于 鵬孫會青

山藥蛋黃散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療嬰幼兒慢性腹瀉療效分析

于 鵬1孫會青2

嬰幼兒；慢性腹瀉；山藥蛋黃散；賴氨葡鋅

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，病程>2個月為慢性腹瀉，約占腹瀉總患病人數(shù)20%左右，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因。臨床治療多采用常規(guī)控制感染、糾正水鹽酸堿平衡紊亂、腸黏膜保護劑及微生態(tài)等治療，療效多不理想。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用山藥蛋黃散聯(lián)合賴氨葡鋅治療小兒慢性腹瀉，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2011年5月—2013年10月在我院就診并確診慢性腹瀉嬰幼兒60例，均符合慢性腹瀉的診斷標準[1]。隨機分對照組與治療組，各30例，其中男38例，女22例，年齡6個月～1歲38例，～1歲半12例，～2歲10例；均為首次發(fā)病，大便為稀水便，1天8～12次；其中伴有發(fā)熱6例，嘔吐8例，無明顯脫水，大便常規(guī)鏡檢陰性42例，白細胞偶見18例，紅細胞偶見16例，無膿細胞，大便培養(yǎng)無細菌生長；輕度貧血42例，中度貧血18例；患兒血清鋅低于正常36例（正常值＞11.47μg/dL，其中10～11.47μg/dL 20例，9.18～10μg/dL 16例）。兩組性別、年齡、病情具可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組常規(guī)給予病因、對癥支持治療及藥物（腸黏膜保護劑、微生態(tài)療法），腹瀉緩解后停藥；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合山藥蛋黃散和賴氨葡鋅顆粒（5g/包）。賴氨葡鋅顆粒＜6個月，1天半包；7～12個月，1天1包；＞1歲，1天1～2包。均分2～3次餐后口服。山藥蛋黃散制作與給藥：熟蛋黃1個，用湯匙碾碎，并逐漸添加去除雜質(zhì)的山藥粉，直至蛋黃完全與山藥粉混勻，然后在文火上逐漸加入5%葡萄糖液，直至混勻成糊狀，總量約50g。無嘔吐、消化能力較強患兒1次50g，1天3次口服，伴有惡心、嘔吐、消化能力較差者1次25g，1天2次，口服?；純捍蟊阈誀畛尚魏笸Ｋ?。兩組療程均為14天。

觀察指標：觀察患兒大便性狀及排便次數(shù),同時記錄臨床治療時間、患兒腹瀉緩解時間及不良反應(yīng)等情況。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準[2]根據(jù)1998年5月北京全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會療效判定標準評定。顯效：治療5天內(nèi)糞便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療5天內(nèi)糞便性狀和次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療5天內(nèi)糞便性狀和次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)。前兩項之和為總有效率。

3.2 兩組療效比較 治療組30例中顯效10例，有效19例，無效1例，總有效率96.7%；對照組30例中顯效5例，有效15例，無效10例，總有效率70.0%。治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.83，P＜0.05）。兩組治療過程均未見有明顯不良反應(yīng)。

4 討論

小兒慢性腹瀉是一種病因復(fù)雜的兒科常見消化道慢性疾病,常引起患兒營養(yǎng)不良及發(fā)育障礙，極易導(dǎo)致患兒死亡[3]。中醫(yī)認為，該病多由于脾胃功能不調(diào)，或飲食所傷、復(fù)感外邪等導(dǎo)致腸中氣機不暢，大腸傳導(dǎo)失職。病位在腸，但與脾胃肝腎關(guān)系密切。脾胃功能減退是導(dǎo)致慢性腹瀉的重要原因。腎為先天之本，主一身陽氣，具有溫煦、氣化、推動氣血、臟腑的功能，若腎陽不足則脾得不到陽氣的溫煦，致脾腎陽虛，陰寒積盛，胃關(guān)不固，中氣下陷，運化失司，久瀉不止，疼痛纏綿，致發(fā)該病[4]。山藥是薯蕷科薯蕷屬的一種植物，健脾胃、益肺腎，可治脾腎虛所導(dǎo)致的厭食、腹瀉。雞蛋黃，又叫稚科動物家雞蛋黃，有補脾收斂止瀉、滋陰、寧心、安神潤肺的功效。研究[5]表明，慢性腹瀉患兒體內(nèi)多有鋅缺乏。鋅作為一種重要微量元素,參與多種酶的組成和修復(fù)消化道黏膜，有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收，減輕腹瀉癥狀和縮短病程；同時有增進患兒食欲，提高機體免疫力等功能[6]。而賴氨葡鋅顆粒中鋅和賴氨酸的最佳比例使得鋅的吸收率達89%～98%。

本組結(jié)果顯示，山藥蛋黃散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒慢性腹瀉，可有效促進兒消化道功能的恢復(fù)，縮短病程，藥物價廉，原料來源方便，口感好，無毒副作用，值得農(nóng)村及基層醫(yī)院推廣使用。

［1］方鶴松.小兒遷延性腹瀉與慢性腹瀉的診斷與治療［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2008，15（11）：6－8.

［2］全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381－384.

［3］Black RE，Morris SS，Bryce J.Where and why are 10 million children dying every year［J］.Lancet，2003，361（9376）：2226－2234.

［4］周萍，周瀅，向陽紅，等.慢性腹瀉型結(jié)腸炎中醫(yī)分型論治研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：677－678.

［5］楊慧明，姚裕家.鋅的生物學(xué)作用及其與嬰幼兒腹瀉的關(guān)系［J］.實用兒科臨床雜志，2000，15（1）：53－54.

［6］兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識［J］.中華兒科雜志，2009，47（8）：634－636.

（收稿：2014－06－03 修回：2014－07－09）

1浙江省桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院兒科（桐鄉(xiāng) 314500）；2山東省棗莊市婦幼保健院兒科（棗莊 277100）

于鵬，Tel：15712622265；E-mail：yupeng2004130@163.com