費(fèi) 越

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

90例胸壁結(jié)核外科治療圍術(shù)期的護(hù)理

費(fèi) 越

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并探究整體護(hù)理在胸壁結(jié)核外科治療圍術(shù)期的應(yīng)用及臨床療效。方法 選擇我院2013年1月至2013年10月收治的90例胸壁結(jié)核患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，平均每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組則給予整體護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月的護(hù)理服務(wù)后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為60.0%，兩組數(shù)據(jù)差別顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸壁結(jié)核外科治療圍術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理，能有效改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量，值得推廣和運(yùn)用。

胸壁結(jié)核外科治療；圍術(shù)期；整體護(hù)理

胸壁結(jié)核為臨床上一種常見(jiàn)的肺外部結(jié)核病，常繼發(fā)于腹膜結(jié)核、胸膜結(jié)核以及肺結(jié)核等，患病人群多為青少年和老年人。胸壁結(jié)核由于具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、治療繁瑣等特點(diǎn)，因而給患者造成了較大了痛苦。目前，通過(guò)采用外科治療法能有效治愈胸壁結(jié)核，且治療療程短，因而得到廣大患者的接受和認(rèn)可。為了加快患者的康復(fù)時(shí)間，減少其受到的病痛折磨，開展胸壁結(jié)核外科治療圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)具有非常重要的作用［1］。本實(shí)驗(yàn)以我院收治的90例胸壁結(jié)核患者為研究對(duì)象，分析并探究整體護(hù)理在胸壁結(jié)核外科治療圍術(shù)期的應(yīng)用及臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2013年10月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的90例胸壁結(jié)核患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組中女性患者20例，男性患者25例，年齡分布：24～75歲，平均年齡（39.2±1.2）歲；觀察組中女性患者22例，男性患者23例，年齡分布：21～78歲，平均年齡（41.7±1.2）歲。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法：對(duì)患者的病情及臨床表征進(jìn)行密切的觀察，在督促患者遵循醫(yī)囑服藥的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)并協(xié)助患者相關(guān)的日常生活，并對(duì)胸壁結(jié)核術(shù)后的并發(fā)癥等進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理。

1.2.2整體護(hù)理方法：給予實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理服務(wù)，具體過(guò)程包括以下幾個(gè)方面。①手術(shù)前：完善如查痰抗酸桿菌等必要檢查以及心電圖、肺功能等各項(xiàng)常規(guī)檢查，明確患者的禁忌證。護(hù)理人員就抗結(jié)核治療的重要意義及加壓包扎的作用向患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，并教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的腹式呼吸法，以減輕術(shù)后因呼吸帶來(lái)的傷口疼痛。此外，對(duì)于具有緊張、恐懼等不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)給與適當(dāng)?shù)男睦砉膭?lì)，通過(guò)向其介紹成功的手術(shù)案例來(lái)加強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心，提高患者治療疾病的依從性。②手術(shù)時(shí)：患者進(jìn)入手術(shù)室后給予其親切的關(guān)懷，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，操作嫻熟，并控制好手術(shù)室的溫度，讓患者感受到舒適、安靜。手術(shù)過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)男睦頁(yè)嵛?，盡量滿足其要求，讓患者在輕松、舒適的情緒中進(jìn)行手術(shù)。③手術(shù)后：護(hù)理人員對(duì)患者傷口的引流情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，實(shí)時(shí)觀察引流液的性狀及顏色，一旦出現(xiàn)滲出的情況，及時(shí)將敷料進(jìn)行更換。由于胸壁結(jié)核患者在接受手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因而護(hù)理人員需對(duì)患者做好及時(shí)的解釋工作，對(duì)于出現(xiàn)傷口疼痛等情況，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行正確咳嗽和排痰。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬出院后如何在家里進(jìn)行日常護(hù)理。告訴家屬及患者出院后應(yīng)當(dāng)注意的一些事項(xiàng)，同時(shí)，告誡患者服藥時(shí)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，并確定患者前來(lái)復(fù)查的時(shí)間。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：療效的判斷結(jié)合我院有關(guān)胸壁結(jié)核外科治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者的疼痛完全消失，所有臨床病癥消失，且手術(shù)后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及感染的情況。②有效：患者的疼痛減輕，臨床病癥大部分得到緩解。③無(wú)效：臨床病癥沒(méi)有發(fā)生改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在接受護(hù)理服務(wù)2～3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為60.0%，見(jiàn)表1。通過(guò)表1我們可以發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過(guò)護(hù)理服務(wù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者接受護(hù)理服務(wù)后的臨床療效比較

3　結(jié) 論

目前，胸壁結(jié)核的臨床治療方法為在進(jìn)行全身抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行清除胸壁結(jié)核的病灶手術(shù)［3］。由于胸壁結(jié)核的治療手術(shù)以外科手術(shù)為主，因而為提高胸壁結(jié)核患者的治愈率，降低疾病的復(fù)發(fā)率，減輕患者的病痛，在圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)具有十分重要的作用。因此，醫(yī)院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前、進(jìn)行手術(shù)時(shí)以及進(jìn)行手術(shù)后這三個(gè)階段做好整體護(hù)理工作，在保障手術(shù)安全性的同時(shí)，減少患者的病痛，提高患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的滿意度，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

本研究以90例接受手術(shù)治療的胸壁結(jié)核患者為研究對(duì)象，并分別給予常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的病情改善以及臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，表明整體護(hù)理在胸壁結(jié)核外科治療圍術(shù)期護(hù)理中較常規(guī)護(hù)理效果更顯著，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。因此，我們認(rèn)為，整體護(hù)理在圍術(shù)期護(hù)理中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，整體護(hù)理在胸壁結(jié)核外科治療圍術(shù)期護(hù)理中效果顯著，能大大減少患者的病痛，提高其生活質(zhì)量，值得大力推廣和應(yīng)用。

［1］楊雙梅.59例胸壁結(jié)核外科治療圍手術(shù)期護(hù)理［J］.臨床肺科雜志，2011，12（6）:1471-1473.

［2］王玉霞.胸壁結(jié)核外科治療的護(hù)理［J］.河南外科學(xué)雜志，2010，8（4）:521-523.

［3］陳雅娜，金紅.胸壁結(jié)核外科治療的護(hù)理體會(huì)［J］.臨床肺科雜志，2012，7（8）:320-323.

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1671-8194（2015）20-0279-01