吳雪楊

（凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

放射線治療誘發(fā)腦腫瘤的研究進(jìn)展

吳雪楊

（凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

目的 研究分析放射線治療誘發(fā)腦腫瘤的臨床表現(xiàn)，確保反射線治療對病患的安全性。方法 通過對醫(yī)院放射線治療的效果分析，從而對其是否誘發(fā)腦腫瘤的臨床表現(xiàn)進(jìn)行探討。結(jié)果 病患在接受放射線治療過程中誘發(fā)腦腫瘤具有多重因素，在治療過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)病患實際情況對病患采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?。結(jié)論 了解病患的病情，熟悉放射線治療誘發(fā)腦腫瘤的病因，針對病患的誘發(fā)類型，在放射線治療之前，對病患采取具有針對性的預(yù)防措施能夠有效避免放射線治療誘發(fā)腦腫瘤現(xiàn)象的發(fā)生。

放射線治療；誘發(fā)腦腫瘤；研究進(jìn)展

放射線治療措施已經(jīng)被廣泛運用于醫(yī)院的各項治療手段中。隨著放射治療技術(shù)的不斷更新，X線機(jī)逐漸被其他先進(jìn)的技術(shù)代替。放射性治療技術(shù)的廣泛性更多的適用于顱腦疾病的治療中[1]。早期診斷的病癥，在放射線治療中多重并發(fā)癥的產(chǎn)生已經(jīng)逐漸在放射線使用后期顯現(xiàn)出來。放射線治療的健康性越來越受人們的關(guān)注，同時也已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的重點。放射線治療誘發(fā)腦腫瘤已成為醫(yī)學(xué)陸續(xù)爭相報道的新聞。

1　放射線誘發(fā)腦腫瘤的病因

放射線在治療過程中誘發(fā)腦腫瘤的因素具有多種。第一，放射線治療中容易引發(fā)治療表層附近細(xì)胞染色體畸變和基因突變[2]。在放射線治療中因DNA鏈易出現(xiàn)斷裂而損傷細(xì)胞，DNA斷裂之后，其修復(fù)過程中會出現(xiàn)錯義和部分缺失，導(dǎo)致連接之后形成的染色體容易出現(xiàn)畸變，基因出現(xiàn)重組，導(dǎo)致腫瘤誘發(fā)的可能性。第二，放射線治療抑制免疫機(jī)制功能的作用。部分醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)放射線治療的病患T細(xì)胞數(shù)目會減少較多，導(dǎo)致Th/Ts比例下降，病患在治療中免疫功能降低，病毒容易侵襲。其三，在病患接受放射線治療中，易激活癌細(xì)胞，導(dǎo)致正常細(xì)胞發(fā)生癌變。Strojan教授認(rèn)為，輻射在治療程序中C-myc、C-fos和C-jun等基因被激活的同時誘發(fā)了ras基因家族[3]。在放射環(huán)境下引發(fā)的基因變化符合醫(yī)學(xué)界中“多種基因激活致癌”的理論。導(dǎo)致的輻射會導(dǎo)致多種基因丟失，而引發(fā)腦腫瘤。并且經(jīng)突變之后的p53蛋白和野生型的p53蛋白相互結(jié)合，就會在細(xì)胞中構(gòu)成寡聚蛋白不能相互結(jié)合成DNA。其四，經(jīng)過放射之后的靶點會形成自由基。自由基在病患體內(nèi)由于不穩(wěn)定、且異?；钴S對細(xì)胞間的結(jié)合力具有較大的破壞力，阻礙正常細(xì)胞的新陳代謝和組織細(xì)胞的凝固性[4]。其五，病患在放射治療后血管細(xì)胞內(nèi)發(fā)生病變，導(dǎo)致一些容易引發(fā)不良反應(yīng)的細(xì)胞存活于病患體內(nèi)。居于前文中討論的集中因素，在輻射線治療中誘發(fā)腦腫瘤。

2　放射線治療誘發(fā)病癥判定標(biāo)準(zhǔn)與類型

放射線治療可能誘發(fā)潛在的遠(yuǎn)期腫瘤，因此，在判定誘發(fā)腫瘤的過程中應(yīng)當(dāng)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來實施。首先，第二種腫瘤的出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)在原發(fā)腫瘤的照射線放射的區(qū)域內(nèi)。其次，第二種腫瘤在放射治療前不存在，具有誘發(fā)的潛伏期。再次，原發(fā)腫瘤與誘發(fā)腫瘤之間存在明顯的組織病理學(xué)差異。最后，患者并不存在第二種腫瘤存在的基音與其他易發(fā)得的條件。醫(yī)學(xué)界在對放射線治療誘發(fā)疾病的過程中，學(xué)者們提出相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷出病患誘發(fā)病癥的類型。在醫(yī)學(xué)界中，放射線治療中誘發(fā)的腦腫瘤類型包括：良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤以及引起第二性的良性或是惡性腫瘤。病患誘發(fā)的腦腫瘤類型不同，接受放射線治療程度也就不同。常規(guī)放療法引發(fā)疾病的類型各不相同，在年輕病患中誘發(fā)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤較多。

3　放射治療誘發(fā)疾病的潛伏期與發(fā)病率

研究表明，部分患者在放射線治療的后期容易引發(fā)為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和腦膜瘤或者是神經(jīng)鞘瘤，是正常人發(fā)病率的9、18、5倍。接受頭顱放療的病患中誘發(fā)腦膜瘤的病患居多數(shù)。觀察還發(fā)現(xiàn)年齡越小的病患接受放療法的潛伏期更短。從開始接受放療到發(fā)病有4～35年不等時間。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)記載以及觀察可以總結(jié)的出放射的潛伏期應(yīng)當(dāng)根據(jù)放生過程中的計量而定。低劑量的放射線治療潛伏期較長，對細(xì)胞的損傷程度較小。

4　放射治療的影響因素

在病患接受放療治療的過程中，對病患誘發(fā)腦腫瘤的因素具有多種，同時能夠影響病患腦腫瘤的因素也具有幾種。首先是治療的劑量。放射治療如果達(dá)到控制找社區(qū)與腫瘤的生長，又不會影響正常腦組織的成長，患者在治療的過程中就應(yīng)當(dāng)控制照射的劑量。通常情況下，的伎倆正腦組織容易接受。腫瘤對照涉嫌月敏感越容易達(dá)到這樣的效果。通過控制輻射中控制的劑量能夠抑制腫瘤的生長，使用低劑量能夠減小病患正常細(xì)胞治療中不良反應(yīng)的產(chǎn)生。其次是治療的效果。放射性治療是一種具有推廣使用價值的方式。病患前期是否接受手術(shù)以及伴行化療都是放射誘發(fā)腫瘤的重要因素。根據(jù)病患前期的治療效果，使用適當(dāng)?shù)闹委熜Ч軌蛴兄诓』嫉闹委?。最后是放射的范圍。放射治療誘發(fā)腦腫瘤的出現(xiàn)主要是于病灶周圍接受劑量的散射有關(guān)?；颊呷绻≡钊莘e過大，就會造成散射范圍的增加，導(dǎo)致患者較為正常的組織接受大劑量的輻射，形成具有可誘發(fā)腦腫瘤的外部基礎(chǔ)?；颊咴诮邮芊派渲委熀螅[瘤細(xì)胞壞死雨雪屏障的破壞增加，就可以作為腦內(nèi)的抗原呈細(xì)胞與吞噬細(xì)胞，在腫瘤周圍形成一個免疫區(qū)。由此可見，放射的范圍是放射性治療中一個重要影響。

5　放射線治療誘發(fā)腦腫瘤的治療

放射線治療誘發(fā)腦腫瘤做到早期診斷、積極治療是處理該疾病的有效措施。在放射線治療誘發(fā)腦腫瘤中，應(yīng)秉承能夠手術(shù)治療的病患盡早采取手術(shù)治療、敏感性較強(qiáng)的惡性腫瘤應(yīng)選擇再次放射治療的方式[5]。放射性治療誘發(fā)腦腫瘤的治療措施，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病患誘發(fā)腦腫瘤的實際情況實施治療的措施。

6　討 論

根據(jù)病患的病情采用合適的治療方式，有助于病患身體康復(fù)。顱腦良性的腫瘤病患，應(yīng)當(dāng)禁止使用放射治療的方法，特別是年幼的病患不應(yīng)當(dāng)使用放射性治療的方法。適合使用放射性治療的病患在使用放射性治療時，還應(yīng)根據(jù)病患近期病情進(jìn)行治療，同時應(yīng)注意對病患遠(yuǎn)期誘發(fā)腦腫瘤的可能性。

[1] 王玉林.磁共振功能成像新技術(shù)對膠質(zhì)瘤術(shù)后放射性腦損傷的研究[J].中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院，2013，12(12):36-37.

[2] Zehetmayer M，Kitz K，Menapace R，et al.Local tumor controland morbidity after one to three fractions of stereotactic externalbeam irradiation for uveal melanoma[J].Radiother Oncol，2010，55(2):135-144.

[3] 李建勝，龔洪翰，肖香佐，等.腦膠質(zhì)瘤的二維氫質(zhì)子磁共振波譜研究[J].中國CT和MRI雜志，2010，4(3):1-4.

[4] AlMefty O，Topsakai C，Pravdenkova S，et al.Radiation- in-duced meningiomas: clinical，pathological，cytokinetic，and cyto-genetic characteristics[J].J Neurosurg，2011，100(6):1002-1013.

[5] Erfurth EM，Bulow B，Mikoczy Z，et al.Is there an increase insecond brain tumours after surgery and irradiation for a pituitarytumour?[J]. ClinEndocrinol(Oxf)，2011，55(5):613-616.

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1671-8194（2015）34-0025-02