王鳳云 李 影

（單縣中心醫(yī)院，山東 荷澤 274300）

不同擦拭方法對醫(yī)院床頭柜表面消毒效果的監(jiān)測分析

王鳳云 李 影

（單縣中心醫(yī)院，山東 荷澤 274300）

目的尋找快速、簡單、有效的醫(yī)院床頭柜擦拭方法。方法將使用中的床頭柜隨機編號，分別采用A、B、C，3種不同擦拭消毒方法，于床頭柜擦拭前、后采樣，并進行細菌計數(shù)及常見病原菌檢測。結果3種擦拭消毒方法均能達到消毒技術管理規(guī)范要求，且消毒效果比較無統(tǒng)計學意義P＞0.01；所有床頭柜消毒前細菌計數(shù)均超標。消毒后床頭柜除2份檢出金黃色葡萄球菌外，其他均未檢出致病菌。結論所采用的3種擦拭消毒方法均能達到良好的消毒效果。

院內(nèi)感染；床頭柜；擦拭方法；消毒效果

為尋找快速、簡單、有效的物表消毒擦拭方法，我們分別采用3種不同消毒擦拭方法，對我院科室床頭柜消毒前、后進行消毒效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1至12月隨機抽取單縣中心醫(yī)院6個病房：神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨外科、婦產(chǎn)科、兒科和監(jiān)護室。對其使用中床頭柜消毒前各50次采樣檢測；同時隨機抽取我院病房患者使用中相同木質的3個床頭柜作為研究對象，用3種不同擦拭方法消毒床頭柜，每周對使用中床頭柜于消毒前與消毒后分別進行樣本采集及細菌檢測。每種擦拭方法采樣50次。

1.2 儀器和試劑：健之素牌含氯泡騰片由北京長江脈醫(yī)藥科技有限責任公司生產(chǎn)；平板計數(shù)瓊脂、水解酪蛋白瓊脂由北京陸橋技術有限公司生產(chǎn)；藥敏紙片為英國OXOID公司產(chǎn)品；細菌鑒定儀：采用法國梅里埃生物有限公司生產(chǎn)的VITEK32。

1.3 床頭柜擦拭消毒方法：每周對病房使用中的3個床頭分別編號為A、B、C，每個選用一種擦拭方法，固定在護士交接班后進行消毒，擦拭毛巾均通過高壓滅菌處理，每一個床頭柜有專用擦拭毛巾。在每次擦拭前，擦拭者嚴格按六步洗手法洗凈雙手。A方法：將高壓滅菌毛巾用含有效氯500 mg/L的消毒液浸濕擰干后，擦拭床頭柜1遍即可。B方法：先將高壓滅菌毛巾用清水浸濕擰干后，擦拭床頭柜1遍，再將毛巾用含有效氯500 mg/L的消毒液浸濕擰干后，擦拭床頭柜1遍即可。C方法：先將高壓滅菌毛巾用清水侵濕擰干后，擦拭床頭柜1遍，然后將毛巾用含有效氯500 mg/L的消毒液浸濕擰干后，擦拭床頭柜1遍，再將毛巾用清水浸濕擰干后，擦拭床頭柜1遍即可。

1.4 采樣和消毒效果監(jiān)測

1.4.1 采樣和培養(yǎng)方法：按國家衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》要求采樣，于床頭柜擦拭消毒前及擦拭消毒后進行。用5 cm×5 cm滅菌規(guī)格板，放在床頭柜表面，采樣面積≥100 cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次并轉動棉拭子，用無菌剪刀將采樣棉拭子端剪入10 mL無菌洗脫液試管中。用震蕩器震蕩30 s，用無菌吸管吸取1.0 mL標本接種于滅菌平皿內(nèi)，加入已溶化的45～48 ℃的營養(yǎng)瓊脂15～18 mL并搖勻，待瓊脂凝固后置于37 ℃溫箱中培養(yǎng)48 h，計數(shù)菌落數(shù)。

1.4.2 細菌鑒定按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》微生物部分，對培養(yǎng)出的不同細菌進行革蘭氏染色、觸酶試驗、凝固酶試驗、O/F試驗，應用梅里埃全自動微生物分析系統(tǒng)進行鑒定分析。

1.4.3 質量控制以金黃色葡萄球菌ATCC25923大腸埃希氏菌ATCC25922銅綠假單胞菌ATCC24853作為質控菌株。

1.4.4 MRSA鑒定采用頭孢西丁紙片擴散(K-B)法，經(jīng)35 ℃ 24 h培養(yǎng)，按照美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)2009標準進行判定。監(jiān)護室屬于Ⅱ類環(huán)境，Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細菌總數(shù)≤5 cfu/cm2為合格。

1.5 統(tǒng)計學處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，檢驗標準選用α=0.05。

2 結 果

對3組床頭柜在擦拭消毒前進行采樣檢測，每組50次采樣結果每次細菌計數(shù)均＞5 cfu/cm2。3種擦拭方法消毒病房床頭柜的效果比較檢測結果表明，僅用A方法：直接用 500 mg/L的含氯消毒液擦拭病房床頭柜，消毒合格率為100%；而B、C兩種擦拭方法的消毒合格率為96.7%；3種擦拭方法的消毒合格率差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05致病菌檢測結果經(jīng)對擦拭消毒處理前后病房床頭柜采樣，對檢測陽性標本中細菌分離鑒定，消毒前床頭柜檢出金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腸桿菌，非發(fā)酵菌，真菌等，檢出率最高的金黃色葡萄球菌達53%以上，其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）占51%。消毒后床頭柜除2份檢出金黃色葡萄球菌外，其他均未檢出致病菌。

3 討 論

醫(yī)院床頭柜是患者使用頻率較高的物品，其表面細菌污染來源主要由人體排菌、物品污染和醫(yī)療活動。根據(jù)我院Ⅱ類環(huán)境6個病房床頭柜消毒前細菌檢測數(shù)據(jù)分析，病房床頭柜在日常工作中受細菌污染程度最高，因此，本次試驗選擇病房床頭柜為研究對象。在此次試驗中，病房床頭柜在擦拭消毒前細菌數(shù)超標率均為100%。所以，醫(yī)護人員如不加強對病房床頭柜等物體表面清潔消毒，會給患者帶來交叉感染的潛在危險。試驗結果證明，用3種不同擦拭消毒方法消毒病房床頭柜，均可以達到良好的消毒效果[1-2]。對金屬材質的物體表面進行消毒擦拭時，為了減小含氯消毒劑對金屬的腐蝕，可選用方法C擦拭消毒。

實驗結果發(fā)現(xiàn)：加強醫(yī)護工作者無菌操作意識，做好病房室內(nèi)環(huán)境的消毒，必要時可增加對物體表面擦拭消毒次數(shù)；實驗室應對檢測到的耐藥菌株，尤其是多重耐藥菌株，要及時上報院內(nèi)感染管理部門，防止耐藥菌株的擴散；加強院內(nèi)感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效的控制措施，控制和降低住院患者的醫(yī)院感染的發(fā)生率。

[1]鄭桃曉,鐘渠,漆曉俐.護理管理控制醫(yī)院感染效果研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(9):68.

[2]李小燕.淺談如何加強護理管理,控制門診的醫(yī)院感染[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):672.

Different Wiping Method on Hospital Bedside Cabinet Surface Disinfection Effect Analysis of the Monitoring

WANG Feng-yun, LI Ying
(Shanxian Central Hospital, Heze 274300, China)

ObjectiveTo search for rapid, simple and effective hospital bedside cabinet wiping method.MethodsUsing the bedside table of random numbers, respectively using A, B, C, three different wipe disinfection method, wipe on the bedside table before and after sampling, and detection of bacterial count and the common pathogenic bacteria.ResultsThe three wipe disinfection methods can achieve disinfection technology management regulations, and disinfection effect is not statistically significant(P＞0.01); All before the ark of the head of a bed in the bacterial counts are overweight. After disinfection ark except the two detection staphylococcus aureus, other did not check out the pathogenic bacteria.ConclusionThe three wipe disinfection methods are adopted to achieve good disinfection effect.

Nosocomial infection; Bedside table; Wipe the method; Disinfection effect

R187

B

1671-8194（2015）02-0009-02