王長(zhǎng)青 張松華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

變應(yīng)性鼻炎患者血清中EB病毒Ig-M抗體檢測(cè)

王長(zhǎng)青 張松華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的探討變應(yīng)性鼻炎患者中EB病毒（EBV）Ig-M的表達(dá)及其相關(guān)性。方法收集85例變應(yīng)性鼻炎患者和80例健康體檢者（健康對(duì)照組）外周血標(biāo)本，應(yīng)用半定量酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法，檢測(cè)EBV Ig-M抗體水平。結(jié)果變應(yīng)性鼻炎患者外周血EBV Ig-M水平顯著高于健康對(duì)照組（t=4.89，P＜0.05）。結(jié)論EBV抗體 Ig-M可能參與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病。

變應(yīng)性鼻炎；EB抗體

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一個(gè)全球性健康問(wèn)題，世界各地均常見(jiàn)，其全球患病率達(dá)10%～20%[1]， 近年來(lái)其發(fā)病率一直在逐年增加，更值得注意的是，本病不僅顯著影響人類的生活質(zhì)量（學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)和睡眠），還因?yàn)榭烧T發(fā)哮喘發(fā)作而構(gòu)成了對(duì)人類健康的危害，已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者以及各種組織機(jī)構(gòu)的高度重視。近年來(lái)，病毒感染在過(guò)敏性疾病發(fā)病過(guò)程中的作用引起學(xué)者的重視，目前的研究結(jié)果顯示，人皰疹病毒、EB病毒（EBV）、丙型肝炎病毒等病毒的感染可能會(huì)誘發(fā)免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的紊亂，從而引發(fā)某些自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病[2-3]，EBV是一種能普遍感染人類與多種疾病發(fā)病密切相關(guān)的DNA病毒，EB病毒感染的細(xì)胞具有EB病毒的基因，可以產(chǎn)生多種抗原，并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。本研究是通過(guò)檢測(cè)變應(yīng)性鼻炎患者外周血中EBV Ig-M抗體含量的水平，分析EB病毒與變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)性及其在該病發(fā)生發(fā)展中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取2013年1月至2013年12月在錫盟盟醫(yī)院耳鼻咽喉門診就診變應(yīng)性患者85例，男性患者46例，女性患者39例，年齡12～59歲，平均年齡（45.6±2.89）歲，所選病例無(wú)氣道高反應(yīng)及哮喘并發(fā)（根據(jù)1997年制定的“支氣管哮喘防治指南”的診斷標(biāo)準(zhǔn)），其診斷均符合變應(yīng)性鼻炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年，?？冢?。另選取80例同期門診體檢者作為健康對(duì)照組，男性患者46例，女性患者34例，年齡 22～69歲，平均年齡（48.4±3.34）歲。

1.2 檢測(cè)及方法：采集患者的空腹靜脈血，然后用BYG16型醫(yī)用離心機(jī)3000 r/min離心10 min，提取血清。應(yīng)用IBL公司半定量酶聯(lián)免疫吸附試劑檢測(cè)血清中EB病毒－IgM 水平，按說(shuō)明嚴(yán)格操作，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋、孵育、緩沖液沖洗后，加入辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的抗血清，再孵育、再?zèng)_洗后，加入100 μL的TMB顯色，最后加入0.3 mol/L的H2SO4溶液100 μL終止顯色反應(yīng)。應(yīng)用丹麥MΜLTIAKAN（MK3）酶標(biāo)儀檢測(cè)主波長(zhǎng)450 nm、參考波長(zhǎng)630 nm處吸光度（A）值，并繪制標(biāo)準(zhǔn)的曲線圖，精確地計(jì)算標(biāo)本的濃度（kU/L）。所用試劑均為同一批次，這樣對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性才能有保證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（）表示計(jì)量資料的結(jié)果，數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組間Ig-M指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較結(jié)果為：變應(yīng)性鼻炎組（85例），Ig-M水平為（7.55±3.32）kU/L；健康對(duì)照組（80例），Ig-M水平為（5.68±2.23）kU/L。變應(yīng)性鼻炎患者外周血中EBV-Ig-M水平顯著高于健康對(duì)照組，差異有顯著性（t＝4.89，P＜0.05）。

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，他的影響因素也較為復(fù)雜，如遺傳、環(huán)境等因素，并與Th1/Th2細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子不平衡相關(guān)聯(lián)，多種炎癥的遞質(zhì)和細(xì)胞因子如IL-4、γ-IFN及IL-18等參與[3]。病毒的感染可能通過(guò)趨化、活化炎性細(xì)胞，促使細(xì)胞因子和花生四烯酸代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和釋放等方式來(lái)參與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病。

EB病毒（EBV）主要通過(guò)侵犯人類B淋巴細(xì)胞的皰疹病毒群，廣泛存在于全世界，是目前臨床常見(jiàn)病毒之一，由于感染后能引起多系統(tǒng)的病變，且EBV可誘導(dǎo)B細(xì)胞增殖，同時(shí)產(chǎn)生多克隆抗體。本研究中通過(guò)對(duì)85例變應(yīng)性鼻炎患者外周血中檢測(cè)EBV-Ig-M，分析二者之間的相關(guān)性。血清學(xué)抗體檢測(cè)是目前臨床上檢測(cè)EBV最常見(jiàn)方法之一，其靈敏度高，特異性強(qiáng)，適合批量檢測(cè)，早期診斷，且能夠區(qū)分新近感染和既往感染等感染類型，且最為準(zhǔn)確、方便、快速。EBV感染的患者早期血清中IgM抗體滴度顯著升高，提示EBV原發(fā)性感染的存在，IgM抗體陽(yáng)性代表急性感染，故早期EBV-VCA-IgM檢測(cè)是EB病毒感染可靠的指標(biāo)之一。Sakamot等[3]通過(guò)研究認(rèn)為病毒可誘發(fā)呼吸道炎癥，增加上皮細(xì)胞對(duì)抗原的滲透性，從而增加IgE的過(guò)敏反應(yīng)。Yodoi等用小鼠進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)了干擾素誘導(dǎo)劑一多聚肌普酸胞普酸（PolyⅠ：C）對(duì)產(chǎn)生IgE結(jié)合因子的影響。腸外投入PolyⅠ：C或?qū)olyⅠ：C與小鼠脾細(xì)胞一起培養(yǎng)，可導(dǎo)致IgE結(jié)合因子的形成。顯然，PolyⅠ：C刺激黏附細(xì)胞產(chǎn)生可溶性因子，而可溶性因子又依次作用于淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IgE結(jié)合因子。所以，病毒產(chǎn)物如干擾素也能促使依賴IgE的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，變應(yīng)性鼻炎組EB病毒-IgM抗體活性明顯高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道基本吻合，從而提示EB病毒的感染與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有一定的相關(guān)性[4]。綜上所述，EB病毒與變應(yīng)性鼻炎有一定的相關(guān)性，很有可能參與過(guò)敏變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生和發(fā)展。然而，EB病毒抗體滴度的增加是EB病毒誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎還是變應(yīng)性鼻炎導(dǎo)致EB病毒的激活，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生相關(guān)抗體，本研究結(jié)果是否與地理地區(qū)特點(diǎn)及該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。

[1]Brozek JL,Bousquet J,Baena-Cagnani CE,et al.Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA)guidelines:2010 Revision[J].J Allergy Clin Immunol,2010,126(3):466-476.

[2]Bousquet J,Khaltaev N,Cruz AA,et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma(ARIA) 2008 update(in collaboration with the World Health Organization,GA(2)LEN and AllerGen)[J].Allergy, 2008,63(86):8-160.

[3]Ren Z,Pang G,Glancy R,et al.Shift of the gastric T-cell response in gastric carcinoma[J].J Gastroenterol Hepatol,2001,16(2):142-148.

[4]ASADA H. Hypersensitivity to mosquito bites:a unique pathogenic mechanism linking Epstein-Barr virus infection,allergy and oncogenesis[J].J Dermatol Sc,2007,45(3):153-160.

R765.21

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1671-8194（2015）02-0093-01