李小菲

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院婦科，湖北 荊門 448200）

剖宮產(chǎn)患者中運(yùn)用持續(xù)性健康教育的臨床效果觀察

李小菲

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院婦科，湖北 荊門 448200）

目的 分析持續(xù)性健康教育運(yùn)用在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的效果。方法 研究來自我院在2014年4月至2015年4月接診的620例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，分為對照組和觀察組，每組310例，其中對照組采用常規(guī)性護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上添加持續(xù)性健康教育，而后分析兩組患者在身心狀態(tài)上的差異性。結(jié)果 在治療依從性率上，觀察組為92.58%，對照組為60%；在焦慮率上，觀察組為4.84%，對照組為62.26%；在知識知曉率上，觀察組為90%，對照組為52.58%；在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.77%，對照組為77.1%；在母乳喂養(yǎng)率上，觀察組為95.16%，對照組為64.84%。結(jié)論 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期持續(xù)性教育可以有效的提升患者治療依從性、恢復(fù)速度，穩(wěn)定患者情緒，提高母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿意度。

剖宮產(chǎn)；健康教育；圍術(shù)期

剖宮產(chǎn)在我國的發(fā)生率逐年提升，在1993年～2003年的十年間就從6.73%提升到20.55%的比例，該數(shù)字還在不斷攀升，甚至部分區(qū)域可能達(dá)到60%。剖宮產(chǎn)可有效的解決高危妊娠情況，而為了提升產(chǎn)婦治療依從性，降低身心各方面的不良問題，健康教育可以達(dá)到較好的護(hù)理輔助效果，提升護(hù)理滿意度。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2014年4月至2015年4月期間接診的620例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，產(chǎn)婦年齡范圍為20～37歲，平均年齡為（27.5± 3.2）歲；其中初產(chǎn)婦為471例，經(jīng)產(chǎn)婦為149例；孕周為37～41周，平均為（39±1.5）周；所有患者均不存在合并癥問題。分為對照組和觀察組，每組310例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本情況上沒有顯著性差異性，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)性護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加持續(xù)性健康教育，健康教育主要貫穿入院時、手術(shù)前和手術(shù)后等圍術(shù)期全流程。具體操作如下：

1.2.1入院宣教：一般患者入院時由于陌生的環(huán)境會感到緊張或不適應(yīng)感，因此要主動對醫(yī)院環(huán)境做了解，同時宣講醫(yī)院內(nèi)的高技術(shù)水平，讓患者更好的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除緊張不安情緒，積極參與到分娩的相關(guān)準(zhǔn)備工作中。同時要充分在溝通中收集患者基本情況，做好產(chǎn)婦的全面評估，充分了解患者身心狀況。

1.2.2術(shù)前宣教：術(shù)前應(yīng)該對患者宣講手術(shù)相關(guān)注意問題，講解備皮的意義，讓其了解相關(guān)操作，促進(jìn)其配合護(hù)理工作的開展。術(shù)前要做6～8 h的禁水禁食，避免術(shù)中和術(shù)后造成嘔吐物誤吸，從而讓其做好禁食的遵守，避免患者私下偷偷飲食，講述相關(guān)手術(shù)流程，提升治療依從性。充分讓患者告知既往病史，做好手術(shù)相關(guān)尊卑，排除相關(guān)禁忌問題。針對其家庭情況、性格、文化程度、年齡等情況對心理狀態(tài)進(jìn)行合理的安撫，降低其焦慮緊張不安等不良情緒，避免其血壓等異常波動，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。可以讓家屬做好陪伴送產(chǎn)婦如手術(shù)室，提升其內(nèi)心的安慰感，同時讓家屬做好產(chǎn)婦與新生兒的相關(guān)用品，如毛巾、護(hù)墊、盆等，

1.2.3術(shù)后宣教：術(shù)后要與親屬產(chǎn)婦做溝通，告知其母子平安來做好心理安撫，了解產(chǎn)婦身心感受來做評估，對身體做監(jiān)測。同時對新生兒做全身評估，促使盡早喂乳，幫助產(chǎn)婦身體更好的恢復(fù)，病情將相關(guān)注意事項做交代，要對產(chǎn)婦與家屬做共同的宣教，特別是對信息接受能力強(qiáng)的家屬做溝通，務(wù)必保證宣教內(nèi)容有效接收。讓產(chǎn)婦尿管和靜脈通道保持暢通，避免折疊、壓迫或者滑脫；說明切口做沙袋加壓的作用，以及產(chǎn)后出血與惡露的區(qū)別，做好及時的觀察和消除恐慌情緒；讓家屬對產(chǎn)婦的雙腿做適度按摩來降低靜脈栓塞的發(fā)生率；術(shù)后6 h要做好禁食、禁水，同時做好平臥，說明其操作意義［1-2］；在6 h后可以進(jìn)行魚湯、米湯等清淡流食，同時減少鹽分?jǐn)z入，避免豆?jié){、牛奶的食用，降低脹氣的可能，同時要做翻身；告知其母乳喂養(yǎng)以及新生兒的護(hù)理操作注意事項［3］；讓產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行一致的休息時間安排；同時在巡查中對健康教育效果做評估，并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬掌握情況進(jìn)行反復(fù)性宣教，達(dá)到效果的確定化。對于產(chǎn)婦分娩后角色的轉(zhuǎn)變要做適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，讓產(chǎn)婦做好身心的調(diào)適，積極輔導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行嬰幼兒的護(hù)理工作，提升其知曉度和撫育新生兒的信心。讓其少量多餐，早日下床活動來促進(jìn)胃腸蠕動和排氣，同時做好新生兒的吸吮狀況和母乳喂養(yǎng)的監(jiān)督。講解相關(guān)乳房護(hù)理保健常識，做好產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.3評估觀察：評估觀察兩組患者治療依從性、護(hù)理滿意度、焦慮發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、知識知曉率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計量資料采用卡方做檢驗，以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在治療依從性率上，觀察組為92.58%，對照組為60%；在焦慮率上，觀察組為4.84%，對照組為62.26%；在知識知曉率上，觀察組為90%，對照組為52.58%；在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.77%，對照組為77.1%；在母乳喂養(yǎng)率上，觀察組為95.16%，對照組為64.84%。具體情況見表1。

表1　兩組患者健康教育效果指標(biāo)對比［n（%）］

3　討 論

持續(xù)性健康教育可以有效的針對剖宮產(chǎn)圍生期各階段情況進(jìn)行有效的針對性教育，避免一次性完成健康教育而導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬難以全部消化，針對各階段情況展開針對性實用性的指導(dǎo)，可以提升知識的吸收率和治療依從性。同時反復(fù)性的強(qiáng)化知識可以有效的提升健康教育的效果

［1］許小柳.臨床路徑在剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，15（11）:329-330.

［2］陳娟，陳艷思.剖宮產(chǎn)健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（7）:104-105.

［3］唐竹林.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)患者的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（12）:121-122.

R719.8；R473

B

1671-8194（2015）20-0290-01