王 燕 陳 萍 林 華 陳 嵐 段曉菲

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川 成都 610061）

手足口病初入流行期的流行趨勢(shì)分析

王 燕 陳 萍 林 華 陳 嵐 段曉菲

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川 成都 610061）

目的 探索初入手足口病流行期疾病流行趨勢(shì)，為高峰期疾病救治準(zhǔn)備提供依據(jù)。方法 對(duì)2011年～2014年5月在我院住院治療的手足口病患者情況進(jìn)行回顧性分析，采用秩和檢驗(yàn)、卡方分析等對(duì)近四年研究對(duì)象的基本情況進(jìn)行比較，了解手足口病流行趨勢(shì)。結(jié)果2014年手足口病患者入院率與2011年和2013年近似（P=0.134），明顯高于2012年（P＜0.001）；重癥患者所占比例與2012年5月無(wú)明顯差異（P=1.000），低于2011年5月（P=0.007）和2013年5月（P＜0.001）。檢出EV71低于2011年（P=0.001）和2013年（P=0.003），高于2012年（P＜0.001）。結(jié)論 建議醫(yī)院應(yīng)按照2011年和2013年手足口病收治情況合理調(diào)整全院人、財(cái)、物配置，做好迎接手足口病流行高峰期的準(zhǔn)備。

手足口?。涣餍汹厔?shì)

手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡[1]。

我院是成都市主要收治手足口病的醫(yī)院之一，進(jìn)入2014年流行期后，我院收治的HFMD患者呈現(xiàn)出與往年明顯不同的特點(diǎn)，為了解其流行趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸，將我院2011年～2014年5月初入流行期的HFMD收治數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以便為以后流行期患者的救治工作提供參考。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：我院2011年～2014年連續(xù)四年中，每年5月1日至31日收治的所有HFMD患者。

1.2研究方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：HFMD的診斷依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病診療指南》進(jìn)行診斷[2-3]，臨床分類(lèi)包括普通病例和重癥病例。

1.2.2資料采集：采用回顧性調(diào)查的方法，對(duì)研究對(duì)象包括報(bào)告病例數(shù)、收治病例數(shù)、重癥病例數(shù)、患者性別、年齡、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果及轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容進(jìn)行資料采集。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)資料分布特征選用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手足口病患者接診情況：2011年～2014年5月我院接診患者中男性所占比例分別為62.3%、66.57%、64.53%和54.14%。年齡平均為2.7、2.9、2.7和3歲，符合手足口病易發(fā)于3歲以下兒童[4]的特點(diǎn)。

2.2手足口病患者收治情況：2011年～2014年5月收治手足口病患者數(shù)占接診患者數(shù)比例分別為48.52%、35.76%、56.00%和51.20%，其中重癥病例占收治患者數(shù)比例分別為41.2%、28.5%、44.3%和28.4%。

近四年初入手足口病流行季節(jié)時(shí)，入院率差異明顯（χ2=32.395，P＜0.001）。2011年、2013年和2014年入院率均較高，且差異不明顯（χ2=4.020，P=0.134），而2012年則以門(mén)診患者為主。

由表1可見(jiàn)，近四年5月間，重癥患者所占比例存在明顯差異（χ2=17.979，P＜0.001），其中2013年與2011年差異不明顯（χ2=0.334，P=0.563）；2014年與2012年無(wú)明顯差異（χ2=0.000，P=1.000）且低于2011年（χ2=7.171，P=0.007）和2013年（χ2=13.199，P＜0.001）。

2.3檢出病原體情況分析：引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)[1]。除開(kāi)其他腸道病毒，近四年5月同期我院檢出病原體中，2011年以EV71為主，占40.8%；2012年則以CoxA16為主，占30.3%；2013年又是以EV71為主，占37.7%。具體見(jiàn)表2。

2011年至2014年5月我院送檢標(biāo)本病原體檢出率依次為50.00%、58.04%、89.66%和62.59%，2013年5月病原體檢出率明顯高于2011年（χ2=64.220，P＜0.001）、2012年（χ2=55.301，P＜0.001）和2014年（χ2=39.782，P＜0.001），而2014年病原體檢出率和2012年近似（χ2=1.411，P=0.235），略高于2011年（χ2=6.807，P=0.009）。檢出病原體中，EV71病毒所占比例2011年與2013年近似（χ2=0.634，P=0.426），明顯高于2014年（χ2=10.571，P=0.001），而2014年EV71病毒檢出比例又明顯高于2012年（χ2=30.117，P＜0.001）。

Hand Foot and Mouth Disease in the Early Epidemic Period Prevalence Trend Analysis

WANG Yan, CHEN Ping, LIN Hua, CHEN Lan, DUAN Xiao-fei
(Chengdu City Public Health Clinical Medical Center, Chengdu 610061, China)

Objective To explore the epidemic trend of HFMD at the early days of the prevalence, to provide the basis to prepare disease treatment. Method Retrospectively analyze the conditions of patients hospitalized in our hospital from 2011 to May 2014 by rank sum test， chi-square analysis and so on to understand the HFMD epidemic trend. Result Hospitalization rate of HFMD patients in 2014 was similar with 2011 and 2013 （P=0.134）， significantly higher than in 2012 （P＜0.001）； the proportion of severe patients with no significant difference in May 2012 （P=1.000）， lower than in May 2011 （P=0.007） and May 2013 （P＜0.001）. The detection of EV71 in 2014 was lower than in 2011 （P=0.001） and 2013 （P=0.003）， higher than in 2012 （P<0.001). Conclusion It is the suggestion that the hospital should reasonably adjust the human， wealth， configuration to receive and cure the HFMD cases referred to 2011 and 2013， and get ready to meet the peak of the epidemic of HFMD.

HFMD； Epidemic tendency

R725.1

B

1671-8194（2015）31-0021-02