組(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 患者對護理滿意度情況比較(例)

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是一種慢行性、進展性的疼痛疾?。?］。并且它是終身性的自身免疫系統(tǒng)性疾病，病情嚴重者會導致患者殘疾等，如何有效的降低患者關節(jié)脹痛程度，提高患者治療依從性及生活質(zhì)量成為關鍵。臨床治療RA患者的最終目的是提高患者的生存質(zhì)量，這是單靠藥物不能達到的，只有通過護理干預才能提高患者對疾病的正確認識，提高治療的積極態(tài)度，提高患者的治療依從性，從而達到提高患者的生存質(zhì)量的目的［4］。

此次研究中采用舒適護理15d后，研究組患者手部關節(jié)脹痛程度明顯輕于只采用了常規(guī)護理的參照組，研究組患者對護理滿意度也明顯高于參照組，結果表明舒適護理的運用可幫助患者降低手部關節(jié)脹痛，提高護理質(zhì)量，從而增加患者滿意度。

［1］張靜;劉瑩.舒適護理對類風濕性關節(jié)炎患者住院期間生活質(zhì)量評分影響.中國實用醫(yī)藥.2012.26(11):206-207.

［2］王鳳梅.類風濕性關節(jié)炎38例臨床護理［J］.齊魯護理雜志.2010.27(12):84-85.

［3］楊梅;張霞.舒適護理模式在類風濕性關節(jié)炎患者的應用［J］.基層醫(yī)學論壇.2011.21(10)39-40.

［4］敬雪明;李蕓;羅萬紅等.護理干預對類風濕關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究.2013.10(11)11-12.