趙小鳳

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

關于醫(yī)師指導護理專業(yè)碩士研究生實習的思考

趙小鳳

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

臨床醫(yī)師對護理碩士生的臨床實踐能力培養(yǎng)有非常大的優(yōu)勢，發(fā)揮積極作用，同時我們也看到目前存在的不足。筆者結合自身帶教經(jīng)驗，提出的解決方法。

臨床醫(yī)師；護理研究生；臨床實踐能力

熟話說“三分治療，七分護理”，可見護理在醫(yī)療工作中具有極其重要的地位。我國的護理專業(yè)碩士研究生教育起步較晚。但自從1990年北京醫(yī)科大學開始了護理專業(yè)碩士學位授予后，我國高等護理教育蓬勃發(fā)展，形成了多層次、多形式的護理人才［1］。臨床實踐是培養(yǎng)護理研究生將理論與實際相結合，提高運用新知識能力，提升個人核心能力的最好途徑，成為護理研究生教育的重要環(huán)節(jié)之一［2］。為了更好地提高護理專業(yè)碩士研究生的臨床實踐能力，我院要求護理專業(yè)碩士研究生在實習階段部分時間需跟從臨床醫(yī)師實習。作為臨床主治醫(yī)師，根據(jù)我的帶教經(jīng)驗，做出如下思考。

1　臨床醫(yī)師帶教護理碩士生的好處

1.1促進醫(yī)護了解，有利于患者治療。護理研究生實習期間跟從臨床醫(yī)師，能促進醫(yī)護溝通及相互了解，使醫(yī)療上重要又密不可分的兩個群體更融洽相處。在帶教過程，大家接觸、交流的時間和機會更多，面對同一患者，雙方思考的角度、需要處理的問題也略有不同。例如，對于一個先兆流產(chǎn)的患者，醫(yī)師則偏重于根據(jù)患者病史、查體及輔助檢查以明確診斷，制定治療方案；護理著重于患者病史、生命體征的變化及心理狀況，并執(zhí)行醫(yī)囑。護理研究生參與醫(yī)師的診療過程，更能進一步了解患者的詳細病史，有助于溝通及健康評估，并明白醫(yī)囑的目的。

1.2拓寬護理碩士生臨床知識。通過臨床帶教，醫(yī)師傳授相應的臨床知識予護理碩士生，使其對這一疾病有更充分的認識。有助于護理碩士生臨床實踐能力的提高。臨床醫(yī)師對臨床知識的掌握，相對于護理專業(yè)人員，更深入及全面；對某一癥狀的診斷、鑒別診斷及處理也相對經(jīng)驗更豐富些。護理碩士生在實習過程中跟從臨床醫(yī)師的思維，能較快地掌握相應的臨床知識，提高臨床護理能力。

1.3有利于護理碩士生科研能力的提高?？蒲心芰κ茄芯可逃闹行沫h(huán)節(jié)［3］。而目前護理研究生的課程范圍過窄，教材守舊，教學內(nèi)容滯后，護理碩士生未能接觸該領域的前沿知識，知識面不夠寬，導致其科研能力未能很好地提升［4］。而臨床醫(yī)師需處理繁重復雜的臨床工作的同時，肩負著科研壓力及自身領域的知識更新的要求。

2　臨床醫(yī)師帶教護理碩士生存在的問題

2.1目前無相關的帶教指引及規(guī)范。臨床醫(yī)師對護理碩士生需掌握的知識了解不足，帶教經(jīng)驗少，只能憑借自己對護理專業(yè)的認識，根據(jù)自身能力來帶教，導致對臨床問題的講解過淺或者過深。

2.2臨床醫(yī)師偏重臨床醫(yī)學知識的培養(yǎng)。對護理專業(yè)而言，臨床醫(yī)學知識是必不可缺的，但護理專業(yè)也有其自身的特色。臨床醫(yī)師帶教過程側重于臨床醫(yī)學知識的傳授，而對高級健康評估、高級護理實踐能力等護理特色相關知識因自身了解甚少的，也難以教導護理碩士生。

2.3教學方法單一。目前的臨床帶教模式單一，以“老師講，學生聽”為主，未能充分調(diào)動護理碩士生的學習主動性。久而久之，臨床醫(yī)師的帶教熱情冷卻，護理碩士生的學習積極性也下降，導致帶教效果不好。

2.4臨床醫(yī)師帶教積極性不高。因為對護理專業(yè)的不了解，而且認為護理碩士生的臨床醫(yī)療能力不高，帶教起來會比較困難，少部分臨床醫(yī)師不愿意帶教護理碩士生。

3　對　策

3.1針對護理碩士生的臨床實踐制定相關的指引及規(guī)范。護理碩士生的是普通護士向高級護理專業(yè)人才的轉變。護理碩士生教育目前在教學內(nèi)容及課程設置都存在不合理的地方。只有在革新教學內(nèi)容，調(diào)整課程設置的基礎上，針對護理碩士生的臨床實習制定相關的指引，臨床醫(yī)師才能更好地進行帶教。

3.2提高臨床醫(yī)師的帶教水平。篩選臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行帶教，定期對這些帶教老師進行相應的培訓，使這些老師掌握護理碩士生的培養(yǎng)目標、臨床實踐能力的內(nèi)容。只有這些老師掌握護理碩士生的培養(yǎng)目標、臨床實踐能力的內(nèi)容，才能結合臨床醫(yī)療工作，根據(jù)學生的特點，更好地培養(yǎng)學生的臨床實踐能力。

3.3鼓勵多種教學方法，提高教學效果。基于問題式學習模式（PBL）是以學生為主體，著重于培養(yǎng)學生主動學習的能力。 情境模擬教學是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學生理解教學內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種方法［5］。

3.4進行評估及考核。劉哲軍等以高級臨床實用型人才的臨床實踐能力為要求，從學生的專業(yè)思想、護理病歷書寫、整體護理查房等進行考核［6］。同時也應就管理、教學、科研進行評估。

4　結　語

臨床實踐能力是護理專業(yè)碩士研究生教育的重要組成部分。而臨床醫(yī)師對護理碩士生的臨床實踐能力的培養(yǎng)發(fā)揮重要作用。臨床醫(yī)師能促進護理碩士生的臨床實踐能力的提高。但是我們也要認識到，目前為止，我國護理碩士生教育發(fā)展仍不足，目標定位不夠準確，課程單一，教學內(nèi)容滯后，臨床教學經(jīng)驗不足。關于臨床醫(yī)師對護理碩士生的臨床實踐能力的培養(yǎng)這方面的更是經(jīng)驗匱乏。因此需要臨床醫(yī)師，護理教育工作者，護理碩士生共同努力，充分發(fā)揮三者的作用，提高臨床醫(yī)師對護理碩士生的臨床實踐能力的培養(yǎng)效果。

［1］教育部.護理碩士設置方案［EB/OL］.http://www.cdgdc.edu.cn/ xwyyjsjyxx /gjjl /szfa /hlss /265010.shtml，2013-10-23.

［2］屠燕.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討［J］.全科護理，2011（8A）:2054-2055.

［3］李樹貞.培養(yǎng)護理碩士生的方法與思考［J］.中華護理雜志，1996，31（9）:530-532.

［4］袁長蓉.中美護理專業(yè)研究生教育的比較研究［J］護理研究，2004（12A）:2080-2083.

［5］戴子剛.論情景模擬教學［J］.中國校外教育，2008（S1）:764.

［6］劉哲軍.臨床能力考核對予護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的啟示［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（1）:129-130.

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1671-8194（2015）19-0293-01