姜雪慧

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失常的觀察和護理

姜雪慧

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

目的 分析急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失常的觀察和護理。方法 納入2013年5月至2015年7月我院心內(nèi)科收治的56例急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失常患者作為研究對象，隨機方法分組。參照組患者接受基礎(chǔ)護理，干預組患者給予對癥處理。對比分析兩組患者心律失常癥狀緩解時間和搶救成功率。結(jié)果 干預組患者心律失常癥狀緩解時間為（20.71±2.18）min，參照組患者心律失常癥狀緩解時間為（40.37±2.90）min，干預組顯著短于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。干預組患者搶救成功27例，占96.43%，參照組患者搶救成功23例，占82.14%，干預組顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失?；颊呓o予周到細致的對癥處理，能促進臨床癥狀的緩解，提高搶救成功率，改善患者預后，值得推廣。

急性心肌梗死溶栓；再灌注；心律失常；觀察和護理

急性心肌梗死常用溶栓治療以維持心臟功能的正常，其療效顯著，可有效改善患者預后。但溶栓后再灌注可產(chǎn)生各種不良現(xiàn)象[1]，如心律失常等對患者帶來致命傷害，因此，良好細致的護理尤為關(guān)鍵，基于此，本文分析了急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失常的觀察和護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入2013年5月至2015年7月我院心內(nèi)科收治的56例急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，所有患者符合急性心肌梗死診斷標準，符合溶栓治療適應證，排除溶栓禁忌者，所有患者及家屬簽署知情同意書。

根據(jù)隨機方法分組，參照組28例中男女各為19例和9例；比例為2.11∶1；最小年齡40歲，最大年齡72歲，中位年齡為（63.56±8.12）歲；干預組28例中男女各為18例和10例；比例為1.80∶1；最小年齡43歲，最大年齡72歲，中位年齡為（63.53±8.52）歲。

對兩組患者男女例數(shù)、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學分析，組間差異不顯著（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2護理方法：參照組患者接受基礎(chǔ)護理，包括溶栓護理、生命體征監(jiān)測等。

干預組患者給予對癥處理。①對緩慢型心律失常者表現(xiàn)為溶栓治療后心率驟然降低，需立刻給予高流量吸氧，并讓患者平臥，立即通知醫(yī)師進行處理。部分患者在處理后出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導阻滯，為患者快速靜脈輸注阿托品，心率維持穩(wěn)定范圍[2]。該組9例緩慢型心律失常和傳導阻滯患者經(jīng)細致處理，均搶救成功。②快速型心律失?；颊邞訌姴∏橛^察，對于心室率過快者需給予藥物和電復律治療，避免休克。該組11例均搶救成功。③惡性室性心律失常，及時匯報醫(yī)師進行處理，給予50～100 mg利多卡因靜脈注射，必要時重復注射一次，并輸液泵維持[3]，加強生命體征監(jiān)測。該組8例中有1例經(jīng)處理后無效死亡。

1.3效果評估：對比分析兩組患者心律失常癥狀緩解時間。

1.4數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時心律失常癥狀緩解時間屬于計量資料，比較采用t檢驗。搶救成功率屬于計數(shù)資料，用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

干預組患者心律失常癥狀緩解時間為（20.71±2.18）min，參照組患者心律失常癥狀緩解時間為（40.37±2.90）min，干預組顯著短于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。干預組患者搶救成功27例，占96.43%，參照組患者搶救成功23例，占82.14%，干預組顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　參照組和干預組患者心律失常癥狀緩解時間和搶救成功率

3　討 論

對急性心肌梗死溶栓時需備好各種搶救藥物和器械，包括阿托品、利多卡因、除顫器械等，并由專人負責溶栓，并給予持續(xù)心電監(jiān)護，強化生命體征監(jiān)測[4]。同時，還需提高護理人員對心律失常常見類型的認識，對再灌注心率失常患者體征、心電圖、高發(fā)峰有良好的認知，并掌握搶救藥品應用要點，熟練心肺復蘇、除顫等急救技術(shù)。另外，心理護理也非常關(guān)鍵，加強整個溶栓過程心理護理有助于減少不良情緒所致心率、血壓異常，減輕心臟負擔，也有利于避免再灌注心律失常事件的發(fā)生[5-6]。

本研究參照組患者接受基礎(chǔ)護理，干預組患者給予對癥處理。主要是三種常見心律失常類型的處理，結(jié)果顯示，干預組患者心律失常癥狀緩解時間顯著短于參照組，且干預組患者搶救成功占96.43%，參照組為82.14%，提示急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失常患者給予周到細致的對癥處理，能促進臨床癥狀的緩解，提高搶救成功率，改善患者預后，值得推廣。

[1] 呂蓉.急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失常的觀察和護理[J].當代護士,2002,32(10):21-23.

[2] 徐燕青.急性心肌梗死早期溶栓療法的監(jiān)護方法與應用[J].醫(yī)學信息,2014,12(16):160-161.

[3] 鐘莉萍,陳曄.47例急性心?；颊咝徐o脈溶栓治療的護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(34):250.

[4] 曹海燕.急性心肌梗死病人rtPA靜脈溶栓治療的護理[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(6):3444-3445.

[5] 張凌云.急性心肌梗死溶栓再灌注心律失常的觀察和護理[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2006,30(4):428,430.

[6] 陳芬.急性心肌梗死溶栓治療后再灌注心律失常78例臨床觀察及護理[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(19):2724-2725.

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1671-8194（2015）32-0276-01