吳麗茗 吳 玲

1.貴州省興仁縣醫(yī)療保險管理中心,貴州興義 562300 ；2.貴州省黔西南州人民醫(yī)院,貴州黔西南州 562400

隨著社會的發(fā)展，我國處于社會轉(zhuǎn)型時期，各種種類的社會矛盾明顯增多，并且逐步凸顯，醫(yī)患矛盾是常見的一種矛盾之一[1]。醫(yī)患緊張不僅擾亂了社會的正常秩序，同時也影響了全面健康水平，不利于構(gòu)建和諧社會。該研究在2012—2013年通過對該地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)患關(guān)系情況進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者2000例進行觀察，根據(jù)是否針對醫(yī)患關(guān)系緊張采取針對性措施分為實驗組(主要是針對醫(yī)患關(guān)系緊張采取針對性措施)1000例，常規(guī)組(主要是采取常規(guī)的管理措施對定點醫(yī)療機構(gòu)進行管理)1000例，兩組住院患者的病情特點、個人資料情況無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組 給予常規(guī)的管理措施對定點醫(yī)療機構(gòu)進行管理。

實驗組 在常規(guī)管理措施基礎(chǔ)上實施針對醫(yī)患關(guān)系緊張的管理措施：①加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育；②加強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險培訓(xùn)；③加強醫(yī)患溝通；④公開醫(yī)療各項費用；⑤加強正面的輿論宣傳。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者醫(yī)患關(guān)系調(diào)查情況主要是很和諧、比較和諧、有點緊張和很緊張的比例情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，針對醫(yī)患關(guān)系調(diào)查的計數(shù)資料通過c2檢驗分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組患者醫(yī)患關(guān)系調(diào)查情況(見表1)實驗組很和諧、比較和諧、有點緊張和很緊張的比例明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患者醫(yī)患關(guān)系調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員和患者在醫(yī)療過程中的特定關(guān)系，醫(yī)療成為人際關(guān)系中的關(guān)鍵點。醫(yī)患關(guān)系的核心是通過醫(yī)務(wù)人員和患者的共同努力，抵御疾病，從而結(jié)成目標和利益的共同體[2]。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)患雙方需要相互信任、理解和協(xié)調(diào)配合。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因目前主要有以下3種觀點：①首先是醫(yī)療體制不合理和社會保障制度不健全屬于醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源所在，我國的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用監(jiān)管制度和醫(yī)療服務(wù)保障機制不健全進一步激化醫(yī)患之間的矛盾；②無法正確的認識市場化在醫(yī)療服務(wù)作用中的局限性，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，對于福利性醫(yī)療的認知錯位，促使政府、社會責(zé)任向醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移，從而形成了醫(yī)患關(guān)系的緊張，另外醫(yī)療服務(wù)市場化的過程中，經(jīng)濟效益和社會效益出現(xiàn)了背離，從而誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張[3]；③醫(yī)患關(guān)系緊張的原因和以下6個方面因素有關(guān)，社會保障因素、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員因素、醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管因素、醫(yī)療市場因素、醫(yī)療規(guī)則不完善和社會文化等[4-5]。通過分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，采取以下的針對性的措施，改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生：①加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育：醫(yī)務(wù)人員直接面對的是患者和家屬，醫(yī)務(wù)人員自身的素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)直接關(guān)系到醫(yī)院的外在形象[6-7]。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的規(guī)范化和具體化，針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實施過程中出現(xiàn)的問題，采取相應(yīng)的獎懲措施[8-9]；②加強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險培訓(xùn)：定期為醫(yī)務(wù)人員進行風(fēng)險培訓(xùn)，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任是救死扶傷，幫助醫(yī)務(wù)人員建立正確的人生觀和價值觀。提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，深刻的了解到醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系到患者的身體健康和生命安全的大事，從患者角度出發(fā)，患者至上的理念投入到工作之中；③加強醫(yī)患溝通：醫(yī)患溝通是每一名醫(yī)務(wù)工作者的必修課，醫(yī)務(wù)人員要以積極地狀態(tài)和心態(tài)面對醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員要摒棄自己的私心，以仁愛之心面對患者，從內(nèi)心以良好的情緒面對患者。從患者角度考慮，深切的感受患者對疾病和死亡的懼怕和焦慮，理解患者的急躁、疑惑的心理，強化對患者的心理疏導(dǎo)，提高護患溝通的水平。醫(yī)務(wù)人員一方面要包容和關(guān)愛患者;另一方面要掌握醫(yī)患溝通的技巧，通過細致的觀察和耐心的傾聽，和藹的講解和熱情的激勵，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心；④公開醫(yī)療各項費用：醫(yī)療機構(gòu)要公布患者就診過程中的醫(yī)療費用明細，每天對醫(yī)療費用、醫(yī)囑和檢驗的清單進行核對，促使患者可以明白醫(yī)療費用的產(chǎn)生和去向，消除患者對于醫(yī)療費用的疑惑，贏得患者對于醫(yī)療服務(wù)的信任；⑤加強正面的輿論宣傳：在保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的同時提高和媒體的解釋，和媒體共同努力，醫(yī)療服務(wù)建立起正面的形象宣傳，營造良好的輿論氛圍，真正的從根本上改善醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。綜上所述，針對醫(yī)患關(guān)系緊張采取措施在定點醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用后，可以明顯的改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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