韓振，閆杰，初晨

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冠心病患者的個(gè)性特征、應(yīng)對(duì)方式、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量調(diào)查研究

韓振，閆杰，初晨

目的分析冠心病患者的個(gè)性特征、應(yīng)對(duì)方式、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。方法選擇2012年2月～2014年2月在山東省龍口市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者58例為研究組，其中男性39例，女性19例，年齡35～78（53.91±7.20）歲。另選同期健康體檢人員58例為對(duì)照組，其中男性42例，女性16例。比較兩組艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）與生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）的得分。結(jié)果EPQ量表中，研究組E評(píng)分、N評(píng)分顯著高于對(duì)照組，為[（68.12±10.45）分 vs. （51.34±10.59）分]、[（63.84±11.03）分 vs. （48.51±10.21）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。研究組患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷面對(duì)量表得分顯著低于對(duì)照組，屈服分量表得分高于對(duì)照組，為[（17.21±3.87）分 vs. （20.23±4.51）分]、[（13.87±4.02）分 vs. （10.87±3.75）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。SCI-90量表中研究組軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)等得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。研究組患者GQOLI量表中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的維度得分均顯著低于對(duì)照組，為[（52.34±11.77）分 vs. （65.89±13.89）分]、[（51.34±12.09）分 vs. （66.76±12.87）分]、[（55.09±11.52）分 vs. （65.87±13.09）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論冠心病患者與正常體檢者比較，其個(gè)性特征、應(yīng)對(duì)方式、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面較差，臨床醫(yī)生應(yīng)予以重視。

冠心??；心理；個(gè)性特征；應(yīng)對(duì)方式

冠心病的發(fā)病率與死亡率逐年上升，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。冠心病除傳統(tǒng)治療，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，這對(duì)患者的綜合康復(fù)具有重要意義[1,2]。本研究采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）、癥狀自評(píng)量表（SCI-90）與生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）對(duì)58例冠心病患者進(jìn)行了測(cè)試，評(píng)價(jià)冠心病患者個(gè)性特征、應(yīng)對(duì)方式、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，以期為提高冠心病患者的治療效果提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象和分組選擇2012年2月～2014年2月在山東省龍口市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者58例為研究組，其中男性39例，女性19例，年齡35～78（53.91±7.20）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)WHO關(guān)于冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心??；②能配合完成問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；合并休克、嚴(yán)重心力衰竭及其他影響問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果的疾病。另選健康體檢者58例為對(duì)照組，其中男性42例，女性16例。

1.2 評(píng)價(jià)方法

1.2.1 艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）艾森克個(gè)性問(wèn)卷是英國(guó)倫敦大學(xué)心理系和精神病研究所測(cè)定人格的方法，讓受試者根據(jù)自己的情況回答是否，然后按照計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)登記分?jǐn)?shù)，由4個(gè)分量表組成，包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外傾向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和掩飾（I），共88個(gè)條目，分值較高提示病理性人格，比如E分35以下為內(nèi)傾、35～55為中間型、55以上為外傾；N分35以下為穩(wěn)定、35～55為中間、55分以上為不穩(wěn)定。

1.2.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）MCMQ由患者按指導(dǎo)語(yǔ)自行填寫(xiě)，按照自己情況在各條目后面所附的4項(xiàng)答案中選取一項(xiàng)。一共包含20個(gè)條目，由面對(duì)、回避及屈服3個(gè)分量表組成。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表（SCI-90）包括10個(gè)條目，每個(gè)條目反映患者某一方面的情況，以了解患者的癥狀分布特點(diǎn)，包括感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為及生活習(xí)慣、人際關(guān)系等較為廣泛的精神癥狀內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分。

1.2.4 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活共4個(gè)維度，16個(gè)因子共64個(gè)條目，總評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果結(jié)果顯示EPQ量表中，研究組E評(píng)分、N評(píng)分顯著高于對(duì)照組，為[（68.12±10.45）分 vs. （51.34±10.59）分]、[（63.84±11.03）分 vs. （48.51±10.21）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）（表1）。

2.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷結(jié)果研究組患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷面對(duì)量表得分顯著低于對(duì)照組，屈服分量表得分高于對(duì)照組，為[（17.21±3.87）分 vs. （20.23 ±4.51）分]、[（13.87±4.02）分 vs. （10.87± 3.75）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）（表2）。

2.3 癥狀自評(píng)量表結(jié)果結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SCI-90量表中研究組軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)等得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）（表3）。

2.4 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷結(jié)果研究組患者GQOLI量表中軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的維度得分均顯著低于對(duì)照組，為[（52.34± 11.77）分 vs. （65.89±13.89）分]、[（51.34± 12.09）分 vs. （66.76±12.87）分]、[（55.09± 11.52）分 vs. （65.87±13.09）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）（表4）。

3 討論

冠心病嚴(yán)重危害人類健康。近年，隨著生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素對(duì)冠心病患者的影響逐漸被重視。冠心病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度負(fù)面情緒，如焦慮、緊張、恐懼等[3]。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則會(huì)影響冠心病的治療效果。臨床醫(yī)師應(yīng)正確認(rèn)識(shí)冠心病患者的個(gè)性特征、疾病應(yīng)對(duì)方式與相關(guān)心理問(wèn)題，并進(jìn)行正確引導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性缺陷，有效地消除不利因素對(duì)機(jī)體

的影響，從而達(dá)到綜合治療冠心病的效果[4]。

由于冠心病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸不僅與機(jī)體有關(guān)，還與社會(huì)心理因素密切相關(guān)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者情緒較不穩(wěn)定，多采用屈服為主的消極應(yīng)對(duì)方式，心理健康狀態(tài)普遍較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雖然經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）已成為常規(guī)治療手段，但患者易出現(xiàn)心理壓力過(guò)大，焦慮、抑郁。冠心病合并抑郁的患者，臨床醫(yī)師應(yīng)充分注意其心理問(wèn)題。目前治療主要采用第4代5-羥色胺與去甲腎上腺素雙通道再攝取抑制劑（SNRI類，如萬(wàn)拉法新）以及去甲腎上腺素雙通道調(diào)節(jié)劑（NaSSa類，如米氮平）。

綜上所述，一些冠心病患者存在心理健康問(wèn)題，針對(duì)患者的個(gè)性特征，采取健康教育與心理干預(yù)改變不良的認(rèn)知模式與應(yīng)激情緒反應(yīng)方式，從而提高患者的心理健康和生活質(zhì)量。

[1] Ren Y,Yang H,Browning C. Prevalence of d epression in coronary heart disease in China: a systematic review and meta-analysis[J]. Chin Med J (Engl),2014,127(16):2991-8.

[2] Ghasemi E,Mohammad Aliha J,Bastani F,et al. Quality of life in women with coronary artery disease[J]. Iran Red Crescent Med,2014,16(7):e10188.

[3] 陳雪,陳瑰麗. 健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):68-9.

[4] Ariansen I,Mortensen L,Igland J,et al. The educational gradient in coronary heart disease: the association with cognition in a cohort of 57 279 male conscripts[J]. J Epidemiol Community Health,2014,69(4):322-9.

[5] Ul-Haq Z,Mackay DF,Pell JP. Association between physical and mental health-related quality of life and adverse outcomes; a retrospective cohort study of 5,272 Scottish adults[J]. BMC Public Health,2014,14:1197.

Personality, coping style, mental status and quality of life in patients with coronary heart disease

HAN Zhen, YAN Jie, CHU Chen. Department of Cardiology, People's Hospital of Longkou City, Shandong Province, Longkou 265701, China.

ObjectiveTo analyze the personality, coping style, mental status and quality of life (QOL) in patients with coronary heart disease (CHD).MethodsThe patients (n=58, male 39, female 19, aged from 35 to 78 and average age=53.91±7.20) were chosen as study group from Feb. 2012 to Feb. 2014. Other cases with physical examinations (n=58, male 42 and female16) were chosen as control group. The scores from Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), Medical Coping Modes Questionnaire (MCMQ), symptom check list-90 (SCL-90) and general quality of life inventory (GQOLI) were compared between 2 groups.ResultsIn EPQ, score E and score N were significantly higher in study group than those in control group [(68.12±10.45) vs. (51.34±10.59)], [(63.84±11.03) vs. (48.51±10.21), all P＜0.01]. In MCMQ, confronting score [(17.21±3.87) vs. (20.23±4.51)] was significantly lower, and yielding score [(13.87±4.02) vs. (10.87±3.75)] was higher in study group than those in control group (all P＜0.05). In SCL-90, the scores of somatization, obsession, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, terrifying and stubborn were all significantly higher in study group than those in control group (all P＜0.05). In GQOLI, the scores of body function [(52.34±11.77) vs. (65.89±13.89)], psychological function [(51.34±12.09) vs. (66.76±12.87)], social function [(55.09±11.52) vs. (65.87±13.09)] were all significantly lower in study group than those in control group (all P＜0.05).ConclusionCompared with normal persons, CHD patients are poor in the aspects of personality, coping style, psychological state and QOL, which should be paid more attention to in clinic.

Coronary heart disease; Mentality; Personality; Coping style

R541.4

A

1674-4055(2015)05-0656-03

2015-05-16）

（責(zé)任編輯：姚雪莉）

265701 龍口,山東省龍口市人民醫(yī)院心內(nèi)科

韓振,E-mail:Longkourenmin.han@163.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2015.05.22