娜仁高娃 白斯琴

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 臨河 015000)

急性乳腺炎多發(fā)生于分娩后數(shù)周內(nèi)哺乳期婦女，初產(chǎn)婦較多見。主要由于泌乳初期乳汁濃稠及上皮殘屑脫落阻塞導管和細菌侵入而釀成急性炎癥。輕癥患者炎癥較局限，全身癥狀輕微，重癥者炎癥可波及全乳房呈蜂窩織炎狀，并伴有全身感染中毒癥狀，或局部形成乳腺膿腫等，需要及時外科手術治療［1］。以蒙醫(yī)學理論，此病癥屬于“布日勒都森.額卜欽”范疇，采用單純蒙藥治療具有良好的療效。

1 臨床資料

2012年2月～2015年9月接診急性乳腺炎患者48例，均為初產(chǎn)婦，年齡22 ～32 歲，產(chǎn)后10 天發(fā)病者1 例，其余為產(chǎn)后4 ～7 個月發(fā)病，病程3 天～10 天。多數(shù)患者在發(fā)病很短時間內(nèi)就診，也有些經(jīng)外院抗炎對癥治療效果不滿意而轉診蒙醫(yī)者。

2 診斷標準

患者自感發(fā)熱或忽冷忽熱，患側乳房出現(xiàn)腫脹與自發(fā)疼痛，影響泌乳，病變淺在者局部紅潤顯著，查體可見患側乳房呈現(xiàn)紅、腫，病變局部皮膚溫度升高，伴明顯觸痛，可觸及界限不清硬塊。伴有頭疼、發(fā)熱、口干舌燥，脈搏快而有力，全身乏力等自覺癥狀［2］。

3 治療方法

根據(jù)患者具體情況及哺乳期這一特殊生理階段，以調節(jié)氣血運行、安神補心為治療原則，盡量減少用藥天數(shù)及藥物劑量的前提下，選擇蒙成藥烏力吉-18 味丸，15 粒(藥引為沙日湯3g)，2 次/d，早、晚飯后服用。腫脹明顯，觸痛較重者取沙日湯散，15 ～20g ，以蛋清調制，局部敷貼，2次/d。

4 療效標準

參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：腫脹及觸痛等癥狀、體征完全消失。有效：腫脹明顯減輕、疼痛癥狀消失。無效：腫脹及疼痛等癥狀持續(xù)存在［3］。

5 結 果

治愈45 例，占93.7% ，失訪3 例，占0.62% 。總有效率96.37% 。治療時間3 天～8 天，平均療程約6 天。

6 典型病例

霍某某，女，22 歲，自然分娩后第10 天，因生氣出現(xiàn)鼻衄，繼而感覺左側乳房腫脹、疼痛，雙側乳頭皸裂，曾就診婦幼保健機構，經(jīng)相關檢查，診斷為“急性乳腺炎”，給予口服藥物及靜脈點滴治療1 周，自感效果不顯。哺乳時疼痛難忍，經(jīng)親戚推薦而就診我院?；颊呔袂芳眩榫w低落，自述產(chǎn)后20 天，尚未滿月，雙乳頭皸裂，可見少量淡黃色炎性結痂點，左側乳房整體腫脹，明顯大于對側，觸痛(+)。根據(jù)患者具體情況，診斷為“呼很都.楚斯.布日勒都森”額卜欽。且考慮其仍處于產(chǎn)褥期，盡量采取服法簡單、見效快的方法，選用蒙成藥烏力吉-18 味丸，15 粒(藥引為沙日湯，3g)，早、晚飯后服用，同時取沙日湯20g，以雞蛋清調制用于局部敷貼，2 次/d。3 天后電話回饋信息，上述癥狀基本消失，患側乳房哺乳時疼痛較顯，自感病變已局限于乳暈處，繼續(xù)用藥3 天，配合外敷療法而上述癥狀痊愈。

7 討 論

急性乳腺炎為產(chǎn)褥期常見病癥，一般情況下因哺乳時體位不擋，乳房被擠壓，或飲食起居、情感波動等諸多因素影響泌乳量，乳腺管不通暢形成硬結。癥狀較輕者經(jīng)局部采用涼毛巾濕冷敷，配以乳房按摩，促進乳汁暢流等措施得以解決。但發(fā)病超過3 天以上的需藥物治療。以蒙醫(yī)學理論此病癥屬于“布日勒都森.額卜欽”范疇。其內(nèi)因主要為楚斯和粘邪。外因有乳頭破裂、乳頭凹陷、影響新生兒充分吸允而導致乳汁瘀積，黏邪侵入;或憂思郁怒，多食肥膩而楚斯偏勝，壅滯乳腺等［3］。乳汁分泌與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況等密切相關，而保證產(chǎn)婦休息、充足的睡眠和合理的飲食、避免精神刺激是至關重要的。蒙藥治療急性乳腺炎具有見效快、療程短、無副作用等，優(yōu)勢而深受患者好評。

傳統(tǒng)蒙醫(yī)學歷史悠久，注重預防優(yōu)于治療之理念。針對當今社會人民生活水平在改善、文化層次在提升、養(yǎng)生保健意識在增強的狀態(tài)下，許多常見病、多發(fā)病的發(fā)生率在減少或嚴重程度得到有效控制，且許多疾病呈現(xiàn)了發(fā)病年齡日趨年輕化、疾病譜多樣化等新趨勢，以蒙醫(yī)理論為指導，從蒙醫(yī)學養(yǎng)生保健角度，注重飲食、住行、情感等因素的合理調整，開展健康教育及養(yǎng)生保健宣傳講座，能夠有效預防產(chǎn)褥期并發(fā)癥，也是蒙醫(yī)學“治未病”的特色優(yōu)勢所在。

［1］才文彥，嚴仲瑜.現(xiàn)代外科診療手冊［M］.第2 版.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：136 -137.

［2］蒙醫(yī)病證診斷療效標準編審委員會.蒙醫(yī)病證診斷療效標準［S］.北京：民族出版社，2007：328 -330.

［3］琪格其圖.現(xiàn)代蒙醫(yī)學［M］.沈陽：遼寧民族出版社，2002：306 -307.