汪 虹

江西省修水縣第一人民醫(yī)院，江西 九江 332400

護理干預在初產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)50例中的應用

汪 虹

江西省修水縣第一人民醫(yī)院，江西 九江 332400

目的：觀察護理干預在改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)中的作用。方法：選取收治的100例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為觀察對象，將其分為對照組和實驗組各50例。對照組采取常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上實施護理干預，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組患者護理后恐懼評分、SAS和SDS評分結果均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：護理干預應用于剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦圍術手術期，有助于明顯改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，消除恐懼心理，促進產(chǎn)后恢復，值得臨床推廣應用。

護理干預；剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；心理狀態(tài)

護理干預是指在患者臨床護理過程中，根據(jù)護理人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗和臨床癥狀，為患者提供全面、客觀的護理服務，能提高臨床護理服務的效率和質(zhì)量。妊娠分娩是女性重大的應激反應時期，很多女性分娩過程中都會出現(xiàn)一定的心理狀態(tài)改變，包括恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。對于初產(chǎn)婦來說，其心理應激反應通常更加嚴重［1］。筆者針對護理干預在改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)中的作用進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2013年1月至2015年1月收治的100例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為觀察對象，按照護理方法的不同分為對照組和實驗組，各50例。最小年齡為20歲，最大年齡為32歲，平均年齡（25.5±5.4）歲；孕周在38周至42周之間，平均（40.3±1.2）周。實驗組：平均年齡（23.5±1.4）歲，平均孕周（38.7±2.3）周；對照組：平均年齡（26.2±1.3）歲，平均孕周（41.2±1.3）周，兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周及一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，包括：生活護理，制定飲食計劃，加強營養(yǎng)；講解剖宮產(chǎn)手術方法及目的；了解患者需求，減輕患者的恐懼感；營造良好的環(huán)境，加強產(chǎn)前檢查。實驗組在常規(guī)護理措施的基礎上接受護理干預，具體內(nèi)容如下：（一）術前護理 由于初產(chǎn)婦對麻醉和手術過程不了解，且對胎兒智力、健康等存在明顯的憂慮情緒，對于手術過程中潛在的意外情況較為擔心，因而其抑郁、恐懼和焦慮情緒的發(fā)生率更高。護理人員術前應主動接觸產(chǎn)婦，掌握其思想和心理動態(tài)，針對產(chǎn)婦的心理特征，實施針對性的心理護理，加強思想和情感上的交流。（二）術中護理將濕度控制在40%～60%之間，溫度控制在24～26℃之間，保證手術環(huán)境的舒適、安靜。巡回護士應主動關心產(chǎn)婦，向其說明手術操作和麻醉方法，簡單講解麻醉與手術的配合，例如術中取出胎兒和牽拉臟器時產(chǎn)婦會感到牽拉痛和不適感。器械護士應為手術醫(yī)師提供良好的協(xié)助，對胎心和產(chǎn)婦生命體征進行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的情況，為手術的順利實施提供保障。胎兒娩出后，盡快告知產(chǎn)婦胎兒的發(fā)育情況、性別等，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，早開奶、早吸吮，提高其進行母乳的信心。（三）術后護理告知產(chǎn)婦系腹帶，將產(chǎn)婦安全送回病房，與病房護士做好交接工作。向產(chǎn)婦及其家屬說明術后注意事項及自我護理方法，囑產(chǎn)婦盡早下床活動，以提高術后胃腸功能和體力恢復速度，加強術后營養(yǎng)供給。如患者有不解之處，應做詳細解答，使產(chǎn)婦保持愉快心情，消除不良情緒，促進產(chǎn)后康復。

1.3 觀察指標 使用本院自制的產(chǎn)婦恐懼評分量表對患者的情緒和心理進行評定，包括醫(yī)療操作知曉率、醫(yī)院環(huán)境、人際關系、自我情緒調(diào)控等幾個方面，對比分析兩組產(chǎn)婦自我恐懼、人際關系恐懼、醫(yī)療環(huán)境恐懼和醫(yī)療操作恐懼等評分情況，以及抑郁自評量表 （SDS）和焦慮自評量表 （SAS）評分結果［2］，得分越高，說明患者焦慮抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦恐懼評分比較 實驗組自我恐懼、人際關系恐懼、醫(yī)療環(huán)境恐懼和醫(yī)療操作恐懼評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較 實驗組產(chǎn)婦護理后SAS和SDS評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組產(chǎn)婦恐懼評分情況對比分析 （分，±s）

注：與對照組術中比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 自我恐懼 人際關系恐懼 醫(yī)療環(huán)境恐懼 醫(yī)療操作恐懼實驗組 50術前 2.69±0.03 1.72±0.21 0.93±0.03 2.84±0.24術中 2.29±0.12* 1.41±0.08* 1.63±0.12* 2.18±0.15*對照組 50 2.65±0.23 1.74±0.42 1.96±0.34 2.83±0.34術前 2.67±0.53 1.76±0.12 1.95±0.42 2.82±0.12術中

表2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分情況對比分析 ±s）

注：與對照組護理后比較，*P＜0.05。

SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 43.66±1.22 38.51±2.12* 45.71±1.24 40.13±1.32組別 例數(shù)* .32對照組 50 44.24±1.22 43.77±1.22 45.52±1.11 46.39±2

3 討論

護理干預是指利用最佳證據(jù)的新理念和新思想，將臨床護理工作由醫(yī)學領域拓展至護理領域，從實際的臨床問題出發(fā)，實現(xiàn)患者需求、臨床經(jīng)驗和科研結果的三者結合，對患者的實際問題進行有效處理，從而改善臨床護理服務質(zhì)量。護理人員能夠?qū)⒒颊邔嶋H需求、臨床經(jīng)驗、護理技能和科研結果聯(lián)系在一起，制定和實施針對性的臨床護理方案，為患者提供高質(zhì)量的臨床護理服務［3］。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通常缺乏充分的思想準確，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，而這些不良情緒的出現(xiàn)又會增加其體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量，導致產(chǎn)后出血量增加、產(chǎn)程延長以及子宮收縮乏力等問題，另一方面，焦慮和緊張情緒還會誘發(fā)胎心率改變、胎盤血流量減少等問題，甚至誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，因初產(chǎn)婦未經(jīng)歷這一過程，因而恐懼、焦慮和緊張情緒更加嚴重［4］。護理人員應根據(jù)初產(chǎn)婦的心理特征，實施圍手術期護理干預，對產(chǎn)婦抑郁和焦慮等不良情緒進行有效控制，從而緩解手術過程中不良反應癥狀，提高初產(chǎn)婦的自我控制能力和順利分娩的信心，遵循以患者為核心的護理服務理念。

［1］朱林紅.一體化護理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉換中的效果研究［J］.實用預防醫(yī)學，2014，21（5）：593－594.

［2］郭娟.護理干預在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，1（1）：28－29.

［3］錢惠.母嬰床旁護理模式在初產(chǎn)婦中的觀察及效果 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：445－446.

［4］姚微，胡盛潔.初產(chǎn)婦自我效能與母親角色適應的相關性研究 ［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（20）：2401－2403.

R473.71

A

1007－8517（2015）16－0131－02

2015.05.07）