孫立娟

大慶市第三醫(yī)院一病區(qū)，黑龍江大慶 163000

近年來，精神病科患者的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其中精神分裂癥較為多見[1]。精神分裂癥指的是患者的認知功能出現(xiàn)障礙，常導致患者出現(xiàn)思維混亂、情感異常及不良行為等癥狀，嚴重者出現(xiàn)精神衰弱、精神殘疾，在很大程度上降低了此類患者的生活質(zhì)量及社會功能[2]；且精神分裂癥具有病程長、病情反復(fù)、病情嚴重等特點[3]，不僅給患者帶來痛苦還給家人及社會帶來了很大的壓力，因此如何有效改善患者的心理及提高社會功能受到關(guān)注。該研究在2008年1月—2013年12月期間分析了封閉式護理管理方法及開放式護理管理方法對于住院精神分裂癥患者社會功能的影響，比較了兩組患者的社會功能評分情況及心理狀況評分，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

該院精神病科的120例精神分裂癥患者的病例選用時間是在2008年1月—2013年12月期間。A組60例精神分裂癥患者中有男性患者33例，占該組比例55%；女性患者27例，占比例45%；最大年齡是47歲，最小年齡是23歲，平均年齡為(32.89±2.75)歲；最長病程為6.4年，最短病程為0.84年，評均病程是(3.11±0.85)年。B組60例患者中，36例男性，占該組比例為60%；24例女性，占40%；最大年齡是49歲，最小年齡是22歲，平均年齡為(33.69±2.93)歲；最長病程為6.8年，最短病程為0.74年，評均病程是(3.26±0.85)年。利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對此120例精神分裂癥患者的性別、年齡、病程等資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果得出，A、B兩組患者的臨床資料信息之間比較時無顯著差異，因此兩組患者間的可比性較強。

1.2 方法

按隨機數(shù)字表的分組方法將我院的120例精神分裂癥患者隨機分為A、B兩組。兩組患者在住院期間均利用常規(guī)的抗精神病藥物進行治療，在治療基礎(chǔ)上，A組精神分裂癥患者選用傳統(tǒng)的封閉式護理管理模式，即無家屬涉及的護理管理模式：病人只局限于自己的病房內(nèi)，由護士及時監(jiān)測患者病情變化，并針對患者進行常規(guī)的生活、飲食、心理護理。B組精神分裂癥患者則進行開放式護理管理，即可在患者家屬的陪護下進行的護理管理模式，具體方法是：①將精神分裂癥患者的病房按等級分級，該院根據(jù)不同的病房等級進行不同的護理管理；②患者可在家屬的陪伴情況下出入病房至戶外活動，且可以自行安排患者的病房設(shè)置，可特別為患者布置溫馨、舒適的環(huán)境；③醫(yī)院不限制患者的生活開銷及物品購買情況；④在家屬向住院部辦理病人離開證明時，患者可離開病房；⑤相關(guān)工作人員定期組織知識講座，向精神分裂癥患者傳達正確的人生觀、價值觀、行為規(guī)范、社會準則等知識[5]。

1.3 療效評定

由該院精神病的醫(yī)師、護士利用住院精神病社會、心理狀況評分量表對該院的120例精神分裂癥患者在護理前、后的社會功能、心理狀況進行評分[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

在SPSS17.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)中對本文的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量資料以均數(shù)±標準差的形式表示，若檢驗結(jié)果比較時得出P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)間有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

①A組精神分裂癥患者在住院期間的護理方法選用的是傳統(tǒng)的封閉式護理管理模式，B組精神分裂癥患者則進行開放式護理管理，一段時間后，比較兩組患者的社會功能評分情況。結(jié)果得出，該院的120例精神分裂癥患者分別經(jīng)封閉式護理管理及開放式護理管理前、后的社會功能評分比較時，兩組患者護理管理后的社會功能評分均明顯低于護理管理前；且B組患者的評分情況顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 比較兩組患者經(jīng)不同護理管理前、后的社會功能評分情況

②比較兩組患者經(jīng)不同方法護理管理前、后的心理狀況評分。結(jié)果得出，兩組患者經(jīng)護理管理后的心理狀況評分明顯低于護理管理前；且B組患者的心理評分情況均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

3 討論

由于精神分裂癥疾病的病因較復(fù)雜，因此目前為止其病因還未明確。該病具有復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，涉及患者的認知、感知、思維、情感及意志等多個方面的功能損傷，可導致患者出現(xiàn)社會功能障礙、心理缺陷、幻覺、妄想、行為反常等現(xiàn)象，降低其自身的生活質(zhì)量并增加了社會壓力。在臨床中，用于治療精神分裂癥的主要方法是藥物治療，主要護理方法是封閉式護理管理方案[7]。封閉式護理管理將精神分裂癥患者局限在自己的病房內(nèi)，封閉了患者與外界及家屬的聯(lián)系。該方法可提高患者的治療效果，但在一定程度上給患者增加的心理壓力。

表2 比較兩組患者的心理狀況評分情況

隨著生活水平的提高，人們對護理有了更高層次的要求,因此開放式護理管理方案被廣泛應(yīng)用。開放式護理管理是在患者家屬的配合下進行的有利于患者自由的護理方案。在開放式護理管理中，患者可獲得更多的社會支持，因此增加其對治療、生活的信心并可獲得更多的尊重，因此減輕了患者的心理負擔。

該研究中為比較開放式護理管理及封閉式護理管理方法對于住院精神分裂癥患者社會功能及心理狀況的影響，將該院的120例精神分裂癥患者隨機分為兩組，分別選用傳統(tǒng)的封閉式護理管理模式及開放式護理管理模式，進而比較患者的社會功能評分情況、心理狀況評分等。結(jié)果得出，精神分裂癥患者護理管理后的社會功能評分及心理狀況評分均明顯低于護理管理前；且B組患者的評分情況均顯著低于A組，差異顯著。因此得出結(jié)論，開放式護理管理方案融合了患者及其家屬對護理方案的更多建議，更注重患者的心理康復(fù)并提高患者的社會功能，可更好的讓精神分裂癥患者適應(yīng)社會技能。

[1] 王海龍.開放式護理管理對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國健康心理學雜志,2014,5(22):660.

[2] 李美艷.院外康復(fù)訓練對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2013,7(45):872.

[3] 姚麗敏.住院女性精神分裂癥患者社會功能狀況及其影響因素研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,16(35):2392.

[4] 田際萍.不同護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J].護理養(yǎng)生,2014,6(1):219.

[5] 巫玟莉.開放式護理管理對精神分裂癥患者社會功能缺陷的康復(fù)效果[J].護理實踐與研究,2008,4(5):1.

[6] 李尚蘭.開放式管理并認知行為治療對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2010,8(3):167.

[7] 劉建瓊.護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能影響的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,26(11):27.