王金平

（吉林省長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130000）

一直以來，妊娠期高血壓疾病都是婦女在懷孕期間所特有的疾病之一，也就是說次疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓等，有很多孕婦患有此高血壓后就會出現(xiàn)以蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷和心、腎功能衰竭等為主要臨床特征，嚴重的甚至還會影響母子的生命安全，并且妊娠期高血壓就是導致圍生期母嬰病死率快速增加的關(guān)鍵因素，此疾病多數(shù)發(fā)生在孕婦妊娠期20周左右，據(jù)衛(wèi)生部資料顯示，占孕婦的4%左右，而目前，關(guān)于此疾病的真正發(fā)病機制仍然還未有明確指出，對于研究此疾病的病因和預防控制方法一直都是各個臨床治療和婦幼保健機構(gòu)的重要研究課題[1-3]。本文分析研究的關(guān)于妊娠期高血壓的危險因素，為幫助孕婦做好產(chǎn)前和孕期的保健工作是具有重要意義的，下面將資料報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文資料選在我院2011年2月至2012年12月間在我院進行診斷患有妊娠期高血壓疾病的50例患者資料，此資料作為病例組，患者年齡20～38歲，患者平均年齡為28歲，對照組患者年齡22～41歲，患者平均年齡在29歲。另外選自并未患有高血壓、糖尿病的50例正常孕婦資料作為對照組，之后將病例組和對照組患者之間的危險因素進行分析。分析和觀察孕婦的心理因素和家族病史等方面。

1.2 方法：本組資料選用回顧性病例分析方法，利用多種因素方法進行研究和探討，并且已現(xiàn)場調(diào)查和詢問的方式進行，其中包括孕婦產(chǎn)檢的次數(shù)和是否有家族病史、是否有吸煙習慣、身體體質(zhì)量增加指數(shù)等方面。

2 結(jié) 果

在一般情況研究對象之中，病例組50例患者資料，對照組患者50例資料，在經(jīng)過χ2檢驗之后的結(jié)果表明，發(fā)生妊娠期高血壓疾病是有多種因素的，其中主要表現(xiàn)在孕婦在懷孕期間的保健方面，如孕婦的飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)和蔬菜攝入量、水果攝入量、家族病史、產(chǎn)檢的次數(shù)、20周懷孕以后的體質(zhì)量過度增加、心理壓力等因素，都是發(fā)生高血壓的關(guān)鍵因素[4]。

3 討 論

3.1 妊娠期高血壓的危害：妊娠高血壓癥狀主要以高血壓、水腫、蛋白尿為主的表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血壓嚴重威脅著母兒的生命，而且還可能引起后遺癥，嚴重影響婦女健康。妊娠高血壓由于全身小動脈痙攣使各臟器產(chǎn)生病變。①腦：腦部動脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現(xiàn)點狀出血，這些患者?？梢鸹杳?。②腎臟：腎臟缺血，毛細血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。③心臟：心臟冠狀動脈供血不足時，可使心肌缺血，水腫及點狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣，阻力增加，心臟負擔加重，可出現(xiàn)左側(cè)心臟衰竭。④肝臟：重度妊娠高血壓時，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴重時形成血腫，甚至肝破裂出血。⑤眼：視網(wǎng)膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時，出現(xiàn)眼花、視力模糊，嚴重時可引起暫時性失明[5]。

3.2 危險因素的預防；具體的做法有：一是妊娠早期進行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體質(zhì)量。二是注意休息和營養(yǎng)。保持心情要舒暢，精神輕松，爭取每天臥床10 h左右，并以側(cè)臥位為佳，以增進血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過咸，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。三是及時糾正異常情況。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時補充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床休息時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。癥狀嚴重時要考慮終止妊娠。四是注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠期高血壓疾病的孕婦要在醫(yī)師指導下進行重點監(jiān)護[6-8]。五是關(guān)鍵在于做好孕期保健工作，加強宣傳教育，了解血壓水平。每次產(chǎn)前檢查除應測量血壓外，對有妊娠期高血壓疾病家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多，多胎妊娠的孕婦更應注意。產(chǎn)前檢查的次數(shù)可適當增加，以便密切注意病情變化。一旦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，應積極治療。其治療原則是，降低血壓，控制水腫，防止抽搐。首先要讓患者臥床休息，給予低鹽飲食，保持安靜，避免過強的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6 kPa（110 mm Hg）以上或出現(xiàn)抽搐，應給予25%硫酸鎂靜脈注射，并可配合肼苯噠嗪或柳氨芐心定等降壓藥物。對于嚴重妊娠期高血壓疾病經(jīng)24～48 h治療未見好轉(zhuǎn)，或病情加重，或胎盤功能明顯減退，應及時終止妊娠。

3.3 最終的孕期保健：①實行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體質(zhì)量的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。②加強孕期營養(yǎng)及休息。加強妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因為母體營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高。③重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病。仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經(jīng)患妊娠高血壓綜合征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了[9]。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊娠高血壓綜合征。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應加強產(chǎn)前檢查，及早處理。④謹防降壓西藥產(chǎn)生的不良反應。由于妊娠期身體虛弱，所以在降壓藥的選擇上一定要量力而行。如血壓不是很高，就一定要采取食療以及茶療養(yǎng)生的方式。血壓過高，需要用藥治療的時候也一定要注意適當?shù)倪\動和調(diào)養(yǎng)。⑤保證鈣的攝入量：中國營養(yǎng)學會推薦妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的鈣攝入量分別為800、1000、1200、1200 mg。孕媽咪要保證每天喝牛奶，牛奶和奶制品含豐富而易吸收的鈣質(zhì)，是補鈣的良好食物，以低脂或脫脂的奶制品為宜[10-11]。研究表明，孕婦增加乳制品的攝入量可減少妊娠高血壓的發(fā)生。孕媽咪還要多吃大豆及大豆制品以及海產(chǎn)品等，大豆及豆制品既是優(yōu)質(zhì)蛋白，也是富含鈣的食物，每天均應食用。

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