常春玲

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在輸卵管性不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

常春玲

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討分析宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在輸卵管性不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2014年6月于本院進(jìn)行診治的70例輸卵管性不孕癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（單用宮腔鏡組）35例和觀察組（宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用組）35例，然后將兩組患者治療后的通暢率及圍手術(shù)期的機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療后的通暢率顯著地高于對照組，而術(shù)后的機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)也顯著地低于對照組，P均＜0.05，兩組治療后的評估指標(biāo)間均有顯著性差異。結(jié)論宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在輸卵管性不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值相對更高，既有助于疾病的治療，且對患者的不良影響控制也較好。

宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用；輸卵管性不孕癥；應(yīng)用價(jià)值

輸卵管性不孕在臨床發(fā)生率并不低，對于本病的診治方式較多，單用宮腔鏡及宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)研究均不少見，而對于診治方式的綜合應(yīng)用價(jià)值的探討仍十分不足，尤其是近年來隨著臨床對各類患者機(jī)體整體狀態(tài)波動重視程度的提升，對于此類患者進(jìn)行診治方面研究的重視也越來越高[1]。本文中我們即就宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在輸卵管性不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年6月于本院進(jìn)行診治的70例輸卵管性不孕癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（單用宮腔鏡組）35例和觀察組（宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用組）35例。對照組的35例患者中，年齡24～40歲，平均年齡（28.5±5.9）歲，病程1.7～10.6年，平均病程（5.0±0.8）年，其中原發(fā)性15例，繼發(fā)性20例。觀察組的35例患者中，年齡23～40歲，平均年齡（28.6±5.7）歲，病程1.8～10.8年，平均病程（5.1±0.7）年，其中原發(fā)性14例，繼發(fā)性21例。兩組患者的年齡、病程與分類構(gòu)成等資料數(shù)據(jù)間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組單純以宮腔鏡進(jìn)行診治，患者于月經(jīng)干凈后的3～5 d時(shí)進(jìn)行診治，患者以膀胱截石位接受診治，消毒及對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張后，再以膨?qū)m介質(zhì)進(jìn)行膨?qū)m，以宮腔鏡對患者進(jìn)行細(xì)致探查，并進(jìn)行加壓通液術(shù)治療。觀察組則以宮腹腔鏡聯(lián)合的方式進(jìn)行診治，常規(guī)術(shù)前處理后，首先以腹腔鏡按照三點(diǎn)法進(jìn)行病灶探查，并以宮腔鏡置入進(jìn)行輔助治療，主要為進(jìn)行輸卵管通暢性治療處理。兩組其他治療方式無顯著性差異。然后將兩組患者治療后的通暢率及圍手術(shù)期的機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)（Cor、PCT及ALD）進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以患者輸卵管輸注過程中無阻力，且無反流及不適等情況發(fā)生為通暢，以患者輸卵管輸注過程中出現(xiàn)輕微阻力，加壓后出現(xiàn)輕微反流情況，流速較慢為通而不暢，未達(dá)到上述情況者則為阻塞[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的計(jì)量資料包括年齡、病程、機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料包括原發(fā)性繼發(fā)性比例及治療后通暢情況，其分別以軟件包SAS5.0進(jìn)行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)處理，且P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后輸卵管通暢情況比較：對照組患者治療后輸卵管通暢者30例，占85.71%，通而不暢者4例，占11.43%，阻塞者1例，占2.86%；觀察組患者治療后輸卵管通暢者25例，占71.43%，通而不暢者5例，占14.29%，阻塞者5例，占14.29%。觀察組治療后的通暢率高于對照組，阻塞率則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者圍手術(shù)期的機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)比較：術(shù)前對照組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（180.30±16.76）ng/mL、（0.91± 0.08）μg/L及（17.14±2.21）ng/L，觀察組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（180.37±16.69）ng/mL、（0.92±0.07）μg/L及（17.18±2.18）ng/L；術(shù)后12 h對照組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（290.34±23.77）ng/mL、（9.24±1.56）μg/L及（43.63 ±4.69）ng/L，觀察組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（254.68±21.48）ng/mL、（6.42±1.20）μg/L及（32.50±3.78）ng/L；術(shù)后24 h對照組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（260.73± 22.53）ng/mL、（7.46±1.31）μg/L及（36.26±4.05）ng/L，觀察組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（218.94±18.19）ng/mL、（3.45±0.24）μg/L及（28.04±3.15）ng/L。術(shù)后12 h及24 h觀察組的血清Cor、PCT及ALD水平均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

近年來臨床中關(guān)于不孕癥治療的相關(guān)研究不斷增多，其中關(guān)于輸卵管性不孕的相關(guān)研究尤其多，眾多診治性研究中，關(guān)于宮腔鏡及腹腔鏡診治方面的研究極其多見，但是眾多研究結(jié)果間的差異仍極為突出，故認(rèn)為對此類診治性手術(shù)的細(xì)致研究仍極為必要。近年來，臨床中采用宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管性不孕的研究不斷增多，但是對于由于手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體整體應(yīng)激的研究極為不足，而機(jī)體應(yīng)激是作為手術(shù)性不良影響的重要評估指標(biāo)[3-5]，因此對此方面的探討價(jià)值較高。

本文中我們即就宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在輸卵管性不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察研究，并與單用宮腔鏡進(jìn)行診治的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，宮腹腔鏡手術(shù)治療的患者其不僅僅輸卵管通暢率明顯更高，且圍手術(shù)期的機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)波動明顯更小，從而肯定了手術(shù)治療效果更好及手術(shù)性不良影響更小等優(yōu)勢。綜上所述，我們認(rèn)為宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在輸卵管性不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值相對更高，既有助于疾病的治療，且對患者的不良影響控制也較好。

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[2]張晨.宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管近端阻塞性不孕癥的手術(shù)配合[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(7):109-110.

[3]Tsuji I,Ami K,Fujinami N,et al.The significance of laparoscopy in determining the optimal management plan for infertile patients with suspected tubal pathology revealed by hysterosalpingography [J]. Tohoku J Exp Med,2012,227(2):105-108.

[4]吳雪琴.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)在治療輸卵管性不孕癥中的對比研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,12(7):148-149.

[5]劉強(qiáng),劉華倩,孫雪冰,等.4110例不孕女性宮腔及腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的病因分析及比較[J]. 中國生育健康雜志,2014,25(2):175-178.

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1671-8194（2015）02-0118-01