高翠霞　李祥麗　高美香

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用探析

高翠霞李祥麗高美香

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析。方法選取我院2012年3月至2013年3月進(jìn)行護(hù)理管理的800例患者，隨機(jī)分成兩組，每組各400例，觀察組患者在護(hù)理管理中給予風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組患者沒(méi)有給予風(fēng)險(xiǎn)管理，采用問(wèn)卷調(diào)查等方式，分析比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為99.0%、81.3%，觀察組高于對(duì)照組，兩組比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在臨床護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能提升護(hù)理滿意度，而且也能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有助于減少護(hù)患糾紛。

風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；運(yùn)用

風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management，RM）是指將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平的管理過(guò)程，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是其中的一種。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在實(shí)施救治時(shí)，存在于整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中的不確定性、危險(xiǎn)性因素，可直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡的不安全性事件［1］。護(hù)理工作涉及患者從住院到出院的整個(gè)過(guò)程，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，如若處置不當(dāng)，必定會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛。通過(guò)一定的經(jīng)濟(jì)學(xué)手段實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以最大限度的保障患者的生命安全，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析，以期為臨床提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月進(jìn)行護(hù)理管理的800例患者，其中男性456例，女性344例，年齡20～78歲，平均年齡（42.5± 4.2）歲，將800例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各400例，兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素為：患者病情、病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理程序、藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)患溝通問(wèn)題等［2］。

1.3護(hù)理方法：觀察組患者在護(hù)理管理中給予風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，不進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.4護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度、健康宣教、風(fēng)險(xiǎn)管理等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為-滿意：評(píng)分在90分以上；基本滿意：評(píng)分在80～90分；不滿意：評(píng)分在80分以下。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)觀察組有333例患者滿意，60例患者基本滿意，不滿意患者7例，護(hù)理總滿意度為99.0%；對(duì)照組有236例患者滿意，89例患者基本滿意，不滿意患者75例，護(hù)理總滿意度為81.3%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

護(hù)理管理是醫(yī)療救治中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，涉及到患者病情、病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理程序、藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平及醫(yī)患溝通問(wèn)題等的管理過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因?yàn)椋杭夹g(shù)性原因，人文性原因、服務(wù)性原因及重復(fù)性原因；主要特點(diǎn)為伴隨性、難以預(yù)防性、難以預(yù)測(cè)性及后果嚴(yán)重性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理的整個(gè)環(huán)節(jié)中，一旦出現(xiàn)失誤，就將對(duì)患者的生命安全造成直接或間接性的影響，同時(shí)使護(hù)理人員和醫(yī)療單位受到經(jīng)濟(jì)或人身的風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］。

3.1健全管理制度與護(hù)理程序：建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，當(dāng)發(fā)生意外護(hù)理事件時(shí)，能最大程度的減少風(fēng)險(xiǎn)損失，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制，將責(zé)任落實(shí)到具體人身上，并將風(fēng)險(xiǎn)管理同護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲相掛鉤。科學(xué)合理的護(hù)理程序能夠保證護(hù)理順利有效的進(jìn)行，統(tǒng)一護(hù)理記錄形式，使護(hù)理記錄真正能反映患者病情，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的管理，從而有效保護(hù)患者隱私。

3.2成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組：為加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需有業(yè)務(wù)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立風(fēng)險(xiǎn)控制管理小組，比如褥瘡管理小組、服藥管理小組、輸液管理小組、醫(yī)療器械管理小組等，將各小組的職責(zé)進(jìn)行明確劃分，使每名護(hù)理人員均能盡到自己的責(zé)任。風(fēng)險(xiǎn)管理小組應(yīng)及時(shí)掌握相關(guān)信息，盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理體制中存在的漏洞，并采取有效的預(yù)防措施［4］。

3.3提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，講述相關(guān)疾病知識(shí)及護(hù)理方法，提高護(hù)理人員的整體知識(shí)水平，使護(hù)理人員掌握基本的護(hù)理技能；同時(shí)提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)水平，組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析探討，梳理出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，并學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)處理措施，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心的培養(yǎng)，使其具有應(yīng)對(duì)及處理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.4制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案：對(duì)以往護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析總結(jié)，制定出適合本科室特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，如靜脈輸液藥物外滲應(yīng)急預(yù)案、壓瘡應(yīng)急預(yù)案、輸血應(yīng)急預(yù)案、意外跌傷/燙傷/墜床等應(yīng)急預(yù)案、導(dǎo)管/插管應(yīng)急預(yù)案、突然停水/停電/失火等應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握應(yīng)急預(yù)案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行定期演練，使發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，護(hù)理人員能夠做出合理處置［5］。

3.5以人為本，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流：患者為疾病救治的主體，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行充分溝通，關(guān)注患者的需求，了解患者的所思所想，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者提高自我防范意識(shí)，促進(jìn)疾病的早期恢復(fù)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一份十分重要的工作，護(hù)理人員應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)因素控制在在實(shí)施護(hù)理措施之前、護(hù)理技術(shù)操作之前、下次護(hù)理活動(dòng)之前等，同時(shí)醫(yī)療單位增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到位，并將不良反應(yīng)事件嚴(yán)格登記上報(bào)等。本研究顯示，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，觀察組的護(hù)理滿意度為99.0%，顯著高于治療組81.3%，兩組比較，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對(duì)于提高護(hù)理滿意度具有重要作用，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理能夠降低護(hù)患之間的糾紛，改善護(hù)患關(guān)系。

4　結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于護(hù)理管理具有十分重要的作用，不僅能提高護(hù)理滿意度，保護(hù)患者生命安全，而且能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)護(hù)患之間良好關(guān)系。風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種科學(xué)有效護(hù)理管理方法，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

［1］吳云梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（20）:35-36.

［2］張軍麗.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用探析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（9）:102+105.

［3］杜麗君.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（20）:72-75.

［4］ConsidineJ，Mitchell B，Stergiou HE.Frequency and nature of reported incidents during Emergency Department care［J］.Emerg Med J，2011，28（5）:416-421.

［5］尚冰陽(yáng).風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（7）:745.

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1671-8194（2015）23-0247-02