牛玉姣

急性呼吸衰竭臨床治療效果分析

牛玉姣

目的 探究急性呼吸衰竭患者的治療方法和療效。方法 43例急性呼吸衰竭患者隨機分為實驗組和對照組, 實驗組（26例）患者選擇無創(chuàng)正壓通氣治療, 對照組（17例）患者給予常規(guī)治療, 對比兩組患者病情的改善情況。結(jié)果 實驗組治療總有效率為92.31%, 對照組治療總有效率為76.47%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ；實驗組患者的pH、氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）等指標(biāo)都得到明顯改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）, 兩組患者都沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn), 安全性高。結(jié)論 急性呼吸衰竭患者在基礎(chǔ)治療的同時給予無創(chuàng)正壓通氣, 能夠及時緩解窒息等身體癥狀,改善病情, 提高治療效果。

急性呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣治療；治療效果

急性呼吸衰竭是因為多種原因?qū)е路瓮饣蛘邠Q氣功能出現(xiàn)嚴重障礙, 而不能進行氣體的有效交換, 出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留的情況, 造成代謝紊亂和生理功能［1］。導(dǎo)致該疾病的主要原因為溺水、電擊、藥物中毒和嚴重創(chuàng)傷等, 因為疾病的發(fā)病快、起病急, 若沒能給予及時治療, 會嚴重威脅患者的生命安全。其中無創(chuàng)正壓通氣這種干預(yù)措施, 有較為顯著的治療效果。選取2013年5月～2014年9月收治的43例急性呼吸衰竭患者進行治療, 給予不同的治療方法, 觀察身體癥狀和各指標(biāo)的改善情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年9月收治的43例急性呼吸衰竭患者進行治療, 實驗組26例, 男15例, 女11例, 年齡43～70歲, 平均年齡（58.72±5.34）歲, 15例為Ⅰ型呼吸衰竭, 11例為Ⅱ型呼吸衰竭。對照組17例, 男10例,女7例, 年齡42～72歲, 平均年齡（59.25±5.09）歲, 10例為Ⅰ型呼吸衰竭, 7例為Ⅱ型呼吸衰竭。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 在基礎(chǔ)治療后選擇無創(chuàng)的正壓通氣, 使患者保持仰臥位置, 選擇雙水平的通氣模式, 接通輸氧管, 和呼吸機的管路連接, 針對患者血氧飽和度的變化調(diào)整氧流量,Ⅰ型患者吸氧濃度為2～5 L/min, Ⅱ型患者吸氧濃度為5～10 L/min,觀察患者的血壓、心率、血氣分析和呼吸頻率等, 1次/d, 持續(xù)3～5 d的治療。根據(jù)病情的逐漸恢復(fù), 調(diào)整通氣時間。在治療中積極處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2 對照組 該組給予常規(guī)治療, 糾正水電解質(zhì)的紊亂情況, 給予吸氧, 促使低氧血癥得到改善, 以及抗感染的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準 顯效：治療后身體的各項指標(biāo)得到恢復(fù), 缺氧、窒息等身體癥狀、體征消失, 明顯提升生活水平；有效：身體的體征、以及缺氧、窒息等癥狀較大程度的改善,恢復(fù)基本的身體指標(biāo), 逐步提升了生活水平；無效：身體的體征以及缺氧、窒息等癥狀沒有消失, 且身體指標(biāo)也沒有恢復(fù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實驗組中17例顯效, 7例有效, 2例無效,治療總有效率為92.31%。對照組中7例顯效, 6例有效, 4例無效, 治療總有效率為76.47%。兩組患者的治療效果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療中沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng),說明無創(chuàng)正壓通氣這種方法治療的安全性高。

2.3 各項指標(biāo)變化 實驗組患者的pH為（7.40±0.05）, PaCO2為（41.44±5.49）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）, SaO2為（95.18± 5.83）%, PaO2為（80.37±6.89）mm Hg。對照組患者的pH為（7.19± 0.02）, PaCO2為（48.92±1.52）mm Hg, SaO2為（80.24±6.03）%, PaO2為（56.01±6.90）mm Hg。兩組患者的身體各項指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭的發(fā)生率較高, 會危害患者正常的學(xué)習(xí)、生活和工作, 病情嚴重者還會導(dǎo)致死亡, 因此對于該種疾病,一定要在短時間內(nèi)緩解癥狀, 控制病情, 減少病死率［2］。根據(jù)動脈的血氣分析將患者分為Ⅰ型的呼吸衰竭和Ⅱ型的呼吸衰竭, Ⅰ型為缺氧但沒有二氧化碳的潴留, 主要為換氣功能出現(xiàn)障礙。而Ⅱ型的呼吸衰竭, 因為肺泡的通氣不足造成缺氧和二氧化碳的潴留, 因為通氣不足二氧化碳的潴留和缺氧程度為平行的, 如果換氣功出現(xiàn)損害, 就會加重缺氧, 必須增加肺泡的通氣量, 并給予氧療的糾正［3］。在治療中首先給予常規(guī)治療, 使各項生命指標(biāo)恢復(fù)到一定的范圍內(nèi), 再給予無創(chuàng)的正壓通氣治療, 使通氣功能得到明顯改善, 緩解呼吸肌的疲勞程度, 并糾正低氧血癥, 改善患者的身體情況。操作方便, 沒有患者在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng), 說明安全度高。若患者呼吸衰竭、呼吸性的酸中毒得到糾正, 呼吸困難的癥狀得到緩解, 可以間歇停止機械通氣, 并給予充足營養(yǎng)的補充。病情穩(wěn)定后, 則停止呼吸機的使用。患者呼氣過程中吸氣壓較高, 可以克服氣道阻力, 從而增加肺泡的通氣量, 有效改善肺部不均勻的情況。呼氣時與內(nèi)源性呼氣末的正壓出現(xiàn)對抗現(xiàn)象, 細支氣管中的氣道會出現(xiàn)陷閉, 從而改善通氣,避免肺泡出現(xiàn)萎陷。實驗組治療總有效率為92.31%, 對照組治療總有效率為76.47%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）, 兩組患者都沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn), 安全性高, 能夠廣泛應(yīng)用于臨床治療。實驗組患者的pH、SaO2、PaCO2、PaO2等指標(biāo)都得到明顯改善, 從而緩解身體的不適癥狀。治療后要告知患者在日常飲食中增加維生素、蛋白質(zhì)和糖的攝入量, 并給予血漿和白蛋白的靜脈滴注。身體恢復(fù)后則每天進行呼吸體操的訓(xùn)練, 提高呼吸肌的活動功能。

綜上所述, 急性呼吸衰竭患者選擇常規(guī)治療和無創(chuàng)的正壓通氣, 起效快, 效果顯著, 可明顯緩解病痛, 改善呼吸困難等癥狀, 減少死亡率, 提高患者生活質(zhì)量, 值得推薦。

［1］ 葉春幸,馬真,卓宋明,等.急性呼吸衰竭臨床診斷及治療分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19（16）:87-88.

［2］ 崔巖霞,張圳平,張圳紅,等.無創(chuàng)通氣治療56例急性呼吸衰竭患者的臨床效果分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014（2）:62-63.

［3］ 裴理輝.無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭臨床護理體會.2014年河南省急診新業(yè)務(wù)、新視角、新理念及規(guī)范化管理研討會論文集, 2014:4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.040

2015-02-10］

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院