韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥骨痛的療效分析

韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥骨痛的臨床療效。方法選取2013年8月至2014年8月我院收治的骨質(zhì)疏松癥骨痛患者71例，分為兩組。觀察組應(yīng)用降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療，對照組單純應(yīng)用鈣爾奇D治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組骨痛情況改善明顯，總有效率（93.94%）與對照組（78.95%）比較相對較高，觀察組治療后BMD（0.50±0.09）g/cm2與對照組（0.34±0.07）g/cm2相比明顯較高，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥骨痛可以顯著改善患者的骨痛癥狀，增加骨礦密度，效果顯著，值得推廣。

降鈣素；鈣爾奇D；骨質(zhì)疏松癥；骨痛

骨質(zhì)疏松癥主要是指因骨組織結(jié)構(gòu)退化、骨量減少而導(dǎo)致的骨折風險升高、脆性增加與骨強度減低的骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥的典型表現(xiàn)為骨痛，能夠嚴重影響患者的生活能力與質(zhì)量，因此選擇合理的骨質(zhì)疏松癥骨痛防治措施尤為必要。我院對2013年8月至2014年8月我院收治的71例骨質(zhì)疏松癥骨痛患者分別給予降鈣素與鈣爾奇D治療，取得顯著效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年8月我院收治的骨質(zhì)疏松癥骨痛患者71例，分為兩組。觀察組33例，男19例，女14例，平均年齡（65.74±2.98）歲，骨痛病史（6.15±2.08）個月；對照組38例，男20例，女18例，平均年齡（64.91±3.66）歲，骨痛病史（6.54± 2.31）個月。骨痛分級：輕度骨痛（Ⅰ級）21例，疼痛輕微，不需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；中度骨痛（Ⅱ級）34例：疼痛明顯，但是不需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；重度骨痛（Ⅲ級）16例：需要服用鎮(zhèn)痛藥物，劇烈疼痛，難以忍受。入選標準：符合骨質(zhì)疏松診斷標準；骨痛時間＞1周，疼痛劇烈、難以入睡；治療前3個月未應(yīng)用過二磷酸鹽、雌激素、維生素D等對骨代謝產(chǎn)生影響的藥物；知情同意。排除標準：排除糖皮質(zhì)激素長期用藥引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；合并嚴重的肝腎病變與心臟病變；精神障礙、老年癡呆者；長期臥床，無基本自理能力。兩組患者骨痛病史、年齡構(gòu)成等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：①觀察組：應(yīng)用降鈣素與鈣爾奇D聯(lián)合治療：國藥準字H20040496，北京世橋生物制藥有限公司生產(chǎn)的降鈣素靜脈注射治療，50～100 IU/次，1次/天，持續(xù)2周；國藥準字H10950029，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D口服治療，600毫克/片，1片/次，2次/天，連續(xù)用藥6周。②對照組：單純應(yīng)用鈣爾奇D口服治療，600毫克/片，1片/次，2次/天，連續(xù)用藥6周。用藥期間避免使用鎮(zhèn)痛劑、雌激素等影響骨代謝與緩解骨痛的藥物，測量兩組用藥前后的血鈣、AKP、BMD、磷，評定兩組骨痛程度與骨痛性質(zhì)。

1.3療效標準。顯效：骨痛程度降為輕度，BMD減少超過40%；有效：重度骨痛降至中度骨痛，BMD值減少＞20%，但是＜40%；緩解：骨痛癥狀有所改善，BMD減少未達20%；無效：骨痛未見任何改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1治療效果：經(jīng)過治療，觀察組顯效18例（54.55%），有效8例（24.24%），緩解5例（15.15%），無效2例（6.06%），總有效率93.94%；對照組顯效13例（34.21%），有效8例（21.05%），緩解9例（23.69%），無效8例（21.05%），總有效率78.95%，觀察組患者骨痛情況改善明顯，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2BMD變化：觀察組治療前后的BMD分別為（0.30±0.09）g/cm2、（0.50 ±0.09）g/cm2，對照組治療前后的BMD分別為（0.29±0.05）g/cm2、（0.34 ±0.07）g/cm2，兩組BMD變化差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

骨質(zhì)疏松癥骨痛發(fā)生機制相對復(fù)雜，臨床認為與骨組織吸收過度、骨轉(zhuǎn)換的速度顯著加快、骨礦含量明顯減少、微骨折等結(jié)構(gòu)脆裂有關(guān)，可對患者生活能力與身體健康造成嚴重影響。吳連國［3］的報道認為，降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥骨痛能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，從而有效減輕骨痛，改善患者病情。降鈣素可對成骨細胞的衰亡與破骨細胞的生長活性產(chǎn)生抑制，避免大量丟失骨礦含量，提高機體BMD。而且，降鈣素能夠?qū)η傲邢偎氐暮铣砂l(fā)揮抑制作用，改善炎性反應(yīng)，緩解疼痛。人工合成降鈣素的生物活性是人降鈣素的40倍以上，作用持久。然而，需要注意的是，若降鈣素單獨使用則能夠?qū)е聶C體分泌過多的甲狀旁腺激素，促使藥物效果難以充分發(fā)揮，而降鈣素聯(lián)合鈣劑可以防止甲狀旁腺激素大量分泌，協(xié)同作用效果顯著。林伯庚［4］的研究提出，降鈣素主要通過對阿片樣肽受體系統(tǒng)產(chǎn)生作用、抑制炎癥組織內(nèi)PG濃度、降低機體血鈣濃度、參與疼痛抑制系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。臨床證實，降鈣素主要作用于機體的下丘腦，從而對中樞神經(jīng)痛覺進行調(diào)控。此類研究均為骨質(zhì)疏松癥骨痛應(yīng)用降鈣素治療提供了大量的理論依據(jù)。本研究中，應(yīng)用降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D聯(lián)合治療的觀察組顯效18例，總有效率為93.94%；而單純應(yīng)用鈣爾奇D治療的對照組顯效13例，總有效率78.95%。提示骨質(zhì)疏松癥骨痛應(yīng)用降鈣素與鈣爾奇D聯(lián)合治療效果優(yōu)于單用鈣爾奇D口服治療，效果明顯。周君［5］等在報道中提出，骨質(zhì)疏松癥骨痛的治療中在應(yīng)用降鈣素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鈣爾奇D能夠促使降鈣素作用得以充分發(fā)揮，最大程度減少機體腰椎骨質(zhì)流失，從而改善腰椎BMD。而且，維生素D有利于鈣的吸收，因此降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D共同治療骨質(zhì)疏松癥骨痛效果顯著，安全有效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療前后的BMD分別為（0.30±0.09）g/cm2、（0.50±0.09）g/cm2，對照組治療前后的BMD分別為（0.29±0.05）g/cm2、（0.34±0.07）g/cm2，兩組BMD變化差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D有利于骨骼形成，改善BMD，療效確切。綜上所述，降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥骨痛可以顯著改善患者的骨痛癥狀，增加骨礦密度，效果顯著，值得推廣。

［1］陳友華，顏曉東，陳遠華，等.中老年人骨質(zhì)疏松性骨折的誘發(fā)因素分析與干預(yù)對策［J］，護士進修雜志，2012，25（8）:163-1647.

［2］劉瓊玲，長弘千惠，黃秀鳳，等.湛江地區(qū)部分女性骨密度影響因素的調(diào)查研究［J］.國際護理學雜志，2011，42（6）:223-224.

［3］吳連國，史曉林，董黎強.鮭魚降鈣素對伴骨質(zhì)疏松髖部骨折骨密度的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學，2012，21（4）:149-151.

［4］林伯庚，陳治卿，陳鷺玲.降鈣素對骨質(zhì)疏松癥治療的臨床觀察［A］.中華醫(yī)學會第六次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學術(shù)會議暨中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會成立十周年論文匯編［C］.2011.

［5］周君，郭華，夏璐，等.兔膝骨關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥動物模型的建立［A］.中國康復(fù)醫(yī)學會運動療法分會第十一屆全國康復(fù)學術(shù)大會學術(shù)會議論文摘要匯編［C］.2011.

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