□楊文駿

一、人口老齡化問題與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題研究概述

20世紀(jì)50年代，我國出現(xiàn)了第一次生育高峰，60 多年后的今天，這一時(shí)期出生的人口大都步入老年，我國隨之進(jìn)入老齡化社會。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的最新數(shù)據(jù)，截至2014年底，全國60 歲以上的老年人口已經(jīng)突破2．12 億，在總?cè)丝谥?，老年人口所占比重已?jīng)高達(dá)15．5%。2010年后，中國的老齡化問題日益嚴(yán)峻。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國的老齡化在2001年至2020年間為加速階段，而到2050年我國將迎來老齡人口的峰值，全國的老齡人口將由2．3 億激增至4．1 億，總?cè)丝谥欣淆g人口所占比重將上升至25．8%。據(jù)2014年全國老齡辦主任會議公布的數(shù)據(jù)，“十二五”規(guī)劃實(shí)施以來，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2012年底的390 萬張?jiān)鲋?93．7 萬余張，平均每千名老人擁有床位數(shù)由20．5 張?jiān)鲋?4．4 張。但是相較于發(fā)達(dá)國家來說，例如荷蘭每千位65 歲以上老人擁有床位數(shù)近90 張、瑞典87 張、美國40 張、英國35 張，我國目前養(yǎng)老床位相對緊缺的問題依然存在。由于人口基數(shù)大，在全世界的國家中，老齡人口超過兩億的只有中國。與此同時(shí)，復(fù)雜的環(huán)境與社會問題也使得我國的人口老齡化問題與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展問題顯得更具復(fù)雜性與嚴(yán)峻性。

面對日益突出的人口老齡化問題，國內(nèi)外學(xué)術(shù)界對老齡化與養(yǎng)老問題開展了廣泛而深層的研究。一部分學(xué)者從老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度入手，P．塞爾比等(1987)基于老年人生活質(zhì)量的視角認(rèn)為老年人晚年的生活質(zhì)量受到與外界交流與溝通的影響，良好的交流與溝通能夠提高老年人晚年的生活質(zhì)量［1］;Edelstein 等(1998)認(rèn)為影響老年人生活質(zhì)量的因素還有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)能力的不同［2］;還有一些學(xué)者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的問題進(jìn)行了研究，龍霞等(2010)認(rèn)為目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的最為突出的問題是缺少護(hù)理人員，且現(xiàn)有護(hù)理人員大都不具備專業(yè)化素養(yǎng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體管理水平不到位［3］;姬會英［4］郭在軍［5］等(2012)認(rèn)為資金問題是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亟待解決的問題，缺乏充足的資金支持，制約著民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。不少學(xué)者還對養(yǎng)老院的性質(zhì)進(jìn)行了研究，梁艷菊等(2003)認(rèn)為政府在提供養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)應(yīng)該注重一定的社會公平性［6］;謝鈞等(2000)提出由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有不同的性質(zhì)，有公辦民辦之分，不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀以及在發(fā)展過程中所面臨的問題各不相同［7］;尤以娜等(2009)對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究后指出民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資金管理、機(jī)構(gòu)設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目、日常經(jīng)營等方面的問題十分嚴(yán)重，并且工作人員服務(wù)質(zhì)量較差，老年人在精神方面的需求難以得到滿足［8］。此外，學(xué)者們在對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行分析時(shí)還從政策角度入手，林勇等(2007)認(rèn)為相較于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以獲得政府在用地方面的優(yōu)惠措施，這使得民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以發(fā)展壯大［9］;王婷等(2007)則認(rèn)為由于市場失靈的存在以及社會公平的需要，政府需要對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行干預(yù)以調(diào)節(jié)市場失靈促進(jìn)社會公平［10］;于婕等(2010)認(rèn)為政府在補(bǔ)貼與優(yōu)惠政策方面的扶植力度十分有限且落實(shí)不到位，這極大傷害了投資者投資民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性［11］;龍霞等(2010)指出由于政策執(zhí)行不到位且政府培育不足，使得我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)無法跟上我國老齡化社會發(fā)展的腳步［3］。雖然學(xué)術(shù)界對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了很多研究，但是很少有學(xué)者基于產(chǎn)業(yè)組織理論應(yīng)用SCP 分析范式對某地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行深入分析，本文在對煙臺市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研的基礎(chǔ)上，運(yùn)用SCP 分析范式，對煙臺市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

二、煙臺市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程及概況

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涵蓋內(nèi)容十分廣泛，根據(jù)全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心(OLDAGA)所給出的定義，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是針對個體提供的生命保障產(chǎn)業(yè)，即提供保持或延續(xù)生命活力的服務(wù)都屬于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的范疇。本文所研究的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是狹義上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)，在中國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包括以下四種:養(yǎng)老院、福利院、老年公寓以及療養(yǎng)院。1987年，煙臺市正式步入老齡化社會，相較于山東省整整提前了7年，相較于全國更是提前了13年。2013年，煙臺市老年人口撫養(yǎng)比首次超過了少兒人口撫養(yǎng)比，預(yù)計(jì)到2015年底，煙臺市60 歲以上的老年人口數(shù)量將超過143 萬人，在全市人口中老年人口所占比例將會升至22%。改革開放以來，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在煙臺市的發(fā)展大致可分為三個階段。

(一)第一階段。20世紀(jì)80年代至20世紀(jì)末，煙臺市的養(yǎng)老市場進(jìn)入起步階段，煙臺市老年人口的快速增加。1982年第三次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，煙臺市老年人口占總?cè)丝诘谋壤秊?．24%;到了1990年第四次人口普查時(shí)這一比例升至10．41%，全市老年人口總數(shù)為65．19 萬人;到2000年第五次人口普查時(shí)，這一數(shù)字又上升至12．93%，全市老年人口總數(shù)為85．77 萬人。此外，由于改革開放使得國民思想得到一定的解放，老年人的消費(fèi)觀念也發(fā)生了變化，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使居民家庭收入逐漸增多，隨之而來的是老年人的購買力較改革開放之前也有所增強(qiáng)，煙臺市的老年市場開始萌芽。

(二)第二階段。21世紀(jì)初至2010年，隨著改革開放的持續(xù)推進(jìn)，地處東南沿海的煙臺市人民的生活水平也隨之提高，國民思想進(jìn)一步解放，消費(fèi)觀念發(fā)生巨大變化，老年市場表現(xiàn)了巨大的潛力，老年人對于養(yǎng)老的需求也呈現(xiàn)出多元化、個性化的特點(diǎn)。在這一時(shí)期煙臺市老年人口的數(shù)量超過百萬，2010年全國第六次人口普查時(shí)，全市老年人口總數(shù)為118．52 萬人，占全市總?cè)丝诘?7．01%。然而，盡管老年產(chǎn)業(yè)潛力巨大、老年市場亟待開發(fā)這一觀點(diǎn)得到了學(xué)術(shù)界與企業(yè)界的一致認(rèn)可，但是很少有企業(yè)敢貿(mào)然進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分屬于政府行為的環(huán)境中。只有部分企業(yè)看到了老年市場的商機(jī)，相繼推出了一些適合老人使用的老年產(chǎn)品并打入煙臺市場。總體來說，在這一階段，全煙臺乃至全中國的養(yǎng)老市場依舊有很大空白。

(三)第三階段。2010年至今，隨著中國步入老齡化社會，老齡化問題已成為不可回避的問題。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)煙臺市每千位老人擁有的床位數(shù)僅為14．9 張，還沒有達(dá)到國家平均水平，作為一個老齡化相對較高的城市，煙臺市面臨的養(yǎng)老問題十分嚴(yán)峻。金融危機(jī)以來，房地產(chǎn)行業(yè)受到嚴(yán)重打擊，很多投資者將目光瞄準(zhǔn)到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上，加之政府興辦了許多具有示范效應(yīng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人對養(yǎng)老的需求進(jìn)一步擴(kuò)大成為全社會的共識，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)在煙臺開始蓬勃發(fā)展。

三、煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)SCP 分析

20世紀(jì)60年代哈佛大學(xué)教授貝恩(Bain)、謝勒(Scherer)等人提出市場結(jié)構(gòu)(S)市場行為(C)市場績效(P)的分析框架。在這一分析框架中，市場績效與市場行為都是由市場結(jié)構(gòu)所決定的。

(一)煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)的市場結(jié)構(gòu)分析。在產(chǎn)業(yè)組織理論中，所謂的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)即企業(yè)所處市場的特征及關(guān)系，主要體現(xiàn)著市場上的競爭與壟斷的關(guān)系。市場集中度、產(chǎn)品差別化以及進(jìn)入和退出壁壘是決定市場結(jié)構(gòu)的三個最重要因素。本文通過對市場集中度、產(chǎn)品差別化以及進(jìn)入和退出壁壘這三個影響因素來分析煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)的市場結(jié)構(gòu)。

1．市場集中度。市場集中度是決定市場結(jié)構(gòu)的最主要因素，包括絕對集中度與相對集中度以及H．I 指數(shù)。本文采用貝恩指數(shù)來分析煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)的市場集中度。煙臺市民政局的有關(guān)資料顯示，煙臺市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)93 家，其中芝罘區(qū)28 家、龍口市8 家、萊陽市8 家、棲霞市6 家、海陽市11家、長島縣1 家、開發(fā)區(qū)4 家、萊州市7 家、蓬萊市3 家、招遠(yuǎn)市6家、福山區(qū)2 家、牟平區(qū)4 家、萊山區(qū)5 家，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有床位17，683 張。

根據(jù)絕對集中度指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算:

表1 煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)容量

從統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)來看，在煙臺市各轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，萊山區(qū)社會福利中心擁有的床位數(shù)量最多，為1，500 張，而床位數(shù)排在前四位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共擁有3，510 張，前八位總計(jì)5，074 張。CR4 =19．8%，CR8 =28．7%。屬于原子型市場，自由競爭程度較高。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地處東南沿海經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的煙臺市老年人的養(yǎng)老觀念也發(fā)生了巨大改變，越來越多的老年人在養(yǎng)老方式的選擇上也越來越多樣化。此外，由于實(shí)施了計(jì)劃生育政策，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的煙臺地區(qū)的家庭規(guī)模逐漸變小，空巢老人的數(shù)量越來越多，煙臺市越來越多的老年人渴望住進(jìn)條件適宜的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從總體上看，煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)供不應(yīng)求的特征明顯。

2．產(chǎn)品差別化。所謂的產(chǎn)品差別化即企業(yè)在為自身客戶提供產(chǎn)品或服務(wù)時(shí)，采取各種手段將其自身產(chǎn)品與其他競爭對手提供的同類產(chǎn)品區(qū)別開來，使客戶對其產(chǎn)品產(chǎn)生特殊偏好，從而使企業(yè)在與其他企業(yè)的競爭中占據(jù)一定的優(yōu)勢。產(chǎn)品差別化會使不同企業(yè)的產(chǎn)品在同一產(chǎn)業(yè)內(nèi)的可替代程度降低，屬于非價(jià)格競爭的一種手段。

通過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場中，產(chǎn)品與服務(wù)的差別化主要體現(xiàn)在以下三個方面。

(1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年人的吸引力。雖然煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場上有供不應(yīng)求的現(xiàn)象，但是很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率普遍偏低，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性供求失衡。其原因在于，煙臺市為了鼓勵和促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，首先由政府牽頭興辦了幾處老年公寓，這些公辦老年公寓經(jīng)營狀況良好、設(shè)施齊全、定價(jià)合理，大批投資者以及有需求的家庭紛紛被其良好的示范效應(yīng)所吸引，老年人對于入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主觀意愿也十分強(qiáng)烈，產(chǎn)生了“一床難求”的局面。然而這種很高的性價(jià)比源自于政府全權(quán)負(fù)責(zé)土地及資金的投入。相較于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都由私人出資，無法享受政府在土地與資金方面的優(yōu)惠措施，性價(jià)比相對較低，競爭力不足。

(2)老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中感受到的服務(wù)質(zhì)量。飯菜口味、醫(yī)療條件、服務(wù)態(tài)度、交友狀況、周圍環(huán)境等因素?zé)o不影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營?？煽诘娘埐恕?yōu)良的醫(yī)療條件、老人之間相處的融洽程度以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)態(tài)度都會對一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的口碑產(chǎn)生很大的影響。老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇上以及在不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間流動的另一關(guān)鍵因素就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的不同。

(3)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能方面的差異。例如療養(yǎng)院接納的老人大多是一些身體機(jī)能出現(xiàn)問題的，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有專業(yè)的醫(yī)療保健人員以及較為完善的醫(yī)療設(shè)備;老年公寓所接納的老人大都具有一定的自理能力，其主要目的是為老人提供環(huán)境優(yōu)良的居住地點(diǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的功能決定了其不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而影響到了入住老人或老人的家人子女對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能以及價(jià)格的接受程度。例如，養(yǎng)老院、老年公寓對入住老人及其家人子女來說具有較高的價(jià)格敏感度，而那些提供專業(yè)服務(wù)療養(yǎng)院對老人及其家人子女來說價(jià)格敏感程度較低，也就是存在著需求的價(jià)格彈性方面的差異。

3．進(jìn)入與退出壁壘。進(jìn)入與退出壁壘在產(chǎn)業(yè)組織理論中是影響市場結(jié)構(gòu)的重要因素之一，貝恩指出進(jìn)入壁壘即相對于潛在進(jìn)入企業(yè)或新進(jìn)入企業(yè)而言，市場中現(xiàn)有企業(yè)所擁有的競爭優(yōu)勢。換句話說，是指潛在進(jìn)入企業(yè)與新進(jìn)入企業(yè)若與原有企業(yè)在競爭中所面臨的各種不利因素。由于目前煙臺市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，退出壁壘難以從理論上進(jìn)行分析，因此本文只分析煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場的進(jìn)入壁壘。

(1)規(guī)模經(jīng)濟(jì)壁壘。由于煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場目前處于起步階段，市場呈現(xiàn)出機(jī)構(gòu)小型化且專業(yè)化程度低的特點(diǎn)，很多小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在資金緊張的問題。從動態(tài)的角度看，市場將會因?yàn)辇嫶蟮娜萘慷粩鄶U(kuò)大，在這一階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場的進(jìn)入壁壘相對較低。

(2)必要資本量壁壘。當(dāng)一個企業(yè)準(zhǔn)備進(jìn)入一個新的市場時(shí)，必須投入的費(fèi)用就是必要資本量壁壘。對于一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，其初期的資本投入大部分為固定資本投入，例如用地的租金、房屋的裝修以及各種醫(yī)療護(hù)理設(shè)備等，這些固定資本投入是潛在進(jìn)入企業(yè)或新進(jìn)入企業(yè)在進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場時(shí)所面臨的一大難題。盡管政府為了緩解擁有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的中小企業(yè)主的負(fù)擔(dān)采取了補(bǔ)貼與免稅政策，但是資金問題依舊是這些小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模提高經(jīng)濟(jì)效益的障礙。

通過以上的分析不難看出，目前煙臺市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)屬于原子型市場，自由競爭程度較高，產(chǎn)品差別化與進(jìn)入壁壘都很低。

(二)煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)市場行為分析。市場行為在產(chǎn)業(yè)組織理論中是指企業(yè)基于自身與市場中相關(guān)企業(yè)之間的關(guān)系以及整個市場的供求關(guān)系，而實(shí)施的一系列決策行為。市場行為包括:定價(jià)行為、產(chǎn)品行為以及排擠競爭對手的策略。煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)市場行為主要表現(xiàn)在以下三個方面:一是煙臺市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)處于起步階段且存在競爭，在定價(jià)策略的選擇上，機(jī)構(gòu)在策略選擇上大都采取低價(jià)微利的策略。相對與內(nèi)陸地區(qū)來說，煙臺市具有較高的城鎮(zhèn)化水平，房屋租金也比較高，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往呈現(xiàn)出規(guī)模小型化、地域分散化的特征，無法形成規(guī)模效應(yīng)，難以形成壟斷。二是由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)屬于典型的服務(wù)業(yè)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的飯菜口味、醫(yī)療條件、服務(wù)態(tài)度、交友狀況、周圍環(huán)境等因素關(guān)系到機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成敗。基于此，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始改變經(jīng)營模式，出現(xiàn)了一批新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。例如此前頗受爭議的以房養(yǎng)老以及大型的具有候鳥式養(yǎng)老功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖模式等都是政府與投資者為促進(jìn)養(yǎng)老市場產(chǎn)品的差異化而進(jìn)行的探索。三是由于存在規(guī)模小型化、地域分散化的特點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)中，企業(yè)基本不存在排擠競爭對手的行為，參與企業(yè)大都在人情與口碑等因素方面展開競爭，加之行業(yè)內(nèi)的創(chuàng)新依舊不足，因此在目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場中的競爭程度雖然很高但是競爭水平較為低端。

(三)煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)市場績效分析。市場績效在產(chǎn)業(yè)組織理論中是指某一產(chǎn)業(yè)在一定的市場結(jié)構(gòu)下，采取一系列市場行為，最終形成市場運(yùn)行效率。理論上判定市場績效的優(yōu)劣應(yīng)從社會福利與效率這兩方面入手，但是評價(jià)社會福利十分困難，因此在分析市場績效時(shí)，本文采取多角度定性分析的方法。從資源配置效率的角度看，煙臺市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)壟斷程度相對較低，企業(yè)的利潤率與市場集中度呈現(xiàn)出正相關(guān)的特征，市場集中度低利潤率也低，這與煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀十分吻合，從理論上講煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資源配置方面是有效率的，整個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場也充滿活力。從消費(fèi)者剩余以及生產(chǎn)者剩余的角度看，盡管煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)是自由競爭的且具有較高的資源配置效率，但是仍有大量未被滿足的需求，且受到地理因素與資金等因素的影響目前還沒有形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。因此，煙臺市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場還有很大的開發(fā)潛力，產(chǎn)業(yè)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤率也有很大的上升空間。

通過上述分析，可以得出這樣的結(jié)論，雖然目前煙臺市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場依舊處于起步階段，但是通過政府的扶持、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的示范效應(yīng)以及其他行業(yè)有實(shí)力的企業(yè)積極進(jìn)入，已經(jīng)擁有了快速而健康發(fā)展的基礎(chǔ)。盡管市場上仍有不少需求未被滿足、產(chǎn)品種類缺乏的特征，但是隨著扶植力度的加大以及老年化進(jìn)程的加快，更專業(yè)化的人才以及更雄厚的資本都將涌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在不久的將來，煙臺市的養(yǎng)老市場必將會呈現(xiàn)出一派繁榮的景象，并為煙臺地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提供就業(yè)以及緩解養(yǎng)老壓力作出貢獻(xiàn)。

四、促進(jìn)煙臺市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對策建議

(一)積極鼓勵大企業(yè)或大資金進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，改變目前市場中供給方以中小企業(yè)為主的局面?？梢酝ㄟ^貸款優(yōu)惠、稅收減免等方式，加大補(bǔ)貼力度，將資本雄厚的其他產(chǎn)業(yè)巨頭吸引到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式進(jìn)行創(chuàng)新，在實(shí)地調(diào)研中，有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人提出公辦民營的經(jīng)營模式，即政府負(fù)責(zé)提供硬件設(shè)置，民間資本進(jìn)入負(fù)責(zé)日常照料，合作雙贏。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)護(hù)理員(護(hù)工)技能培訓(xùn)。在這方面僅靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更要靠社會的支持，比如，醫(yī)學(xué)院的專業(yè)學(xué)生志愿者和醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員志愿者利用業(yè)余時(shí)間來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)授課，實(shí)地講解，幫助護(hù)理員(護(hù)工)提高業(yè)務(wù)水平。二是關(guān)注老人心理健康，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，會存在某些心理障礙，如“因角色轉(zhuǎn)變，心理不平衡”、“突發(fā)嚴(yán)重疾病后、遺留下后遺癥，難于面對現(xiàn)實(shí)”、“入院后離開子女、親人，出現(xiàn)被遺棄感覺”、“多病共存產(chǎn)生厭世情緒”等等，這對于日常的護(hù)理工作來是十分困難的。鑒于此，在醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)的過程中，如何使工作人員加強(qiáng)服務(wù)意識，具備基本的心理疏導(dǎo)技巧，顯得尤為重要。

(三)進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施，使老年人擁有一定的醫(yī)療保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要重視自身在醫(yī)療方面功能，加大投入不斷完善機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療體系，為機(jī)構(gòu)入住老人提供更方便、更快捷的醫(yī)療保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還要與具有良好資質(zhì)的大型醫(yī)院建立起合作關(guān)系，通過各種渠道與方式將醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，保證老人既“足不出戶”的同時(shí)，還能享受到良好的醫(yī)療服務(wù)。各地醫(yī)保部門要到基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，到老年人最需要的地方去，變被動服務(wù)為主動工作，在方便養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人參保的同時(shí)要深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宣傳與落實(shí)醫(yī)療保障工作;此外，為了方便參保老人看病買藥刷卡，醫(yī)療保障部門應(yīng)增設(shè)一批具有一定醫(yī)療服務(wù)條件與醫(yī)療設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

(四)增加政府多元化的資金支持，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。制約中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展的關(guān)鍵問題在于資金的缺乏，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行公平競爭，多元化的籌資渠道是保證民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中面臨著資金投入大、資金周轉(zhuǎn)慢、循環(huán)周期長以及利潤收入低等問題，因此政府需要給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的資金支持，單單依靠社會捐助以及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)營收入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。建議政府設(shè)立兩種補(bǔ)貼以解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金短缺的問題:一是創(chuàng)辦經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。政府應(yīng)根據(jù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模給予相應(yīng)的創(chuàng)辦經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，設(shè)計(jì)合理的補(bǔ)貼比例，以幫助這些處于起步階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)順利進(jìn)入正常運(yùn)營階段;二是運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。政府應(yīng)參考民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所擁有的床位數(shù)、實(shí)際入住率、租金、占地面積等因素給予相應(yīng)的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，以幫助那些已經(jīng)進(jìn)入正常運(yùn)營階段的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決其在經(jīng)營過程中所面臨的資金問題。同時(shí)，對于低價(jià)利微的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，如果政府能夠在日常運(yùn)營、對外宣傳、設(shè)施建設(shè)等方面給予一定的支持，將會促進(jìn)整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

［1］P．塞爾比，M．謝克特．老齡化的2000年——對社會的挑戰(zhàn)［M］．北京:三聯(lián)書店，1987

［2］Edelstein，R．H．＆ Lacayo，A．J．Forecasting seniors housing demand． In M． A． Anikeeff，＆ G．R．Mueller (Eds．)，Seniors housing［M］． Boston:Kluwer Academic Publishers，1998，10(5):205～235

［3］龍霞．我國民辦非企業(yè)單位存在問題及對策［J］．管理觀察，2010，6(27):36

［4］姬會英．談河南省農(nóng)村民辦養(yǎng)老院的現(xiàn)狀與發(fā)展［J］． 農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，2012，45(2):38

［5］郭在軍，周應(yīng)玲． 夕陽的憂慮與幸福［J］． 湖北師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32(1):45

［6］梁艷菊．維護(hù)公共利益改善公共服務(wù)［J］． 內(nèi)蒙古大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會科學(xué)版)，2003，35(5):3 ～7