王新立，景麗媛

(河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

解肌止眩湯聯(lián)合電針治療椎動脈型頸椎病66例

王新立，景麗媛

(河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002)

目的：觀察解肌止眩湯聯(lián)合電針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選擇 66例椎動脈型頸椎病患者給予解肌止眩湯(黃芪、桂枝、葛根、白芍、川芎、天麻、羌活、當歸、制吳茱萸、白術(shù)、甘草) 1 d 1劑，分早晚兩次溫服；聯(lián)合電針(頸部夾脊、大杼、風池、大椎、曲池、列缺、阿是穴加減)30 min /次，1次/d。7 d為 1 個療程，治療 3 個療程后判定療效。結(jié)果：痊愈39例，有效21例，無效6例，有效率為90.9%。結(jié)論：解肌止眩湯聯(lián)合電針治療椎動脈型頸椎病療效確切。

椎動脈型頸椎病/中醫(yī)療法；自擬解肌止眩湯/治療應(yīng)用；針刺；臨床觀察

椎動脈型頸椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)主要因椎動脈因動力性或機械性因素而受到刺激或壓迫，造成椎動脈血管狹窄和折曲，表現(xiàn)為椎基底動脈供血不全[1]。其發(fā)病率約占頸椎病的20%，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性眩暈為主，可伴有耳鳴、猝倒、視覺障礙等[2]?，F(xiàn)發(fā)病有年輕化的趨勢，且發(fā)病率越來越高。因其不易治愈、反復(fù)發(fā)作，給患者造成身心痛苦及經(jīng)濟上沉重的負擔，甚至造成個人生活質(zhì)量下降。2013年1月—2015年1月，筆者采用解肌止眩湯聯(lián)合電針治療椎動脈型頸椎病66例，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選擇本院門診收治的椎動脈型頸椎病患者66例，其中男31例，女35例；年齡平均 (42.6±9.3)歲；病程平均 (4.7±1.3) a。均符合《臨床診療指南—骨科分冊》[3]中椎動脈型頸椎病診斷標準。①猝倒發(fā)作，伴頸型眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴交感癥狀。

2 治療方法

給予解肌止眩湯加減運用，方藥組成：黃芪30 g，桂枝10 g，葛根20 g，白芍20 g，川芎20 g，天麻10 g，羌活10 g，當歸20 g，制吳茱萸3 g，白術(shù)10 g，甘草10 g。取上藥，以800 mL水，浸泡30 min，煮沸30 min后濾汁；再加開水600 mL，文火煮沸30 min后濾汁；共約400 mL，1 d 1劑，分早晚兩次溫服。聯(lián)合電針，取穴：以頸部夾脊、大杼、風池、大椎、曲池、列缺、阿是穴為主穴。頭維、百會為配穴。加減：寒濕痹阻者，加風府、合谷；血虛瘀滯者，加血海、膈腧；痰阻者，加豐隆、脾腧。采用平補平手法，具體取穴操作參考《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[4]，30 min /次，1次/d。7 d為 1 個療程，治療 3 個療程后判定療效。

3 療效判定標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]。痊愈：頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失，可進行正常的工作和學(xué)習。有效：臨床癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)頸部不適。無效：臨床癥狀無變化。

4 結(jié) 果

痊愈39例，有效21例，無效6例，有效率為90.9%。

5 討 論

中醫(yī)學(xué)未有與椎動脈型頸椎病專門對應(yīng)的名稱，一般將其歸屬“眩暈”范疇，認為“諸風掉眩，皆屬于肝”“無痰不能作眩”“無虛不能作?！?，辨病位在頭項，其產(chǎn)生是因疲勞、外傷、情志不遂及體弱等導(dǎo)致正氣虧損，風寒濕邪侵入機體，使太陽經(jīng)輸布不利，脈絡(luò)閉塞，氣血瘀滯所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：椎動脈型頸椎病由椎動脈的骨性壓迫或梗阻引起動脈管壁的痙攣引起其缺血而致眩暈、頭痛、惡心等主要癥狀[6]。

筆者采用解肌止眩湯合針刺治療椎動脈型頸椎病，既發(fā)揮中藥解肌舒筋、養(yǎng)血止眩之效，又運用針刺來改善頸部血液循環(huán)及頸后軟組織勞損，延緩頸椎退變。黃芪益氣以通血之瘀痹，升陽以達項之病所；再加當歸、白芍、川芎，取活血補血通絡(luò)之意，擴張微循環(huán)障礙病理狀態(tài)下的微血管，提高血流速度[7]，氣足血充，眩暈即愈；桂枝和榮并調(diào)營衛(wèi)；葛根解項之攣，合白芍可擴張椎動脈，緩解交感神經(jīng)的刺激；天麻平肝熄風止痙，羌活祛風除濕，通絡(luò)止痛，兩藥合用風濕自除，絡(luò)痹可通；制吳茱萸解厥陰之頭痛；白術(shù)補脾胃之氣；甘草調(diào)和諸藥；共用達解肌止眩之效。同時針刺穴位可放松頸項肌肉，減緩頸椎退變所造成的血管受壓，擴張椎基底動脈，改善神經(jīng)核區(qū)等部位缺血現(xiàn)象，消除頭暈、目眩等臨床癥狀[8]。

[1]孟慶瑩，趙強.中醫(yī)綜合療法治療椎動脈型頸椎病104例[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30(1)：71-72.

[2]趙青山，高海燕，趙娜，等.中西醫(yī)綜合治療椎動脈型頸椎病 164 例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(7)：44-45.

[3]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南：骨科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：88.

[4]沈?qū)W勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社，2000：3-31.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：136.

[6]彭松云.補中益氣法治療椎動脈型頸椎病45例[J].光明中醫(yī)，2015，30(7)：1454-1455.

[7]黃正良.中藥藥理[M].蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，1989：306.

[8]游弋，楊志華.梅花針刺絡(luò)拔罐結(jié)合牽引治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐，2013， 15(18)：102-104.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)11-0055-02

R681.5+5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.27

2015-06-25；

2015-09-17