趙清華

（大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

人文關(guān)懷應(yīng)用于產(chǎn)科助產(chǎn)宮底按壓助產(chǎn)法實(shí)施中的臨床價(jià)值以及效果評(píng)估

趙清華

（大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 探究在臨床中的人文關(guān)懷應(yīng)用于產(chǎn)婦的宮底按壓助產(chǎn)的價(jià)值和相應(yīng)效果評(píng)估。方法 選取2012年12月至2013年6月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行宮底按壓法助分娩的產(chǎn)婦285例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理，觀察組則是在常規(guī)日常護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行文人關(guān)懷干預(yù)，分別比較兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況以及相應(yīng)的產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 對(duì)照組中產(chǎn)婦有7例產(chǎn)婦有會(huì)陰撕裂癥狀，2例產(chǎn)婦撕裂較為嚴(yán)重，而觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后顯示只有2例有會(huì)陰撕裂癥狀，病情均較為輕，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；同時(shí)兩組產(chǎn)婦均完成分娩，對(duì)照組有11例新生兒有輕度窒息，2例新生兒重度窒息，觀察組中有3例新生兒輕度窒息，1例新生兒重度窒息，觀察組的新生兒分娩后不良情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩過程中行按壓助產(chǎn)有顯著的臨床效果，此時(shí)給予相應(yīng)的人文關(guān)懷護(hù)理能夠顯著改善新生兒的狀況同時(shí)降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥，值得在臨床上推薦使用。

宮底按壓助產(chǎn)；干預(yù)；人文關(guān)懷

在產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行宮底按壓是非常常見的助產(chǎn)方式，是在產(chǎn)婦進(jìn)行腹腔生理給壓的時(shí)候由外界輔助給壓的助產(chǎn)手法，這能使輔助力量間接作用于產(chǎn)婦子宮，這可以有效降低第二產(chǎn)程的時(shí)間，同時(shí)提高胎兒經(jīng)陰道分娩的概率。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該嚴(yán)格掌握按壓手法，防止由于按壓力度不當(dāng)所導(dǎo)致的其他并發(fā)癥，例如肝脾破裂、子宮內(nèi)翻、肋骨骨折。所以在產(chǎn)科進(jìn)行宮底按壓助產(chǎn)具有顯著的臨床效果，但是操作一定要適當(dāng)，對(duì)于力度和頻率的掌握都需要很恰當(dāng)，為適應(yīng)醫(yī)療現(xiàn)代化進(jìn)程，我院對(duì)產(chǎn)婦施行產(chǎn)科助產(chǎn)宮底按壓合并人文關(guān)懷進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查。本研究就對(duì)產(chǎn)婦的分娩相關(guān)護(hù)理以及對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)［1］，本研究對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年12月至2013年6月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行宮底按壓法助分娩的產(chǎn)婦285例，相應(yīng)的選擇標(biāo)準(zhǔn)為有宮縮乏力、第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫征象，同時(shí)不伴有如充血性心力衰竭、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的年齡在21～37歲，平均年齡27.4歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦79例，初產(chǎn)婦206例。將兩組產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各144、141例，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料上均無顯著差異。

1.2方法：按壓方法是產(chǎn)婦分娩的過程中助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦子宮的底部進(jìn)行相應(yīng)的按摩，同時(shí)與產(chǎn)婦宮縮規(guī)律一致，此過程還要保證按壓力度均勻，尤其是在胎兒的頭部已到達(dá)陰道口開始一直保持到胎兒娩出，禁忌力度不均，方向和節(jié)律與宮縮不協(xié)調(diào)［2］，同時(shí)嚴(yán)格注意整個(gè)按壓過程給產(chǎn)婦帶來的不良反應(yīng)，切記在按壓的過程中使產(chǎn)婦明顯感受到力度不均所帶來的不適感。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理分娩，加強(qiáng)飲食的管理，同時(shí)注意衛(wèi)生；觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷，首先是需要產(chǎn)婦在醫(yī)院待產(chǎn)以及整個(gè)分娩過程中有丈夫及其家屬的陪伴［3］，這已經(jīng)在很多醫(yī)院中的得到相應(yīng)的人文普及，并且有著非常顯著的臨床效果，從產(chǎn)婦入院到產(chǎn)婦出院整個(gè)生產(chǎn)流程都非常具有臨床意義，在分娩的過程中，家屬以及伴侶的陪伴能夠顯著減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，這很大程度上依賴于減緩產(chǎn)婦的焦慮情緒，讓產(chǎn)婦建立相應(yīng)的分娩安全感，提升信心，又能夠一定程度上降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩質(zhì)量；其次是在產(chǎn)婦及家屬與醫(yī)護(hù)人員建立良好的溝通關(guān)系，針對(duì)產(chǎn)婦及家屬對(duì)于分娩所有的一些疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，同時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行密切的交流，為其傳播一些健康分娩的知識(shí)，在護(hù)理過程中，盡量消除原本根深蒂固的醫(yī)患關(guān)系，爭取與其做朋友，可以從朋友甚至親人的角度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，盡可能降低產(chǎn)婦的焦慮情緒，還可以教授產(chǎn)婦幾套分娩減痛的方法，另外針對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人情況，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，提倡多食用一些易消化的食物，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，并且護(hù)理產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)調(diào)宮縮的呼吸調(diào)節(jié)，輔以減輕宮縮過程中的疼痛。另外在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)調(diào)節(jié)，盡量保持分娩過程中的意識(shí)清晰，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的分娩動(dòng)態(tài)，給予積極地心理輔導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的分娩知識(shí)的普及，對(duì)其講解自然分娩的好處，盡量讓產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。對(duì)于產(chǎn)婦自然分娩的整個(gè)過程中，子宮的收縮率會(huì)有所加快，此時(shí)應(yīng)該調(diào)整產(chǎn)婦的呼吸與宮縮之間的平衡，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)診和肛診，并根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)的助產(chǎn)操作，同時(shí)還根據(jù)與產(chǎn)婦的交流對(duì)其體征狀況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，以用于產(chǎn)婦分娩的心理指導(dǎo)。在產(chǎn)婦的整個(gè)護(hù)理過程中還涉及飲食的搭配護(hù)理，讓產(chǎn)婦使用一些讓人感到身心愉悅并且有助于消化的食物，并且掌握好產(chǎn)婦的排尿情況，護(hù)理人員還可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行豐富多彩的減輕神經(jīng)緊張的行為和動(dòng)作，讓產(chǎn)婦首先在心理上放松。最后根據(jù)分組進(jìn)行的不同的產(chǎn)婦護(hù)理對(duì)其分娩狀況以及胎兒的出生狀況進(jìn)行相應(yīng)的處理分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組中產(chǎn)婦有7例產(chǎn)婦有會(huì)陰撕裂癥狀，并有2例產(chǎn)婦撕裂較為嚴(yán)重，而觀察組產(chǎn)婦顯示有2例有會(huì)陰撕裂癥狀，病情均較為輕，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；同時(shí)兩組產(chǎn)婦均完成分娩，對(duì)照組有11例新生兒有輕度窒息，2例新生兒重度窒息，觀察組中3例新生兒輕度窒息，1例新生兒重度窒息，觀察組的新生兒分娩后不良情況低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，醫(yī)療服務(wù)也日臻完善，醫(yī)療水平和手段都得到不同程度的更新，也越來越多地運(yùn)用于各個(gè)層次的婦科醫(yī)院，對(duì)于產(chǎn)婦的日常護(hù)理，融入一些新的護(hù)理方法具有非常顯著的意義，尤其是對(duì)于情緒變化非常巨大的產(chǎn)婦。對(duì)于婦產(chǎn)科來說，進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)護(hù)理有明顯的臨床價(jià)值［4］，以產(chǎn)婦為服務(wù)中心，輔以人文關(guān)懷能夠明顯改善產(chǎn)婦的分娩時(shí)的消極情緒［5］。

本研究中通過在我院進(jìn)行分娩的285例產(chǎn)婦進(jìn)行不同的護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行處理，通過產(chǎn)婦的分娩以及其后的恢復(fù)狀況以及新生兒在出生后的身體狀況進(jìn)行相應(yīng)的臨床對(duì)比，在產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)會(huì)陰受傷情況方面，本次研究也有效證實(shí)在產(chǎn)婦的分娩過程中進(jìn)行相應(yīng)的人文關(guān)懷護(hù)理能夠顯著改善產(chǎn)婦的分娩并發(fā)癥，同時(shí)降低新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。人文關(guān)懷顯著提高了產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

［1］鞏瑩，張瑞麗，李惠娟.護(hù)生人文關(guān)懷能力與感知臨床護(hù)理教師關(guān)懷行為的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，17（12）：5-7.

［2］劉繼同，嚴(yán)俊，孔靈芝.中國醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵結(jié)構(gòu)與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度建設(shè)［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，22（7）：11-13.

［3］王一方.臨床醫(yī)學(xué)人文：困境與出路——兼談敘事醫(yī)學(xué)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)人文的意義［A］.中國矯形外科雜志、中國康協(xié)肢殘康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、山東省千佛山醫(yī)院.第二屆全國骨科未來與創(chuàng)新論壇論文集［C］.中國矯形外科雜志、中國康協(xié)肢殘康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、山東省千佛山醫(yī)院，2014：7.

［4］霍紅.人文關(guān)懷與現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)改善普外科患者術(shù)后疼痛的臨床價(jià)值分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，12（S1）：193-194.

［5］徐平.人文關(guān)懷在產(chǎn)科助產(chǎn)宮底按壓助產(chǎn)法實(shí)施中的價(jià)值分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13（1）：276.

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1671-8194（2015）28-0130-02