周 秀

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500

臨床護(hù)理對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦遵醫(yī)行為及分娩的影響

周 秀

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500

目的：觀察臨床護(hù)理對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦遵醫(yī)行為與分娩的影響。方法：選取收治的314例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組各157例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予臨床護(hù)理干預(yù)。分別比較兩組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為與分娩結(jié)果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后感染率、臨床遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦采用臨床護(hù)理，不但可顯著提升患者遵醫(yī)行為，還可積極改善分娩結(jié)果，縮短住院時(shí)間，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

胎膜早破；臨床護(hù)理；遵醫(yī)行為；分娩

胎膜早破為孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前所發(fā)生的胎膜破裂情況，以往研究顯示伴隨妊娠周期的延長(zhǎng)，孕產(chǎn)婦的發(fā)病率也會(huì)顯著升高［1］?；颊叨啻嬖谕话l(fā)性陰道液體流出表現(xiàn)，在陰道器檢測(cè)下呈現(xiàn)后穹隆處羊水流出，該并發(fā)癥極易造成早產(chǎn)、母嬰感染、新生兒窒息等，并且對(duì)孕產(chǎn)婦心理也會(huì)形成負(fù)面影響，導(dǎo)致母嬰安全系數(shù)明顯降低［2］。筆者以314例胎膜早破產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察臨床護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月至2014年5月收治的314例胎膜早破孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均經(jīng)引導(dǎo)分泌物與羊膜腔穿刺等檢查獲得確診，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，各157例。對(duì)照組年齡為21～44歲，平均年齡（29.6±4.1）歲；孕周25～37周，平均（31.3± 2.2）周；初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；觀察組年齡20～43歲，平均（29.3±4.4）歲；孕周27～37周，平均（30.9±2.0）周；初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，如營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，輔助患者保持積極的心理狀態(tài)，定期開展臨床檢測(cè)并給予合理的日常生活指導(dǎo)。觀察組患者給予臨床護(hù)理干預(yù)方式，在婦產(chǎn)科內(nèi)建立臨床護(hù)理小組，其中包括護(hù)士長(zhǎng)1名、產(chǎn)科護(hù)士6名，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量把控。護(hù)理前小組成員共同對(duì)患者展開疾病研討，結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)建立臨床護(hù)理表 （表1）。同時(shí)，針對(duì)患者與家屬進(jìn)行詳細(xì)宣教，將護(hù)理表依次發(fā)放，并講解該護(hù)理方式的實(shí)施目的，以獲取患者的認(rèn)可與配合。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間及產(chǎn)后感染發(fā)生率，同時(shí)依據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)由護(hù)理人員評(píng)估其遵醫(yī)程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比 （%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后感染率及遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩與遵醫(yī)行為比較 （±s）［n（%）］

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

產(chǎn)后感染 遵醫(yī)良好對(duì)照組 157 106（67.5） 445.7±156.8 7.3±1.2 20（12.7） 41（26.1）組別 例數(shù) 陰道分娩 總產(chǎn)程時(shí)間／min 住院時(shí)間／d觀察組 157 141（89.8）* 398.2±119.7* 4.5±0.6* 5（3.2）* 103（65.6）*

3 討論

產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破常見于胎位不正、頭盆不稱等情況［3］，羊水流出與宮壁緊縮等原因?qū)е绿ケP內(nèi)血運(yùn)異常變化，是誘發(fā)宮內(nèi)窘迫與胎兒缺血、缺氧的主要因素［4］。臨床護(hù)理是醫(yī)療理念不斷發(fā)展的產(chǎn)物，其規(guī)范化護(hù)理服務(wù)可顯著提升護(hù)士工作質(zhì)量，通過時(shí)間進(jìn)程的劃分逐漸改善護(hù)理效果，對(duì)加速患者恢復(fù)及減少醫(yī)院資源浪費(fèi)均具重要作用［5］。由于該護(hù)理模式具備良好的順序性與時(shí)間性，保證了臨床護(hù)士工作的計(jì)劃性及預(yù)見性，促使護(hù)理服務(wù)獲得持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果。本院針對(duì)胎膜早破患者采用臨床護(hù)理時(shí)，主要將護(hù)理時(shí)間點(diǎn)劃分為產(chǎn)前與產(chǎn)后，產(chǎn)前著重開展入院指導(dǎo)與評(píng)估，給予合理的分娩前準(zhǔn)備措施；產(chǎn)后強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防與母嬰健康，并進(jìn)行有效的出院指導(dǎo)。護(hù)理全程均將健康教育作為重點(diǎn)問題，貫穿于不同護(hù)理階段，從而促進(jìn)遵醫(yī)行為的提升，以保證產(chǎn)婦治療及護(hù)理的依從性。經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，患者產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、住院時(shí)間、產(chǎn)后感染及遵醫(yī)行為均獲良好改善，同常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦比較具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦采用臨床護(hù)理模式，不但可顯著提升患者遵醫(yī)行為，也可積極改善分娩結(jié)果，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳娟.胎膜早破的臨床觀察和護(hù)理要點(diǎn)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：7489－7490.

［2］劉宇.略論護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的影響［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12（8）：239.

［3］張彩霞，劉寬榮.胎膜早破56例的治療和護(hù)理 ［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（18）：2222－2223.

［4］余麗娟.循證護(hù)理在35例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用 ［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（20）：118.

［5］盧明英，宋慧，鄧小飛，等.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，19（22）：3399－3400.

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1007－8517（2015）16－0135－02

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