趙秀梅

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

許多孕產(chǎn)婦在妊娠期間存在宮頸疾病，而由此導(dǎo)致的出血也較常見，但是對(duì)于此類產(chǎn)婦的相關(guān)防控診治研究相對(duì)少見，尤其是對(duì)于妊娠晚期合并宮頸疾病出血孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的相關(guān)研究極為不足[1-2]，因此對(duì)此方面的研究?jī)r(jià)值較高。本文中我們即就妊娠晚期合并宮頸疾病出血患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察研究，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月至2014年5月于本院進(jìn)行診治的36例妊娠晚期合并宮頸疾病出血患者為觀察組，另選取同期的36例正常妊娠晚期孕婦為對(duì)照組。對(duì)照組的36例孕產(chǎn)婦中，年齡20～40歲，平均年齡（28.5±7.2）歲，孕周28.5～38.5周，平均孕周（32.9±2.5）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組的36例孕產(chǎn)婦中，年齡20～39歲，平均年齡（28.7±7.0）歲，孕周28.3～39.0周，平均孕周（33.0±2.3）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；出血原因：宮頸糜爛出血者32例，宮頸裂傷出血者4例。兩組孕婦產(chǎn)均無(wú)妊娠期高血壓、糖尿病及其他妊娠期并發(fā)基礎(chǔ)疾病存在，且兩組的年齡、孕周及經(jīng)初產(chǎn)婦比例之間均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式（陰道自然分娩及剖宮產(chǎn)）構(gòu)成、產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染及其他并發(fā)癥）及局部微循環(huán)（宮頸局部血流灌注、微血管管徑及顏色）進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)，然后將兩組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：宮頸局部顏色分為淡紅、暗紅及青紫色，由多名資深婦產(chǎn)科工作人員進(jìn)行共同評(píng)估及比較，其中淡紅表示宮頸局部血供較好，微循環(huán)狀態(tài)較佳，暗紅表示宮頸局部血供較差，微循環(huán)狀態(tài)欠佳，青紫表示宮頸局部血供極差，微循環(huán)也處于極差和亟待改善的狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中涉及的兩大類數(shù)據(jù)包括計(jì)量資料(年齡、孕周及宮頸局部血流灌注、微血管管徑)，計(jì)數(shù)資料(經(jīng)初產(chǎn)婦比例、生產(chǎn)方式構(gòu)成、產(chǎn)后并發(fā)癥及宮頸局部顏色構(gòu)成)，其分別采用軟件包SAS5.0進(jìn)行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式構(gòu)成比較：對(duì)照組的36例孕產(chǎn)婦中陰道自然分娩者30例，占83.33%，剖宮產(chǎn)者6例，占16.67%；觀察組的36例孕產(chǎn)婦中陰道自然分娩者16例，占44.44%，剖宮產(chǎn)者20例，占55.56%。觀察組孕產(chǎn)婦的陰道自然分娩率低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，而剖宮產(chǎn)率則高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)發(fā)生率比較：對(duì)照組的36例孕產(chǎn)婦中產(chǎn)后發(fā)生出血者1例，占2.78%，感染者2例，占5.56%，其他并發(fā)癥者2例，占5.56%；觀察組的36例孕產(chǎn)婦中產(chǎn)后發(fā)生出血者5例，占13.89%，感染者7例，占19.44%，其他并發(fā)癥者5例，占13.89%。觀察組孕婦產(chǎn)產(chǎn)后出血、感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的局部微循環(huán)指標(biāo)比較：對(duì)照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后1周的宮頸局部血流灌注、微血管管徑分別為（1.15±0.20）及（61.31±5.92）μm，宮頸局部顏色淡紅者26例，占72.22%，暗紅者10例，占27.78%，青紫者0例，占0.00%；觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后1周的宮頸局部血流灌注、微血管管徑分別為（0.68±0.08）vs及（45.68±4.97）μm，宮頸局部顏色淡紅者8例，占22.22%，暗紅者13例，占36.11%，青紫者15例，占41.67%。觀察組孕產(chǎn)婦宮頸局部血流灌注、微血管管徑均低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，宮頸局部顏色青紫者比例均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

妊娠期并發(fā)疾病種類較多，而宮頸疾病作為婦科常見疾病種類之一，其在妊娠期孕婦中的發(fā)生率也較高，而較多妊娠晚期孕產(chǎn)婦受宮頸疾病的影響可導(dǎo)致出血等情況發(fā)生[3-4]，其對(duì)妊娠晚期孕產(chǎn)婦造成的身心壓力及不適感均十分突出，因此對(duì)妊娠晚期孕產(chǎn)婦由宮頸疾病導(dǎo)致的出血的研究日益引起臨床的重視，但是相關(guān)的研究資料仍相對(duì)匱乏，因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討研究的價(jià)值較高[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，妊娠晚期合并宮頸疾病出血的孕產(chǎn)婦其各類不良情況發(fā)生率明顯高于未發(fā)生宮頸疾病出血的孕產(chǎn)婦，不僅僅剖宮產(chǎn)率明顯更高，且各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯更高，且產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)也處于相對(duì)較差的狀態(tài)，從而說(shuō)明了妊娠期宮頸疾病出血的防控重要性。綜上所述，我們認(rèn)為妊娠晚期合并宮頸疾病出血患者的妊娠結(jié)局相對(duì)較差，因此應(yīng)重視妊娠期間的宮頸疾病的診斷及治療。

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