曹文芳

（河北省唐山市婦幼保健院，河北唐山063000）

·護(hù)理·

妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護(hù)理*

曹文芳

（河北省唐山市婦幼保健院，河北唐山063000）

目的觀察妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果。方法對120例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并于干預(yù)后回訪實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理方案的120例妊娠高血壓綜合征患者。結(jié)果120例妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，治愈105例（87.50%），好轉(zhuǎn)13（10.83%），未愈2例（1.67%）。結(jié)論妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護(hù)理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)提供途徑。

妊娠高血壓中西醫(yī)護(hù)理

妊娠高血壓綜合征是以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的證候，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、眼花甚至抽搐、昏迷，其發(fā)病率約為9.4%［1］，本病常發(fā)生于妊娠20周以后至產(chǎn)后2周，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因［2］。因其變化快、病情重，嚴(yán)重影響母嬰健康。因此，做好妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)前觀察與護(hù)理，對促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，提高圍產(chǎn)兒的存活率與產(chǎn)婦生存質(zhì)量顯得尤為重要。本院婦產(chǎn)科于2013年1月至2015年1月共收治妊娠高血壓綜合征120例，對其進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取符合妊娠高血壓綜合征患者120例，其中初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡23～40歲，平均（28.11±3.12）歲；輕度35例，中度78例，重度7例；孕期25～40周，平均（36.41±4.25）周。

1.2護(hù)理方法一般護(hù)理：患者入院后絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位，有利于解除右旋的子宮對腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈的壓迫，有利于改善胎盤的血液循環(huán)，遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查。預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧，吸氧每天3次，每次20 min。同時(shí)保持病房空氣新鮮，室內(nèi)安靜、整潔，避免聲、光等刺激。主管護(hù)士采用連續(xù)性護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，對醫(yī)院環(huán)境、科室情況、主治醫(yī)師進(jìn)行介紹，對患者的病情初步介紹，減少患者的焦慮。對患者治療護(hù)理，出院護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行連續(xù)模式。給予低鹽飲食，對于中度、重度患者，水腫明顯或水腫發(fā)展較快、血壓較高時(shí)適當(dāng)限制鹽和水，待臨床癥狀緩解，便可逐漸恢復(fù)正常攝入量［3］。督促患者養(yǎng)成健康的生活方式，有利于疾病的恢復(fù)及提高治療效果［4］。心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)通過與患者的交流，逐步了解患者的內(nèi)在心理，根據(jù)其內(nèi)心的心理障礙給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，使患者體驗(yàn)心理疏導(dǎo)的效果，樹立治療的信心［5］。醫(yī)護(hù)與患者建立互信關(guān)系，進(jìn)一步對患者進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的溝通，制定積極的康復(fù)計(jì)劃，醫(yī)護(hù)鼓勵(lì)患者和家屬積極參與，以保證計(jì)劃的可行性。通過與患者溝通鼓勵(lì)其適當(dāng)參加社交活動(dòng)或恢復(fù)日常生活能力，讓患者看到希望，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信。用藥護(hù)理：妊娠高血壓綜合征患者暫不給予降壓藥物治療，而中、重度患者常需降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等治療。而對于重度患者，要注意其并發(fā)癥的出現(xiàn)及對癥處理。尤其是遵醫(yī)囑使用硫酸鎂時(shí)，對于是否有鎂中毒征象應(yīng)密切觀察［6］。病情觀察：定時(shí)巡視病房，尤其是重度患者要隨時(shí)巡視患者，詢問患者癥狀，對血壓、脈搏、呼吸等定時(shí)監(jiān)測，記錄24 h尿量，以上情況做好記錄。護(hù)理操作相對集中，減少一切干擾和刺激，盡量輕柔。患者舒張壓迅速上升表明病情加重，通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生處理的同時(shí)，給予相應(yīng)的護(hù)理。強(qiáng)化胎兒安全監(jiān)測，注意觀察胎動(dòng)、胎心變化及分娩先兆。胎動(dòng)明顯減少或持續(xù)增加，提示宮內(nèi)胎兒缺氧，給予及時(shí)給氧。必要時(shí)應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀，不宜陰道分娩者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。產(chǎn)后繼續(xù)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量，并作好記錄。飲食護(hù)理：1）限制水分和食鹽的攝入，中度和高度高血壓患者，需要定量控制，一般中度高血壓時(shí)，每天水?dāng)z入量不超過1200 mL，重度高血壓時(shí)，可按前一天尿量加上500 mL計(jì)算攝入。輕度高血壓時(shí)，可不必過分限制食鹽攝入。每天氯化鈉的攝入量以不超過10 g為宜。中度、中度高血壓時(shí)，要限制食鹽的的攝入，每天的攝入量分別不超過7 g、3 g。另外，小蘇打、發(fā)酵粉、味精也含有鈉，要注意限量食用。2）攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，多吃一些清淡食物，主食宜吃大米、面粉、麥片、通心粉、酵母制作的面包。3）鈣、鋅的攝入量增加，妊娠高血壓綜合征發(fā)病率會(huì)有所下降。海產(chǎn)魚、蝦是鈣、鋅的良好食物來源，此外，牛奶及奶制品也含有豐富的鈣、鋅。健康宣教：入院時(shí)由責(zé)任護(hù)師對其進(jìn)行全面的健康評估，了解患者病情及健康教育方面的需求。產(chǎn)前舉行對妊娠高血壓綜合征健康教育知識(shí)開展講座，消除患者的恐懼、焦慮心理［7］。產(chǎn)后存在焦慮或抑郁、情緒低落患者，責(zé)任護(hù)士每天及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)和情感支持［8］。辨證飲食施護(hù)。1）陰虛陽亢證：飲食以滋陰瀉火、平肝潛陽為護(hù)理原則，進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如鮮藕汁、雪梨汁、西瓜汁等。2）氣血兩虛證：飲食以益氣養(yǎng)血為護(hù)理原則，進(jìn)少量益氣養(yǎng)血流質(zhì)飲食，如鮮棗汁、黃芪水、阿膠膏等。3）痰瘀互結(jié)證：以燥濕化痰、活血化瘀為護(hù)理原則。進(jìn)少量化痰、活血飲食，如三七葉、陳皮水等。4）腎精不足證：飲食以補(bǔ)腎填精為護(hù)理原則，進(jìn)少量補(bǔ)腎填精飲食，如枸杞水、山藥泥等。5）腎陽虧虛證：護(hù)理原則應(yīng)溫陽補(bǔ)腎為原則，給予吳茱萸粉涌泉穴貼敷。

2　結(jié)果

本組120例妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，治愈105例（87.50%），好轉(zhuǎn)13（10.83%），未愈2例（1.67%）。120例患者順利生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)63例，經(jīng)陰道分娩57例，無不良事件發(fā)生。

3　討論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，本病除需要積極進(jìn)行救治外，護(hù)理人員的科學(xué)護(hù)理也尤為必要［9］。妊娠征患者應(yīng)注意休息和營養(yǎng)，指導(dǎo)孕婦合理飲食［10］。妊娠高血壓綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“子癇”范疇，《諸病源候論·妊娠痙候》提出“妊娠而發(fā)者，悶冒不識(shí)人。須臾醒，醒復(fù)發(fā)，亦是風(fēng)傷太陽之作痙也”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰火上擾。一旦發(fā)作需要中西醫(yī)結(jié)合救治，若治療及時(shí)，處理得當(dāng)，可控制病情，母子可能平安；若反復(fù)發(fā)作，時(shí)間長，往往預(yù)后不良，危機(jī)母子生命。妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護(hù)理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)提高途徑。

［1］雷艷春，許秀萍，郝秋華.妊娠高血壓綜合征70例的護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（32）：7931.

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［3］喻玲，賴微斯，丁依玲.常見妊娠并發(fā)癥的營養(yǎng)指導(dǎo)［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（4）：252-254.

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［5］黃榮.不孕癥患者特殊心理問題分析與護(hù)理措施研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，33（6）：1223.

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［8］王玉霞.中重度妊娠高血壓綜合征37例臨床觀察與護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（28）：129-130.

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The Chinese and Western Medicine Nursing of Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

CAO Wenfang.
Tangshan Maternal and Child Health Hospital，Hebei，Tangshan 063000，China

Objective：To investigate the effect of the implementation of the Chinese and Western medicine nursing program in pregnancy induced hypertension syndrome.Methods：120 cases with pregnancy induced hypertension syndrome were implemented in the nursing program.Results：Among 120 cases with pregnancy induced hypertension syndrome after nursing intervention，105 cases were cured（87.5%），improvement in 13（10.8%），2 cases ineffective（1.7%）.Conclusion：The clinical symptoms of pregnancy induced hypertension syndrome can be improved more effectively as an way of higher quality nursing intervention.

Pregnancy；Hypertension；Chinese and Western medicine；Nursing

R248.3

B

1004-745X（2015）10-1874-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.10.070

2014-04-06）

河北省唐山市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目（131302117z）