雷妍芝

（郴州市第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

手足口病護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

雷妍芝

（郴州市第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 探討舒適護(hù)理在手足口病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集78例手足口病患兒的臨床資料，分為觀察組與對(duì)照組，每組39例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組的發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、水皰結(jié)痂消退時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為94.87%，顯著高于對(duì)照組的76.92%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)手足口病患兒實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能有效縮短臨床癥狀的消退時(shí)間，并提高患兒對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

手足口病患兒；舒適護(hù)理；滿(mǎn)意度

手足口病是兒科臨床中常見(jiàn)的一種傳染性疾病，主要是由腸道病毒引起的［1］。由于手足口病多于嬰幼兒這個(gè)特殊的群體，患兒愛(ài)動(dòng)、常哭鬧，對(duì)治療不配合，容易導(dǎo)致患兒病情難以有效控制，從而容易引發(fā)護(hù)患糾紛［2］。這就要求應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患兒對(duì)治療的配合度，從而改善患兒的預(yù)后。為此，我院對(duì)78例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院于2012年7月至2014年7月收治的78例手足口病患兒的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。其中，觀察組中男18例，女21例，年齡在1～5歲，平均年齡為（2.8±0.7）歲。對(duì)照組中男16例，女23例，年齡在1～6歲，平均年齡為（3.2±0.8）歲。所有患兒均存在發(fā)熱、手足臀部皮疹、口腔潰瘍及口咽部皰疹等臨床癥狀。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：所有患兒均給予抗病毒、降溫、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，如健康教育、用藥指導(dǎo)及保持良好的病房環(huán)境等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施如下。

1.2.1發(fā)熱的護(hù)理：手足口病患者多伴有發(fā)熱癥狀，對(duì)于體溫在38.5 ℃以下的患兒，應(yīng)鼓勵(lì)其多喝水。對(duì)于體溫在38.5 ℃以上的患兒，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予藥物或物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多喝水，并保持患兒衣服被褥的舒適度，當(dāng)患兒出汗后及時(shí)擦干預(yù)更換衣物，以防患兒受涼［3］。

1.2.2口腔護(hù)理：手足口病患兒多伴有皮疹、咽部潰瘍等，引起口腔不適，從而影響食欲。因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒用淡鹽水于三餐后漱口。對(duì)于不會(huì)漱口的患兒，應(yīng)幫助患兒每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次，口腔的清潔采用生理鹽水進(jìn)行［4］。對(duì)于皮疹、潰瘍疼痛程度較高者，應(yīng)采用冰硼散、西瓜霜局部涂抹，以緩解疼痛感與不適，從而促進(jìn)患兒的食欲。

1.2.3皮疹護(hù)理：在手足口病患兒皮疹未破潰之前，應(yīng)采用溫水清洗患兒皮膚，對(duì)于接觸患兒的日常用品、如衣服、毛巾等，要求柔軟，且要每天消毒，并幫助患兒及時(shí)剪短指甲。護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患兒的巡視工作，叮囑與監(jiān)督患兒不能采用指甲抓、撓、挖皮疹，以防破潰。同時(shí)采用聚維酮碘液進(jìn)行皮疹的局部涂抹，以緩解皮疹的紅腫、疼痛等不適癥狀。

1.2.4飲食護(hù)理：手足口病患兒因發(fā)熱、口腔泡疹潰瘍等癥狀的存在，無(wú)食欲，胃口差，不愿進(jìn)食。因此護(hù)理應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)配以一些清淡、易消化、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，若雞蛋湯、牛奶、豆制品等。指導(dǎo)患兒少食多餐，不得食用生冷、辛辣的食物。對(duì)于恢復(fù)期的患兒，應(yīng)指導(dǎo)患兒多食用高維生素、高蛋白的食物，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

1.2.5心理舒適護(hù)理：在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)用兒童的行為、語(yǔ)言與患兒交流，以了解患兒的心理需求，盡可能滿(mǎn)足患兒的需求，以使患兒從心理上滿(mǎn)意舒適的要求。在與患兒交流時(shí)，應(yīng)突出對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)，充分理解患兒的行為，給予患兒足夠的愛(ài)心與關(guān)愛(ài)，與患兒交朋友、做游戲，以增加患兒對(duì)護(hù)理人員的依賴(lài)感，有利于患兒治療與護(hù)理工作的有效實(shí)施［5］。由于患兒被隔離在特殊的病房，因此護(hù)理人員應(yīng)給患兒多講故事、做游戲、看動(dòng)畫(huà)等，以消除患兒內(nèi)心的恐懼、孤獨(dú)等不良情緒，使其保持愉悅、輕松的心理狀態(tài)，使患兒能在一個(gè)舒適的心理狀態(tài)下接受治療。

1.2.6社會(huì)舒適護(hù)理：由于患兒家屬對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)不深，擔(dān)心患兒得不到有效、系統(tǒng)、滿(mǎn)意的護(hù)理與治療，對(duì)患兒病情的恢復(fù)缺乏信心，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良心情情緒。患兒家屬對(duì)患兒過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)護(hù)理人員的要求過(guò)高，從而影響患兒的心理情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒家長(zhǎng)的心理情緒給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解疾病的起病、發(fā)展、治療等相關(guān)知識(shí)，以增加家屬對(duì)疾病的了解，并將治療的積極信息告知家屬，同時(shí)詳細(xì)、耐心回答患兒家屬的疑問(wèn)，以緩解其心理不良情況，并積極配合到護(hù)理工作中，使患兒能感受到來(lái)自家庭的溫暖，從而愿意主動(dòng)配合護(hù)理與治療工作。

1.3評(píng)分方法：在患者出院前向患兒或家長(zhǎng)發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于無(wú)能力填表可由家長(zhǎng)代填。調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育、溝通能力、生活護(hù)理五大維度，各維度劃分為5個(gè)項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分分為4、3、2、1個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)分100分，最低分25分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。①非常滿(mǎn)意：評(píng)分＞86分；②滿(mǎn)意：評(píng)分為71～85分；③一般：評(píng)分為50～70分；④不滿(mǎn)意：評(píng)分＜50分。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患兒各項(xiàng)癥狀的消退時(shí)間：觀察組的發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、水皰結(jié)痂消退時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間的對(duì)比（d）

2.2比較兩組患兒對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度：觀察組患兒對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為94.87%，顯著高于對(duì)照組的76.92%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討 論

手足口病是兒科臨床中常見(jiàn)的一種疾病，起病時(shí)的癥狀比較輕，若治療不及時(shí)，非常容易發(fā)展成重癥手足口病，甚至?xí)鹉X水腫、腦膜炎以及腦炎等并發(fā)癥［6］。由于手足口病多發(fā)于嬰幼兒這個(gè)特殊的群體，大大增加臨床治療及護(hù)理工作的難度。患兒無(wú)法準(zhǔn)確描述出自身的不適癥狀，且對(duì)治療時(shí)的靜脈穿刺等操作恐懼，且愛(ài)動(dòng)、?？摁[，難以很好配合護(hù)理與治療，從而影響治療效果［7］。因此，在手足口病的治療中，應(yīng)給予患兒必要的舒適護(hù)理干預(yù)，以從患兒的心理、生理等方面進(jìn)行干預(yù)，盡可能滿(mǎn)足患兒的要求，使其從生理上、心理上都能獲得舒適感，更好地配合臨床治療工作，有利于縮短各項(xiàng)臨床癥狀的消退時(shí)間及提高臨床治療效果。

表2　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比［n（%）］

本研究中，觀察組的發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、水皰結(jié)痂消退時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為94.87%，顯著高于對(duì)照組的76.92%。由此說(shuō)明在小兒手足口病中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能有效縮短各項(xiàng)臨床癥狀的消退時(shí)間，保證患兒的生命安全，且能使患兒獲得心理、生理上的舒適，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患兒對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。

［1］燕繼紅.小兒手足口病的臨床觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）:152-153.

［2］梁紅玉.小兒手足口病的發(fā)病特點(diǎn)以及護(hù)理進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（26）:14-15.

［3］湯文輝.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，18（6）:118-119.

［4］李晶.小兒手足口病舒適護(hù)理的特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（6）:1461-1462.

［5］雷金霞，王淑秀.手足口病臨床護(hù)理體會(huì)286例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（1）:333-334.

［6］韓秀蘭.小兒手足口病護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2011，32（12）:60-62.

［7］龔則娥.舒適護(hù)理在手足口病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（2）:93-94.

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1671-8194（2015）20-0282-02