趙代艷

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科，河南 漯河 462000）

小兒輪狀病毒性腸炎與腸道外損害的臨床治療效果觀察

趙代艷

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科，河南 漯河 462000）

目的 分析研究小兒輪狀病毒性腸炎與腸道外損害的臨床治療效果觀察。方法 選取2013年2月至2014年2月在我院接收的輪狀病毒性腸炎合并腸外道損害的患兒一共有82例，對(duì)82例患兒的相關(guān)資料給予回顧性分析。結(jié)果 82例患兒的腸外道損害包括有肝腎功能損害、循環(huán)系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。另外，82例患兒均治愈出院，平均住院時(shí)間為（5.7±2.3）d。結(jié)論 小兒輪狀病毒感染好發(fā)于嬰幼兒，并會(huì)引發(fā)各種腸道外損害，通過(guò)鮮糞輪狀病毒性抗體測(cè)定可以有效確診，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療，可以獲得顯著的治療效果，使患兒健康生活質(zhì)量明顯提高。

腸道外損害；小兒輪狀病毒性腸炎；治療效果

輪狀病毒是小兒秋冬季節(jié)腹瀉最為常見(jiàn)的病原體，也是造成嬰幼兒致命性腹瀉的主要原因。其臨床癥狀包括有發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐等，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)損害。本文筆者選取2013年2月至2014年2月在我院接收的輪狀病毒性腸炎合并腸外道損害的患兒一共有82例，對(duì)82例患兒的相關(guān)資料給予回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2014年2月在我院接收的輪狀病毒性腸炎合并腸外道損害的患兒一共有82例，82例患兒全部符合輪狀病毒性腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男性54例，女性28例。年齡在3個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.3±1.2）d。

1.2臨床表現(xiàn)：82例患者都出現(xiàn)不同程度的腹瀉，沒(méi)有腥臭味，水分較多、呈現(xiàn)蛋花湯樣便或者黃色水樣便，每天排便次數(shù)在4～8次，發(fā)病的時(shí)候出現(xiàn)嘔吐或者發(fā)熱。腸道外損害出現(xiàn)不同程度的脫水一共有53例，占總體的64.63%，酸中毒和電解質(zhì)紊亂一共有41例，占總體的50%；休克一共有1例，占總體的1.22%；呼吸道感染一共有46例，占總體的56.09%。循環(huán)系統(tǒng)損害一共有9例，占總體的10.98%；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累一共有7例，占總體的8.54%；腎功能損害一共有8例，占總體的9.76%；肝功能損害一共有10例，占總體的12.19%。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查：82例患兒檢測(cè)輪狀病毒抗體陽(yáng)性，選擇使用A群輪狀病毒診斷試劑盒，由上海谷研生物專業(yè)責(zé)任有限公司生產(chǎn)，其采取免疫層析雙抗體夾心法定性快速檢測(cè)，采集時(shí)間為發(fā)病以后2～5 d排出1 h以內(nèi)的鮮便標(biāo)本，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)所提示的操作程序以及結(jié)果判斷。血常規(guī)細(xì)胞正?；蛘咂?，便常規(guī)大部分沒(méi)有發(fā)生明顯異常，部分出現(xiàn)少量脂肪球或者白細(xì)胞。大部分伴有二氧化碳結(jié)合力下降，個(gè)別出現(xiàn)低血清納、鉀、心電圖異常、CK-MB升高、LDH升高以及BUN升高。

1.4臨床治療方法：對(duì)本文82例患者采取抗毒素（思密達(dá)）、穿心蓮以及微生態(tài)制劑。另外，對(duì)其采取糾正水、電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充液體、充足營(yíng)養(yǎng)支持以及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)支持治療。與此同時(shí)，對(duì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)或者臟器功能損害采取針對(duì)性的治療措施，例如，有效控制驚厥，保護(hù)肝腎功能以及營(yíng)養(yǎng)心肌等［2］。

2　結(jié) 果

82例患兒的腸外道損害包括有肝腎功能損害、循環(huán)系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。另外，82例患兒均治愈出院，平均住院時(shí)間為（5.7±2.3）d。

3　討 論

輪狀病毒屬于RNA病毒，是小兒急性胃腸炎最為常見(jiàn)的一種病原體，目前，已經(jīng)將輪狀病毒分為A、B、C、D、E、F以及G組，當(dāng)中最為常見(jiàn)的A組輪狀病毒感染對(duì)象主要為嬰幼兒。在北方以及秋季和冬季為高發(fā)季節(jié)，輪狀病毒主要以5個(gè)月～3歲的嬰幼兒居多。在全世界范圍內(nèi)每年因輪狀病毒感染死亡的患兒在100萬(wàn)以上，大量的國(guó)內(nèi)外臨床資料顯示，輪狀病毒除了能夠侵犯腸道以外，還有一些患兒在初期就會(huì)感染腸道以外其他系統(tǒng)以及臟器?，F(xiàn)如今，輪狀病毒感染缺乏特性藥物進(jìn)行治療，輪狀病毒性腸炎合并腸道外感染是患兒死亡的關(guān)鍵因素之一，其發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有完全明確，這也許和輪狀病毒血癥和感染以后的免疫損傷有密切關(guān)系。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明［3］，IgA在黏膜局部充分發(fā)揮抗菌、抗病毒以及局部免疫作用。IgM屬于高能效抗微生物抗體。T淋巴細(xì)胞亞群在機(jī)體細(xì)胞免疫當(dāng)中具有關(guān)鍵免疫以及免疫調(diào)節(jié)的作用。另外，輪狀病毒性常壓合并腸道外感染患兒的血清IgA和IgM水平相對(duì)較低，同時(shí)T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫功能和調(diào)節(jié)功能紊亂，和輪狀病毒病灶擴(kuò)散和病情嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。另外，本文結(jié)果顯示，在82例患兒當(dāng)中，其呼吸道感染排在首位，其次為循環(huán)系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)受累的比例相對(duì)比較高。因此，對(duì)輪狀病毒感染的患兒伴有面色較差、心音低鈍以及心律不齊，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心電圖以及心肌酶譜的檢測(cè)。對(duì)出現(xiàn)精神不振、驚厥、嘔吐以及頭痛的患兒應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查，以便及早能夠發(fā)現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)損害。

對(duì)輪狀病毒性腸炎合并腸道外損害的患兒應(yīng)該及時(shí)確診、及時(shí)治療，主要對(duì)其采取抗病毒治療、補(bǔ)充液體、有效糾正水、電解質(zhì)紊亂、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及充足的營(yíng)養(yǎng)支持。另外，對(duì)伴有其他系統(tǒng)或者臟器損害的患兒采取針對(duì)性治療，例如，保護(hù)肝腎功能、有效控制驚厥以及營(yíng)養(yǎng)心肌等相關(guān)治療，可以使患兒相關(guān)臨床癥狀得到明顯緩解，使治療效果進(jìn)一步提高。本文結(jié)果顯示，82例患兒的腸外道損害包括有肝腎功能損害、循環(huán)系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。另外，82例患兒均治愈出院，平均住院時(shí)間為（5.7± 2.3）d，這與以上相關(guān)報(bào)道結(jié)果大致相同［4］。

總之，小兒輪狀病毒感染好發(fā)于嬰幼兒，并會(huì)引發(fā)各種腸道外損害，通過(guò)鮮糞輪狀病毒性抗體測(cè)定可以有效確診，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療，可以獲得顯著的治療效果，使患兒健康生活質(zhì)量明顯提高。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用而科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1294.

［2］ 魏升云，張淑珍.輪狀病毒腸炎研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊(cè)，2004，31（22）：409.

［3］ 周瑞，陳蘭舉，陳名武.輪狀病毒引起腸道外發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊(cè)，2012，39（4）：354.

［4］ 黃愛(ài)萍，葉曉霓，馬加寶.輪狀病毒腸炎合并腸道外感染患兒免疫功能狀態(tài)研究［J］.臨床兒科雜志，2011，10（2）：857.

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1671-8194（2015）10-0214-01