于 斌

（大連莊河市中醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116400）

顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)治療垂體瘤的臨床效果分析

于 斌

（大連莊河市中醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116400）

目的 研究分析在垂體瘤治療中使用顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)治療的臨床效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的50例接受顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)治療垂體瘤的患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 垂體瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手術(shù)時間為（59.6±6.7）min，術(shù)后平均住院時間為（14.2±3.9）d。通過術(shù)后隨訪6個月，所有患者的臨床癥狀均得到明顯的改善，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論 針對垂體瘤使用顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)治療，可以達到較好的治療效果，其創(chuàng)傷小、對患者的不良反應(yīng)少，治療比較徹底，其具有較高的臨床應(yīng)用價值。

顯微鏡；蝶竇入路；微創(chuàng)治療；垂體瘤；臨床效果

垂體瘤主要是發(fā)生在垂體上的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，大多數(shù)為良性腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，針對垂體瘤輔助檢查技術(shù)的不斷改進與發(fā)展，垂體瘤的檢出率在不斷的提高，使得越來越多的垂體瘤患者得到及時的診斷與治療[1]。在治療垂體瘤方面，通常會采用手術(shù)治療方法，其中經(jīng)蝶手術(shù)入路術(shù)式逐漸成為目前垂體瘤治療的常見手術(shù)方法[2]。本研究通過對我院收治的50例顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)治療垂體瘤的患者進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的50例接受顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)治療垂體瘤的患者，其中男性24例，女性26例，年齡段為24～71歲，平均年齡為（43.7±3.9）歲。病程為0.2～9年，平均病程為（4.4±2.3）年。其中有23例患者出現(xiàn)頭痛癥狀，16例患者合并視力減退，11例患者合并視野缺損。所有患者術(shù)前均進行常規(guī)蝶鞍部CT檢查與MRI檢查，垂體瘤的大小的范圍為（15×17）mm～（35× 43）mm。

1.2方法：所有患者均采用顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路手術(shù)，在手術(shù)開始之前，需要對患者的心肺功能與肝肺功能進行評估，對患者的視野情況與激素水平進行檢查。術(shù)前3 d，需要使用氯霉素滴眼液滴鼻，并且需要口服氫化可的松藥片。之后需要在術(shù)前1 d，修剪患者的鼻毛，對鼻腔進行清潔處理。在手術(shù)的時候，需要取患者的仰臥位，將頭部抬高25°，使用全麻氣管內(nèi)插管，常規(guī)采取消毒處理，雙側(cè)鼻孔使用2%碘伏消毒，將1%的腎上腺素鹽水棉條塞入鼻腔內(nèi)，5 min后取出，并且在顯微鏡輔助下在鼻中隔黏膜前部行1 cm長弧形切口，對黏膜與鼻中隔軟骨進行分離處理，沿著鼻性鼻中隔將蝶竇擴張器放入其中，在蝶竇開口處將蝶竇前壁鑿開，逐漸形成規(guī)模為（1.0×1.5）cm的小骨窗，將蝶竇黏膜清除干凈，將鞍底暴露出來，逐漸找出鞍底骨質(zhì)，并形成（1.0×1.0）cm的窗口，使用細(xì)針穿刺來鑒別是否為動脈瘤。之后需要使用電灼硬腦膜使之成為十字形狀的切口，使用電凝止血。使用不同的垂體刮匙以及吸引器切除鞍內(nèi)腫瘤，并且需要做好止血處理，在操作的過程中應(yīng)避免損傷到周圍的神經(jīng)組織與血管等。在確保腫瘤切除徹底之后需要使用明膠海綿將鞍內(nèi)填滿，之后將蝶竇擴張器取出，在鼻腔內(nèi)使用凡士林紗條填塞，在術(shù)后2～3 d取出。

2　結(jié) 果

所有患者通過顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)治療垂體瘤后，其中垂體瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手術(shù)時間為（59.6±6.7）min，術(shù)后平均住院時間為（14.2±3.9）d。通過術(shù)后隨訪6個月，所有患者的臨床癥狀均得到明顯的改善，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。

3　討 論

垂體瘤主要是由于垂體激素分泌明顯增加，或者腫瘤壓迫引起的內(nèi)分泌代謝等出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的，其屬于一種常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病[3]。在對其治療方面，針對垂體泌乳素瘤可以使用相關(guān)的藥物治療，而其他類型的垂體瘤通常會采用手術(shù)治療，主要治療目的是切除垂體瘤[4]。手術(shù)治療主要是解除壓迫，確保正常的垂體能夠恢復(fù)內(nèi)分泌功能，以便確保正常的身體功能的運行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得到不斷的改進，并且逐漸將其廣泛運用于臨床治療中，取得了較好的治療效果。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率小、術(shù)中出血少、手術(shù)時間短、康復(fù)時間快等優(yōu)勢，使得蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)治療方法成為治療垂體瘤的主要術(shù)式[5]。

本研究通過對我院收治的50例接受顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)治療垂體瘤的患者進行研究分析，結(jié)果顯示，其中垂體瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手術(shù)時間為（59.6±6.7）min，術(shù)后平均住院時間為（14.2 ±3.9）d。通過術(shù)后隨訪6個月，所有患者的臨床癥狀均得到明顯的改善，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。表明，在垂體瘤患者中，采用顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)治療，可以取得較好的治療效果，明顯改善了患者的臨床癥狀。

綜上所述，針對垂體瘤使用顯微鏡下蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)治療，可以起到較好的治療效果，其創(chuàng)傷小、對患者的不良反應(yīng)少，治療比較徹底，其具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 盧進發(fā),王文犀,王新亮,等.單鼻孔蝶竇人路顯微切除垂體腺瘤[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8):1213-1214.

[2] 徐偉.48例經(jīng)蝶竇人路切除垂體瘤的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(6):135-136.

[3] 孫敏嫻.復(fù)發(fā)性垂體腺瘤診治的研究進展[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013,30(13):571-574.

[4] 王彬彬,劉寧.垂體腺瘤藥物治療的研究進展[J].中國腫瘤外科雜志,2013,15(l):119-122.

[5] 劉毅,陳靈.經(jīng)鼻蝶垂體瘤顯微手術(shù)的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4272-4273.

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1671-8194（2015）32-0138-01