陳國偉

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院放射科，河南 濮陽 457000）

胸部薄層CT診斷肺部病灶的應(yīng)用價(jià)值

陳國偉

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院放射科，河南 濮陽 457000）

目的 研究胸部薄層CT對于診斷肺部病灶的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2013年10月至2014年10月收治的肺部病變患者70例，將70例肺部病變患者進(jìn)行胸部薄層CT掃描之后的結(jié)果與醫(yī)學(xué)病理學(xué)對于患者疾病的推斷結(jié)果進(jìn)行比對，以病理學(xué)的臨床推斷為主要評估標(biāo)準(zhǔn)，衡量胸部薄層CT對于患者肺部病灶的診斷結(jié)果。結(jié)果 70例患有肺部病灶疾病的患者均與病理學(xué)診斷一致。結(jié)論 胸部薄層CT對于診斷患者的肺部病灶具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

肺部病灶；胸部薄層CT；醫(yī)學(xué)影像；病理學(xué)

肺部病變在臨床上表現(xiàn)形式復(fù)雜、病理性質(zhì)不易診斷，同時(shí)肺部病變還會(huì)給患者和家屬的生活帶來很大的安全隱患和健康威脅，傳統(tǒng)的影像學(xué)圖像確認(rèn)肺部病灶是比較麻煩的，同時(shí)還存在比較大的誤診率［1］。本文以胸部薄層CT診斷70例患者肺部病灶為主要的研究目的，通過胸部薄層CT的科學(xué)診斷方式能夠發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像研究的作用。同時(shí)胸部薄層CT診斷方式的并發(fā)癥比較少，因而對于診斷患者的肺部病灶具有很好的研究意義［2］。本文通過結(jié)合臨床的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對這一研究加以分析和討論，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年10月至2014年10月收治的肺部病變患者70例，本次臨床研究的70例患者包含男性36例，女性34例；男性年齡19～70歲，平均（40.50±4.30）歲，女性年齡23～73歲，平均（39.2 ±4.50）歲；其中有53例患者經(jīng)過CT影像技術(shù)的檢查證實(shí)患者的肺部存在病變情況，患者自愿接受胸部薄層CT診斷肺部病灶的病理學(xué)特征?；颊咴谂R床上的一般癥狀為咳嗽、發(fā)熱、咳血、咳痰和胸悶、氣短、胸痛等。肺部病變的患者通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)的檢查后發(fā)現(xiàn)，病灶在3～12 cm，病灶分別位于患者的左右兩側(cè)，其中有36例位于左側(cè)、34例患者位于右側(cè)。患者在年齡、性別、病程和住院時(shí)間等方面均無顯著差異，具有臨床實(shí)驗(yàn)的可比性。

1.2方法：對2013年10月至2014年10月我院收治的70例肺部病灶患者進(jìn)行胸部薄層CT掃描，確認(rèn)使用細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的進(jìn)針點(diǎn)，進(jìn)行準(zhǔn)確引導(dǎo)之后進(jìn)針，同時(shí)將穿刺后得到的患者病變組織提取出來，結(jié)合病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)對患者的病癥進(jìn)行診斷，方法和步驟如下。①準(zhǔn)備好診斷過程需要的醫(yī)學(xué)設(shè)備和工具，需要一臺(tái)合格的螺旋CT機(jī)、細(xì)針穿刺活檢技術(shù)所使用的工具、胸穿包和定位尺等。根據(jù)不同患者的不同病變位置使患者以最佳的體位躺臥，確認(rèn)穿刺部位，同時(shí)對這一位置進(jìn)行胸部薄層CT的掃描工作，選擇可以進(jìn)行穿刺的最佳穿刺面和穿刺點(diǎn)。一般而言，患者肺部病灶的最大面距離肺部病灶皮膚最近的位置就是穿刺面和穿刺點(diǎn)。②在穿刺的時(shí)候需要注意防止損傷患者的神經(jīng)、肋骨以及重要血管，將標(biāo)記好的穿刺點(diǎn)使用細(xì)針進(jìn)行穿刺。在穿刺活檢術(shù)實(shí)施之前需要準(zhǔn)備對患者穿刺部位的消毒措施，并進(jìn)行局部麻醉手術(shù)。③準(zhǔn)備手術(shù)刀切割1 cm左右的刀口，分離患者的皮膚使用事先準(zhǔn)備的細(xì)針實(shí)施穿刺。穿刺的深度要適宜，直到穿刺針到達(dá)患者的肺部病灶以后進(jìn)行固定工作，之后方能進(jìn)行胸部薄層CT的掃描工作。④檢查無誤之后，將患者的病灶組織提取出來，使用病理學(xué)的相關(guān)診斷和檢查手段完成對組織的診斷。⑤檢查之后對患者的切口進(jìn)行消毒和止血措施，并時(shí)刻留意患者處理之后的并發(fā)癥情況。

1.3倫理學(xué)考慮：本醫(yī)學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)在獲取患者和家屬的同意之后方進(jìn)行，同時(shí)家屬還簽署了知情同意書。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，通過對比分析法和綜合評價(jià)分析法研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果，檢測的計(jì)量指標(biāo)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

70例實(shí)行胸部薄層CT診斷的患者，細(xì)針活檢穿刺手術(shù)均順利完成。70例患者中有68例經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷之后正確無誤，存在2例患者誤診，確診率為97.14%（P＜0.05）。本次研究通過將胸部薄層CT診斷結(jié)合細(xì)針穿刺活檢術(shù)與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對比，有68例患者診斷無誤，后期觀察發(fā)現(xiàn)患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，由此可見，胸部薄層CT診斷在臨床具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

3　討 論

肺部病變在臨床上表現(xiàn)形式復(fù)雜、病理性質(zhì)不易診斷，同時(shí)肺部病變還會(huì)給患者和家屬的生活帶來很大的安全隱患和健康威脅，傳統(tǒng)的影像學(xué)圖像確認(rèn)肺部病灶是比較麻煩的，同時(shí)還存在比較大的誤診率［3］。同時(shí)研究進(jìn)行穿刺診斷之后的并發(fā)癥也是一個(gè)比較具有臨床意義的課題，本文通過研究胸部薄層CT對于診斷患者肺部病灶的診斷效果，提出了有益于臨床檢查肺部病灶的先進(jìn)技術(shù)。在很多小型醫(yī)院中，雖然這一技術(shù)還沒有得到廣泛普及，但已經(jīng)得到了很多醫(yī)院臨床試驗(yàn)的滿意成果。本文以70例患有肺部病變患者為研究對象，并得到了臨床上比較小的誤診率，同時(shí)通過診斷后期的留心觀察，患者并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此胸部薄層CT診斷應(yīng)用于臨床中的肺部病灶診斷具有應(yīng)用價(jià)值。

目前，胸部薄層CT診斷應(yīng)用于臨床的范圍也開始不斷擴(kuò)大，胸部薄層CT診斷在診斷其他疾病的時(shí)候具有定位準(zhǔn)確、干擾率低、觀察病灶圖像清晰、并發(fā)癥小、對患者身體傷害程度小等方面的優(yōu)勢，同時(shí)就目前的診斷結(jié)果也比較有效。在進(jìn)行胸部薄層CT診斷的時(shí)候，應(yīng)該注意提升患者穿刺成功的概率，穿刺次數(shù)不能過多，一般以三次為限制，超過三次當(dāng)天應(yīng)該放棄穿刺，否則將會(huì)給患者的身體帶來很大的傷害。

通過本文的70例研究對象的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，胸部薄層CT診斷能夠更加快速、高效地找到患者的穿刺點(diǎn)和穿刺面，開展細(xì)針穿刺活檢手術(shù)具有比較高的成功率，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值比較顯著，有利于及時(shí)找到患者的肺部病灶，并準(zhǔn)確檢查到病灶的病情，患者發(fā)生并發(fā)癥的情況較少。具有高效和安全的特征。值得臨床應(yīng)用和推廣使用。

［1］黃燕，梁洪享.CT引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷肺部病灶的應(yīng)用與進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（11）:45-46.

［2］喬偉，馮勇.CT引導(dǎo)下肺部病變再次穿刺活檢的價(jià)值［J］.影像診斷與介入放射學(xué)，2014，22（2）:89-90.

［3］王海彥，莊一平，張晉.CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對肺部空洞性病變的診斷價(jià)值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2013，22（7）:91-92.

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1671-8194（2015）20-0166-01