劉玉兒

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510130）

婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理分析

劉玉兒

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510130）

目的 分析婦科惡性腫瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法與效果。方法 將60例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，而研究組采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)處理，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥與治愈率情況。結(jié)果 研究組治愈率為86.67%，對(duì)照組則為73.33%，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組發(fā)生并發(fā)癥6例，對(duì)照組發(fā)生12例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 婦科惡性腫瘤手術(shù)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高治愈率，值得借鑒。

婦科；惡性腫瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理

婦科惡性腫瘤包括輸卵管卵巢腫瘤、子宮頸癌、絨毛膜癌、子宮內(nèi)膜癌等，往往會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著腹腔鏡手術(shù)的逐漸應(yīng)用，其在婦科惡性腫瘤治療中可取得比較良好的效果，而且有著損傷小、并發(fā)癥少、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)［1］。但我院無法完全開展腹腔鏡手術(shù)，以開腹手術(shù)居多，為了提高臨床治療效果，還需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理?；诖?，我院將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在圍手術(shù)期護(hù)理中取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院婦科2012年1月至2014年8月接診的惡性腫瘤手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，皆采取開腹手術(shù)治療，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)將60例患者均分為研究組與對(duì)照組，各自30例，其中對(duì)照組：年齡22～70歲，均值（54.1±8.5）歲；已婚27例、未婚3例；包括子宮內(nèi)膜癌10例、絨毛膜癌4例、子宮頸癌12例、輸卵管卵巢膿腫4例。研究組：年齡23～74歲，均值（54.8±8.6）歲；已婚26例、未婚4例；包括子宮內(nèi)膜癌11例、絨毛膜癌3例、子宮頸癌12例、輸卵管卵巢膿腫4例。兩組患者在年齡、婚否、病型等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組則采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作方法與步驟如下：

1.2.1健康宣教：婦科惡性腫瘤手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而且大部分患者對(duì)手術(shù)治療不了解，為此護(hù)理人員術(shù)前要及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，將病情進(jìn)展、診斷結(jié)果、治療方法、結(jié)果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（并發(fā)癥）及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)告知他們，以便做好身心準(zhǔn)備，更好地配合治療與護(hù)理。

1.2.2心理護(hù)理：婦科惡性腫瘤往往會(huì)引發(fā)患者的緊張、焦慮、擔(dān)憂及恐懼，甚至悲觀與絕望，為此要加強(qiáng)她們的心理護(hù)理。護(hù)理人員定期與患者進(jìn)行交流溝通，設(shè)身處地地為患者著想，了解她們的痛楚，感知她們的心理改變，并予以對(duì)癥的心理疏導(dǎo)，盡量疏散她們的不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.2.3術(shù)中護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者將發(fā)夾、義齒（可活動(dòng)）、貴重物品等取下后妥善保管；根據(jù)手術(shù)類型與麻醉方式，將麻醉床鋪好，并準(zhǔn)備好術(shù)后監(jiān)護(hù)用具與急救用品；術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，并觀察心電圖與氧氣吸入情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知并協(xié)助處理［2］；此外，還應(yīng)對(duì)手術(shù)傷口有無滲液、滲血等進(jìn)行觀察，盡量保持傷口的清潔與干燥，避免出現(xiàn)感染。

1.2.4術(shù)后護(hù)理：開腹手術(shù)治療婦科惡性腫瘤創(chuàng)傷性較大，恢復(fù)慢，為此術(shù)后應(yīng)持續(xù)吸氧，并做好心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)病情變化觀察，尤其要定期觀察體溫、血壓、呼吸、血色、排泄物、分泌物等；準(zhǔn)確記錄出入量，并對(duì)四肢循環(huán)情況進(jìn)行觀察，看是否有血栓形成；術(shù)后疼痛比較常見，為此術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取止痛處理，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后24 h可采取杜冷丁等止痛藥處理或者采取鎮(zhèn)痛泵。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理：婦科惡性腫瘤采取開腹手術(shù)治療，可能發(fā)生腹脹、切口血腫、泌尿系感染等并發(fā)癥，為此必須加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理：①腹脹：叮囑患者術(shù)后要盡早下床活動(dòng)。②切口血腫：術(shù)后切口可能出現(xiàn)血腫、裂開及感染等，一旦察覺患者切口疼痛明顯、腫脹，且檢查有波動(dòng)感，則應(yīng)考慮為切口血腫，護(hù)理人員要盡快采取無菌手術(shù)巾覆蓋與包扎。③泌尿系感染：術(shù)后應(yīng)叮囑與鼓勵(lì)患者定期排尿，增加液體入量，在拔出尿管前應(yīng)定時(shí)開放夾管，這樣可訓(xùn)練膀胱的收縮力。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察記錄兩組患者治愈率與并發(fā)癥發(fā)生率，其中治愈指的是腫瘤完全切除，無異常體征發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

研究組治愈率為86.67%，對(duì)照組則為73.33%，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組發(fā)生并發(fā)癥6例（1例腹脹、3例切口血腫、2例泌尿系感染）、對(duì)照組發(fā)生12例（4例腹脹、5例切口血腫、3例泌尿系感染），研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

婦科惡性腫瘤往往會(huì)給患者的身心健康帶來嚴(yán)重影響，研究顯示若能做好圍術(shù)期的臨床護(hù)理，則能提高臨床療效，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究針對(duì)我院接診的婦科惡性腫瘤手術(shù)患者60例進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組治愈率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)研究組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

婦科惡性腫瘤患者除了對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂外，還擔(dān)心手術(shù)治療是否成功，故而常常會(huì)產(chǎn)生許多不良心理情緒，這對(duì)治療與護(hù)理會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此必須加強(qiáng)她們的健康宣教與心理護(hù)理，讓她們知曉疾病知識(shí)、治療手段、方法、效果及不良反應(yīng)，從而更好地配合治療護(hù)理［3］。術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)生命體征觀察，以及傷口情況，避免發(fā)生感染，出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。術(shù)后則應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，同時(shí)觀察生命體征變化，做好呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)的檢查，盡量降低泌尿系感染、切口血腫及腹脹等發(fā)生，提高患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，婦科惡性腫瘤手術(shù)患者常用手術(shù)療法為開腹手術(shù)，但該法創(chuàng)傷大且恢復(fù)慢，為此必須加強(qiáng)臨床護(hù)理。臨床研究證實(shí)，若能加強(qiáng)婦科惡性腫瘤開腹手術(shù)患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高治愈率，值得借鑒。

［1］譚榮芬.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：134.

［2］王清.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（1）：108-109.

［3］李愛娟.婦科惡性腫瘤病人的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，13（10）：323-324.

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1671-8194（2015）28-0256-02