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蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病的研究進(jìn)展

2015-01-24 12:16樁烏力吉巴特爾
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2015年1期
關(guān)鍵詞:巴特爾風(fēng)濕性蒙藥

金 樁烏力吉巴特爾

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院,內(nèi)蒙古 通遼 028007;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028007

蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病的研究進(jìn)展

金 樁1烏力吉巴特爾2

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院,內(nèi)蒙古 通遼 028007;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028007

風(fēng)濕性疾病是臨床常見(jiàn)的一種復(fù)雜的慢性疾病,病情遷延,反復(fù)發(fā)作,很難根治,嚴(yán)重影響了人們的身心健康。筆者對(duì)近年來(lái)蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病的研究進(jìn)行綜述,以期為蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病提供參考。

風(fēng)濕性疾病;蒙醫(yī)藥;研究進(jìn)展

風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組慢性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾?。?]。風(fēng)濕性疾病為臨床常見(jiàn)病,未經(jīng)系統(tǒng)治療的風(fēng)濕性疾病可反復(fù)發(fā)作遷延多年。西醫(yī)治療本病時(shí)多用非甾體抗炎藥。改變病情的抗風(fēng)濕藥,如糖皮質(zhì)激素、生物制劑,雖然可取得一定療效,但常因不良反應(yīng)較多、價(jià)格昂貴而限制其臨床應(yīng)用。風(fēng)濕性疾病屬于蒙醫(yī) “黃水病”范疇。蒙醫(yī)辨證分型將該病分為 “熱性黃水病”和“寒性黃水病”?,F(xiàn)將蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病近年來(lái)的研究進(jìn)展概況綜述如下。

1 藥效學(xué)研究

1.1 消炎鎮(zhèn)痛機(jī)制研究 王秀蘭等[2]研究表明,蒙藥五味風(fēng)濕膠囊對(duì)二甲苯致小鼠耳廓腫脹、角叉菜膠致大鼠足腫脹、棉球致大鼠肉芽腫均有明顯的抑制作用。對(duì)小鼠熱板致疼痛和醋酸致疼痛有顯著的減輕疼痛作用。劉晶晶等[3]研究發(fā)現(xiàn),蒙藥忠倫阿湯通過(guò)降低CIA大鼠血清和滑膜軟骨中IL-17水平,從而控制CIA大鼠病情發(fā)展,發(fā)揮干預(yù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用,并且存在量效關(guān)系。李林等[4]發(fā)現(xiàn)不同劑型的蒙藥忠倫阿湯對(duì)小鼠耳廓腫脹、熱板試驗(yàn)和扭體試驗(yàn)均有明顯的抑制作用;對(duì)Ⅱ型膠原誘導(dǎo)關(guān)節(jié)炎大鼠的足腫脹有顯著地改善。烏力吉巴特爾等[5]研究發(fā)現(xiàn)蒙藥痛風(fēng)靈膠囊可顯著改善AA大鼠的關(guān)節(jié)炎癥狀與病理改變,明顯抑制AA大鼠血清中的TNF-α、IL-1含量,并與給藥劑量成正相關(guān),這亦可能是痛風(fēng)靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理之一。許良等[6]從蒙藥森登-4湯中分離得到了森登-4湯的抗炎鎮(zhèn)痛有效部位。

1.2 對(duì)免疫系統(tǒng)的影響 王秀蘭等[7]研究了蒙藥五味風(fēng)濕膠囊對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用及機(jī)制,結(jié)果:五味風(fēng)濕膠囊可抑制AA大鼠關(guān)節(jié)組織IL-1β、TNF-α、PGE2、NO水平,提高血清SOD活性;可抑制AA大鼠脾細(xì)胞增值能力;抑制AA大鼠腹腔巨噬細(xì)胞培養(yǎng)液對(duì)C57BL/6J小鼠胸腺細(xì)胞增值能力的影響。提示本方對(duì)大鼠AA具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。高自立等[8]觀察發(fā)現(xiàn),蒙藥忠倫阿湯可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié),降低血清IL-1、IL-6、TNF-α的含量,減輕炎性細(xì)胞因子對(duì)關(guān)節(jié)炎的刺激作用,發(fā)揮干預(yù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用。

2 臨床研究

布仁巴圖[9]以蒙藥痛風(fēng)靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎68例,其中治療組48例服用痛風(fēng)靈膠囊,對(duì)照組20例服用正清風(fēng)痛寧片,兩組患者均服藥3個(gè)月,兩組治療期間不用其他非甾體類抗炎藥、激素和止痛藥,臨床觀察顯示治療組總有效率91.6%,對(duì)照組總有效率90.0%。董海清[10]以蒙藥敖其日奈日勒嘎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎72例,治療組36例服用MTX+蒙藥敖其日奈日勒嘎,對(duì)照組36例服用MTX治療,臨床觀察結(jié)果顯示治療組總有效率90.91%,對(duì)照組總有效率81.82%,說(shuō)明了蒙藥敖其日奈日勒嘎對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療有效。兩組的總有效率相仿,但治療晨僵、關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹程度、壓痛數(shù)等癥狀方面蒙藥敖其日奈日勒嘎+MTX組優(yōu)于MTX組。何玉芳[11]以蒙藥薩仁嘎日迪治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎89例,治療組45例服用薩仁嘎日迪為主藥,巴達(dá)干偏盛者加五味清濁丸,赫依偏盛者加沉香十七味丸,血偏盛者加文冠木四味湯,疼痛劇烈者加嘎日迪-5,血脈受損者加額爾敦烏日樂(lè)或嘎日迪-13,關(guān)節(jié)紅腫者加外哈布德仁治療,對(duì)照組44例服用雷公藤片治療,臨床觀察結(jié)果顯示治療組總有效率97.8%,對(duì)照組總有效率88.6%。黃腦日布等[12]以傳統(tǒng)蒙醫(yī)沙療治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例,剛開(kāi)始為10min,以后每次增加5min,逐步達(dá)到60min左右,每日1次,7~14次為1療程,其沙溫應(yīng)保持在45~50℃左右,觀察結(jié)果顯示治愈41例,占82%,顯效9例,占18%。斯琴巴特爾等[13]以蒙藥滿嘎?tīng)枺?味治療踝關(guān)節(jié)損傷性骨關(guān)節(jié)炎100例,經(jīng)應(yīng)用該方外敷4周后,100例患者均恢復(fù)正常行走,1年后隨訪95%正常,5例遠(yuǎn)期療效差。王阿日亞等[14]以蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20例,赫依—希拉型給予阿嘎日-35味、森登-4味散、驢血干-25味,赫依-巴達(dá)干型給予阿嘎日-35味、森登-4味散、珍珠通絡(luò)丸,希拉-巴達(dá)干型給予阿嘎日-35味、驢血干-25味、珍珠通絡(luò)丸治療,1個(gè)療程為1個(gè)月,連續(xù)服用1~3個(gè)療程,結(jié)果顯示痊愈10例占50%,顯效6例占30%,好轉(zhuǎn)3例占15%,無(wú)效1例占5%。白萌等[15]以蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎112例,主藥給予泵拉哈-25、孟根烏蘇-18、薩仁嘎日迪的基礎(chǔ)上熱性可加用召蘭-5湯或申登-4湯,寒性可加用那仁滿都拉或別沖-15,血脈受損者可用額而敦烏日樂(lè)或嘎日迪-13,關(guān)節(jié)紅腫者可外用哈布德仁-9治療,15d為1個(gè)療程,輕癥患者可用1個(gè)療程,重癥患者可用2個(gè)療程,經(jīng)過(guò)治療治愈86例,好轉(zhuǎn)22例,無(wú)效4例,總有效率為96.4%。

3 小結(jié)

蒙醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性疾病是主要由長(zhǎng)期飲食不節(jié),起居不當(dāng),如恣食膏脂酒類、或啖腐餿之品,淋雨、受濕、過(guò)勞、中寒等引起三根失調(diào),巴達(dá)干、赫依增盛而生寒、寒勝折火,不能溫煦七素以助其正常生化功能,則血液之生成受遏,而膽之精華-黃水激增,擴(kuò)散于機(jī)體表里所致。主要癥狀為皮膚發(fā)青粗糙、瘙癢、長(zhǎng)瘡癤、浮腫,頭發(fā)及眉毛脫落,關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,腰肌痛,牙齦易出血,脈數(shù)而澀[16]。

總之,近年來(lái)關(guān)于蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病的研究,已初步顯示了蒙醫(yī)藥對(duì)風(fēng)濕性疾病的治療是多途徑、多機(jī)制的綜合效果,這和蒙醫(yī)的整體觀念一致;顯示了蒙醫(yī)治療風(fēng)濕性疾病的優(yōu)勢(shì)和潛力。但在治法選方有很大的不確定性,故缺少可重復(fù)性。筆者建議今后的研究應(yīng)著重于風(fēng)濕性疾病蒙醫(yī)辨證分型的規(guī)范化治療方面。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:841-847.

[2]王秀蘭,白青松,王歡,等.五味風(fēng)濕膠囊抗炎鎮(zhèn)痛作用研究 [J].

中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2008,12,(12):38-40.

[3]劉晶晶,董秋梅,楊巧芳,等.蒙藥忠倫阿湯對(duì)膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠白細(xì)胞介素17的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(4):616-621.

[4]李林,高自立,屈愛(ài)桃,等.蒙藥忠倫阿湯的抗炎鎮(zhèn)痛作用及對(duì)膠原誘導(dǎo)關(guān)節(jié)炎大鼠足腫脹的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(3):184-186.

[5]烏力吉巴特爾,包玉華.蒙藥風(fēng)痛靈膠囊對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎的治療作用與機(jī)理研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),2014,10(7):15-17.

[6]許良,高揚(yáng),劉研,等.蒙藥森登-4湯抗炎鎮(zhèn)痛有效部位及其化學(xué)成分的研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(1):1-3.

[7]王秀蘭,霍萬(wàn)學(xué),魯人杰,等.蒙藥五味風(fēng)濕膠囊對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用及機(jī)制研究[J].中國(guó)中藥雜志,2013,38(8):1258-1262.

[8]高自立,董秋海,王濱,等.蒙藥忠倫阿湯對(duì)膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠血清炎性細(xì)胞因子的影響[J].中醫(yī)雜志,2012,458(7):599-602.

[9]布仁巴圖.痛風(fēng)靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察 [J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(10):1034.

[10]董海清.蒙藥敖其日奈日勒嘎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2011,26(5):572-574.

[11]何玉芳.蒙藥薩仁嘎日迪治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察 [J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2013,3(3):1.

[12]黃腦日布,李英,巴圖,等.傳統(tǒng)蒙醫(yī)沙療治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例臨床研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2013,8(8):13.

[13]斯琴巴特爾,斯琴,錫林,等.蒙藥滿嘎?tīng)枺?味治療關(guān)節(jié)損傷性骨關(guān)節(jié)炎100例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2003,(60):25-26.

[14]王阿日亞,董向利.蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20例臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,18(3):219-220.

[15]白萌,烏蘭巴特爾.蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎112例臨床分析[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2003,10(9):10.

[16]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū) (蒙醫(yī)學(xué)) [M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1993:60.

R29

A

1007-8517(2015)01-0045-02

2014.10.13)

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