王 瑩（黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000）

肝血管瘤診斷中超聲診斷的應用意義探析

王 瑩
（黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究肝血管瘤診斷中應用超聲診斷的臨床意義。方法 選取我院2013年2月～2015年2月確診為肝血管瘤患者48例作為研究對象。分析其超聲檢查肝血管瘤結(jié)果。結(jié)果 強回聲型，瘤體內(nèi)有篩樣結(jié)構(gòu)、質(zhì)地均勻、致密22例；中等回聲型，瘤體大小基本一致，瘤體內(nèi)回聲高8例；低回聲型，瘤體內(nèi)部回聲低5例；混合回聲型，肝血管瘤形態(tài)不規(guī)則，瘤體內(nèi)部回聲不一致，外部可出現(xiàn)薄膜樣高回聲圈13例。結(jié)論 超聲檢測結(jié)果可作為肝血管瘤臨床確診可靠依據(jù)。

肝血管瘤；超聲診斷；臨床意義

肝臟是人體重要實質(zhì)性臟器，具有多種功能，富含血管［1］。肝臟出現(xiàn)病變或功能障礙嚴重影響身體健康。肝血管瘤是常見良性肝腫瘤一種。肝血管瘤可單發(fā)或多發(fā)，多位于肝右葉，瘤體圓形或橢圓形?；颊甙l(fā)病隱匿，缺乏典型臨床癥狀［2］。本文研究將超聲檢查結(jié)果應用于臨床診斷肝血管瘤的實際意義，選取我院確診的患者48例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月確診為肝血管瘤患者48例作為研究對象。所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。其中男28例，女20例；年齡22～69歲，平均年齡（45.6±3.9）歲；發(fā)病情況：肝葉單側(cè)血管瘤35例、肝葉雙側(cè)血管瘤13例；肝右葉血管瘤45例、肝左葉血管瘤3例；體積5 mm×6 mm～122 mm×110 mm。所有患者排除肝腫瘤、先天性疾病、心臟、腎臟功能障礙和免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 檢測方法

使用超聲檢測儀（型號：Aloka SSD 1100和GELOGIQ 400）進行腹部探查。儀器腹部探查探頭參數(shù)設置：3.5 MHz?；颊弑３盅雠P位，先進行常規(guī)肝組織腹部探查，主要觀察：肝血管瘤大小、位置、形態(tài)和團塊回聲，然后進行彩色多普勒超聲探查，主要觀察肝血管瘤內(nèi)部、周圍的血流速度和分布情況。所有患者隨訪12個月。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)超聲檢測情況

肝血管瘤形狀以圓形或橢圓形為主，小部分可發(fā)生形狀不規(guī)則的肝血管瘤，肝血管瘤直徑為2～6 cm，平均直徑（3.2±1.1）cm。

本次超聲檢查按照肝血管瘤回聲強弱程度分為4類。強回聲型：檢出22例，發(fā)生率為45.83%。肝血管瘤形態(tài)為圓形或者橢圓形，瘤體內(nèi)有篩樣結(jié)構(gòu)、質(zhì)地均勻、致密，瘤體外緣伴有或不伴有凹陷，瘤體與周圍肝組織界限鮮明，容易區(qū)分。中等回聲型：檢出8例，發(fā)生率為16.67%。肝血管瘤形態(tài)大部分為橢圓形，個別發(fā)現(xiàn)不規(guī)則樣瘤體，瘤體大小基本一致，瘤體內(nèi)有細小血管通過，回聲高，瘤體外緣伴有凹陷，瘤體與周圍肝組織界限不明確。低回聲型：檢出5例，發(fā)生率為10.42%。肝血管瘤形態(tài)為圓形或者橢圓形，瘤體內(nèi)部回聲低，外部可出現(xiàn)薄膜樣高回聲圈，瘤體與周圍肝組織界限鮮明，容易區(qū)分。混合混合回聲型：檢出13例，發(fā)生率為27.08%。肝血管瘤形態(tài)不規(guī)則，可見到多邊形和葉狀血管瘤，瘤體內(nèi)部回聲不一致，瘤體與周圍肝組織界限不明確。

2.2 彩色多普勒超聲檢測情況

檢測到肝血管瘤內(nèi)部和（或）周圍血流26例（54.17%），其余患者因肝血管瘤直徑較小未能測出。26例可以檢測到肝血管瘤內(nèi)部和（或）周圍血流情況，發(fā)現(xiàn)肝血管瘤內(nèi)動脈血流主要是散點樣分布、靜脈血流主要是條帶樣分布；肝血管瘤外動脈血流主要是斑點樣分布、靜脈血流主要是線狀包繞樣分布。

3 討 論

肝血管瘤是肝臟良性腫瘤，惡性程度較低。但是如果肝血管瘤生長速度加快、體積增大，造成肝組織淤血增加，對患者肝臟功能影響顯著［3］。肝臟是體內(nèi)新陳代謝、物質(zhì)代謝、消化有毒物質(zhì)主要場所。有研究指出，肝血管瘤發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。也有研究認為，肝血管瘤是部分肝臟毛細血管擴張和毛細血管壞死導致肝臟淤血，引發(fā)肝血管瘤。肝超聲檢查可操作性強，對患者要求低，容易配合，是無創(chuàng)、可視檢查。本次研究中，肝血管瘤形狀以橢圓形為主，也可見到圓形血管瘤，小部分可發(fā)生形狀不規(guī)則的肝血管瘤，直徑2～6 cm，平均直徑（3.2±1.1）cm，瘤體表面光滑、質(zhì)地均勻柔軟。所有患者中，肝右葉血管瘤高發(fā)于肝右葉為93.75%。強回聲型發(fā)生率為45.83%，該類型發(fā)生率最高，肝血管瘤體纖維化程度高、毛細血管直徑細，中等回聲型發(fā)生率為16.67%，低回聲型發(fā)生率為10.42%，肝血管瘤內(nèi)含有血竇，血流速度緩慢，外部出現(xiàn)薄膜樣高回聲圈是典型特征，混合回聲型發(fā)生率為27.08%，血管瘤體積大，超聲檢測表現(xiàn)多樣。肝血管瘤需要與肝癌進行鑒別診斷，肝癌組織內(nèi)常見滋養(yǎng)型動脈，肝血管瘤內(nèi)常見低流速靜脈。

血管瘤患者發(fā)病早期，瘤體小，不易察覺，可在體檢或其他腹部手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，超聲檢查結(jié)果能夠準確判斷肝血管瘤大小、位置和類型，能夠與肝癌進行鑒別診斷，檢測結(jié)果可以作為臨床確診肝血管瘤可靠依據(jù)。

［1］ 高桂華.超聲診斷肝血管瘤的臨床探討［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘,2013,13（17）:227.

［2］ 高鳳杰.肝血管瘤的超聲診斷［J］.中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8（9）:61-62.

［3］ 鄒雪鳴,孫芳芳.體檢中超聲診斷在肝血管瘤診斷中的意義［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25（2）:227-228.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.025.02