李靜茹 馬建萍 馬秀蘭 曾 琳 艾合買提 張 穎

國家中醫(yī)臨床研究基地艾滋病研究室/新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院艾滋病研究室， 新疆 烏魯木齊 8300000

新疆氣虛濕阻型艾滋病病因病機(jī)初探

李靜茹 馬建萍*馬秀蘭 曾 琳 艾合買提 張 穎

國家中醫(yī)臨床研究基地艾滋病研究室/新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院艾滋病研究室， 新疆 烏魯木齊 8300000

新疆是艾滋病的高發(fā)區(qū)，其地理特點(diǎn)是夏季炎熱，冬季寒冷且漫長，其飲食結(jié)構(gòu)為喜食肥甘厚膩，多以牛羊肉為主，通過對1151例艾滋病患者分析，發(fā)現(xiàn)新疆這種特殊的地域、飲食特點(diǎn)，決定其在發(fā)病上以氣虛為主，濕邪次之，脾、肺、腎三臟氣虛貫穿艾滋病全過程，因此，新疆地區(qū)艾滋病中醫(yī)癥候特點(diǎn)是以氣虛濕阻證多見。

艾艾滋病;氣虛濕阻;病因病機(jī)

艾滋病作為一種傳染性疾病，病程長、病情復(fù)雜多變、纏綿難愈、證候紛繁多變，新疆作為艾滋病的高發(fā)區(qū)之一，加之新疆地區(qū)特殊的地理位置、氣候條件及飲食習(xí)慣，其艾滋病的病因病機(jī)有其特殊之處。筆者通過對新疆艾滋病高發(fā)區(qū)1151例艾滋病患者臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約30%以上的HIV/AIDS患者可見到乏力、消瘦、納差、腹脹等氣虛濕阻證為主的癥狀，針對新疆地區(qū)HIV/AIDS患者的這一發(fā)病特點(diǎn)，筆者從以下幾個方面原因進(jìn)行分析。

1 新疆地域特點(diǎn)

艾滋病的發(fā)生、發(fā)展、證型與疾病轉(zhuǎn)歸等在內(nèi)因上與年齡、性別、民族、精神狀態(tài)等因素相關(guān)，外因上與飲食習(xí)慣、衛(wèi)生環(huán)境、氣溫、光照、水質(zhì)等環(huán)境狀況和地區(qū)特征密切相關(guān)。

新疆位于祖國西北地區(qū)，夏季炎熱，冬季寒冷且漫長，外寒易于入侵，且寒為陰邪，易耗傷陽氣，損傷脾胃，加之居民喜食肥甘厚膩，飲食多以牛羊肉為主，口味以咸、辣、油膩為主，可致脾胃損傷，脾氣虛弱，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，久之則氣化無權(quán)，中樞不運(yùn)，臟腑失養(yǎng)，則功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，疫毒之邪肆虐，漸而導(dǎo)致心、肝、肺、腎受損，終至五臟氣血陰陽俱損，此乃新疆地區(qū)艾滋病之地域、環(huán)境及氣候發(fā)病特點(diǎn)。

2 中醫(yī)病因病機(jī)

外感疫毒是艾滋病發(fā)生的外因，其最主要特點(diǎn)為傳染力強(qiáng)，通過血液、性接觸、母嬰等方式傳播。人體感染艾滋病“疫毒”后，首先損傷脾臟，脾為后天之本，氣血生化之源，脾臟受損，則運(yùn)化功能失常，濕濁內(nèi)生，水谷精微不能吸收輸布，氣血營衛(wèi)生化乏源，久之則致五臟氣血陰陽虧虛，正氣衰敗，形成艾滋病發(fā)生及發(fā)展的內(nèi)因之源，故氣虛是HIV感染者及患者的基本病機(jī)，這已得到眾多學(xué)者的公認(rèn)[1]。

臨床調(diào)查表明，新疆地區(qū)艾滋病患者多為同性戀者及多個性伙伴的異性戀，古人認(rèn)為腎精“施之則性人， 留之則生身”，腎精足則正氣存內(nèi)，外邪無機(jī)可乘，正如《素向·上古天真論》所說：“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來? ”這些人因性欲妄動、房事過度乃至不正常的性接觸耗傷腎精，造成精枯液耗，真氣散失，抗病能力下降，“至虛之處，便是留邪之所”，而使邪氣趁虛而入，留而不去，遂發(fā)為病。

新疆地區(qū)艾滋病的另一重要傳播方式為吸毒，鴉片、嗎啡、海洛因、咖啡因等毒品因其燥烈發(fā)散之性可使人異常興奮、性欲暫時亢進(jìn)、心神恍惚等，進(jìn)而耗損人體精氣，導(dǎo)致腎精匱乏、精虧氣虛。

氣虛濕阻論是在對新疆艾滋病高發(fā)區(qū)1151例艾滋病感染者中醫(yī)證候調(diào)查基礎(chǔ)上，由名老中醫(yī)進(jìn)行多次專家辨證及討論，總結(jié)并提出的新疆地區(qū)特殊的艾滋病中醫(yī)證候，有其獨(dú)特的病機(jī)特點(diǎn)，其證候特征以肺、脾、腎三臟虛損最為明顯。HIV病毒入侵人體，不斷損傷人體正氣，正氣不足以抗邪，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟功能失常。新疆地區(qū)飲食多以牛羊肉為主，飲食口味以咸、辣、油膩為主，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，遂成氣虛濕阻證；或因新疆天氣寒冷，濕易從寒化，成為寒濕之證，阻遏衛(wèi)陽，形成氣虛濕阻證；由于天氣嚴(yán)寒，故多食酒酪，濕邪多從熱化，脾氣虛而濕熱叢生。脾為生氣之源，脾運(yùn)不健，則濕邪內(nèi)生，故脾氣虧虛伴有濕邪，進(jìn)而導(dǎo)致五臟氣血陰陽俱虛，尤其是脾、肺、腎三臟氣虛是貫穿艾滋病全過程的基本病機(jī)，病證關(guān)鍵在于虛實(shí)夾雜，以氣虛為主，濕邪次之。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其臨床主要癥狀為神疲乏力、周身困重、頭部昏蒙，次要癥狀為納呆、大便粘膩不爽或便溏、形體虛弱、面色萎黃、舌質(zhì)淡、苔白膩，脈細(xì)弱而滑。

3 討論

新疆是以漢族和維吾爾族為主體的多民族聚居地區(qū)，在地理氣候及飲食習(xí)慣等方面有其特殊之處，故決定了新疆地區(qū)艾滋病的發(fā)病也具有相應(yīng)的規(guī)律及自身特點(diǎn)，因而基于地域特色的艾滋病證型研究是探尋艾滋病中醫(yī)證候特點(diǎn)較適宜的手段，可為新疆地區(qū)艾滋病的中醫(yī)藥治療提供思路和方法，為新疆地區(qū)中醫(yī)藥防治艾滋病工作的迅速及快速發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

[1]徐立然，李歡，陳關(guān)征.論氣虛是艾滋病的基本病機(jī)[J].中醫(yī)學(xué)報，2010，25(2):196-199.

Disscusion of Xinjiang AIDS qi deficiency and damp obstruction Features

LI Jing-ru,MA Jian-ping,MA Xiu-lan,ZENG Lin,Ahmatjan,ZHANG Yin

National Triditional Chinese Medicine clinical research base for AIDS laboratory/AIDS research office of the Triditional Chinese Medicine hospital of the Xinjiang uygur autonomous region,urumqi 830000,China

Is the high incidence of AIDS in xinjiang, its geographical feature is the summer heat, winter cold and long, the diet is like eating fat GanHou greasy, more is given priority to with red meat, through the analysis of 1151 cases of HIV/AIDS patients, found in xinjiang, the special regional characteristics, diet, determine its is given priority to with qi deficiency in the pathogenesis, the origin times, deficiency of spleen, lung, and kidney throughout the whole process AIDS, therefore, xinjiang region AIDS symptoms characteristic of traditional Chinese medicine is based on deficiency of wet resistance syndrome.

AIDS;qi dampness and damp obstruction;Etiology and pathogenesis

新疆維吾爾自治區(qū)科技廳科研機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展專項(xiàng)(2013008)。

馬建萍：E-mail：695238046@99.com

R29

A

1007-8517(2015)07-0042-01

2015.01.06)