于 靜，李興鎖（吉林省遼源市中醫(yī)院眼科，吉林 遼源 136200）

中西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血的療效觀察

于 靜，李興鎖
（吉林省遼源市中醫(yī)院眼科，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血的療效。方法 選擇2012年1月～2015年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例（179眼），將其隨機(jī)分為觀察組56例（80眼）和對(duì)照組56例（79眼），對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥四草化瘀湯口服治療，2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組治愈28眼，顯效35眼，有效21眼，無(wú)效5眼，總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈12眼，顯效26眼，有效33眼，無(wú)效18眼，總有效率為79.78%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血的療效滿意，值得臨床推廣。

眼底出血；中西醫(yī)結(jié)合；四草化瘀湯；臨床研究

眼底出血是眼科臨床中的一個(gè)十分常見的癥狀，引起眼底出血的原因較多且復(fù)雜，如糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、視網(wǎng)膜靜脈栓塞及外傷等等，具有病程長(zhǎng)、難治愈、易反復(fù)發(fā)作、影響視力及易致失明等特點(diǎn)［1］。眼底出血多發(fā)生于50～80歲的中老年人群，我國(guó)目前人口老齡化趨勢(shì)明顯，且由于高血壓病、慢性腎臟病、糖尿病發(fā)病率的明顯提高，使得眼底出血的發(fā)病率也隨之升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量［2］。臨床治療眼底出血的方法較多，如西醫(yī)激光光凝、止血藥、血管擴(kuò)張藥等，中醫(yī)學(xué)辨證論治等，但若未能選擇合適的治療方案，?？蓪?dǎo)致病變加重，嚴(yán)重影響患者的視力。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療眼底出血，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例（179眼）作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各56例，觀察組（90眼）男30例，女26例，年齡48～65歲，平均年齡（53.4±4.1）歲，原發(fā)疾?。?型糖尿病25例，高血壓病20例，眼外傷3例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞8例；對(duì)照組（89眼）男29例，女27例，年齡49～66歲，平均年齡（53.5±4.0）歲，原發(fā)疾病：2型糖尿病26例，高血壓病18例，眼外傷2例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞10例。兩組患者性別、年齡及原發(fā)疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①性別不限，年齡40～70歲。②有明確的2型糖尿病、高血壓病、眼外傷、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病病史。③符合眼底出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。④眼底血管造影提示有眼底出血，矯正視力＜0.5。⑤排除過(guò)敏體質(zhì)者，對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏者。⑥簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，積極控制原發(fā)病，如控制血糖，降血壓、降血脂，并給予抑制血小板凝集、擴(kuò)張血管治療，亦可使用纖溶劑，必要時(shí)給予激光光凝治療。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予自擬中藥四草化瘀湯治療，藥物組成：三七5 g，丹參20 g，赤芍15 g，紫草15 g，川芎10 g，牡丹皮20 g，茜草10 g，郁金15 g，木香9 g，仙鶴草30 g，瓦楞子10 g，甘草6 g。1劑/d，水煎取汁300 mL，分早晚溫服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

①治愈：眼底出血經(jīng)治療后全部被吸收，水腫消失，視力≥1.0，或恢復(fù)至發(fā)病前水平，或提高≥4行。②顯效：眼底出血經(jīng)治療后基本吸收，視力提高≥3行，或視力≥0.8。③有效：眼底出血經(jīng)治療后部分被吸收，視力提高≥2行，或視力≥0.6。④無(wú)效：眼底出血未見吸收，或增加，視力未見提高，甚至下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組治愈28眼（31.11%），顯效35眼（38.9%），有效21眼（23.33%），無(wú)效5眼（5.56%），總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈12眼（13.48%），顯效26眼（29.21%），有效33眼（37.08%），無(wú)效18眼（20.22%），總有效率為79.78%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

眼底出血與中醫(yī)學(xué)“暴盲”、“視瞻昏渺”及“云霧移睛”、“血灌瞳神”等病證有類似之處［4］，多由于原有消渴病、消渴病腎病、眩暈病等疾病失治誤治，或因外傷，或因飲食失宜，或情志不遂，或勞累過(guò)度等因素，導(dǎo)致火熱之邪內(nèi)生，灼傷眼部周圍脈絡(luò)，絡(luò)破而血溢脈外而成離經(jīng)之血，即可化為瘀血，瘀血反之又可阻滯眼部脈絡(luò)而發(fā)病，故見視力下降、失明等癥狀，由此可見瘀血在眼底出血發(fā)病、病情發(fā)展過(guò)程中具有重要的地位，因此在治療上，既要注意止血，又要注意活血化瘀。筆者在給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，自擬四草化瘀湯一方，方中以紫草、茜草、仙鶴草三味以涼血止血，以迅速止血，以防病情繼續(xù)進(jìn)展，配伍三七、丹參、赤芍、川芎等活血化瘀，使瘀血去而新血生，郁金、木香行氣活血化瘀，可增強(qiáng)活血之力，牡丹皮清熱滋陰，瓦楞子善走血分，可破血消滯軟堅(jiān)［5］，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏涼血止血、活血化瘀的功效。藥理研究［6］顯示，三七等活血化瘀藥有較好的減低血粘度、抗動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防微血管血栓形成等作用，故有較好的活血化瘀作用。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療眼底出血，可有效減輕臨床癥狀和體征，且療程短，毒副作用小，療效果意，值得臨床推廣。

［1］ 范麗娟.活血止血方治療眼底出血的臨床研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1（14）:2679.

［2］ 張 雪.三白止血膠囊治療眼底出血54例臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1（9）:1482-1483.

［3］ 白建民.化瘀止血湯治療眼底出血臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28（1）:131-132.

［4］ 張 君,付同勝,楊悠蘭,等.參水川膠囊治療眼底出血48例［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33（2）:280-281.

［5］ 楊建華,喻 謙,廖 麗.化瘀散結(jié)法治療眼底出血療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28（2）:337-338.

［6］ 李 莉,周錫慧.云南白藥膠囊治療100例眼底出血臨床療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10（18）:76-77.

本文編輯：蘇日力嘎

R771

B

ISSN.2095-6681.2015.29.010.02

于靜（1977-），女，吉林省遼源市人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：眼科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療