王英梅

（白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

談內(nèi)鏡室護士的工作特點

王英梅

（白城醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

內(nèi)鏡室；護士；工作特點

消化內(nèi)鏡的診療工作是一項集體協(xié)作性很強的工作，其中參與消化內(nèi)鏡診療工作的主體醫(yī)護人員之間的相互配合與協(xié)作尤為重要。醫(yī)護之間的溝通與配合是否和諧，直接影響著診療工作的效率和檢查治療的效果，決定著醫(yī)療護理工作能否正常進行，甚至關系到消化內(nèi)鏡檢查治療的成?。?］。內(nèi)鏡室護士的工作特點與其他科室護士工作的性質(zhì)有所不同，他不僅要配合醫(yī)師完成治療工作，更要處理好“醫(yī)患”之間的關系，還要做好內(nèi)鏡的消毒工作，避免交叉感染。現(xiàn)就消化內(nèi)鏡診療過程中醫(yī)護溝通與配合的必要性及方法談談筆者在醫(yī)療護理過程中的經(jīng)驗和體會。

1　要充分重視檢查治療前的信息溝通

1.1積極開展醫(yī)護合作式健康教育。消化內(nèi)鏡是一項侵入性操作，大多數(shù)患者對此項技術了解甚少，普遍認為此項診療痛苦大，對診療的安全性也存有疑慮，存在畏懼心理。因此，在檢查治療前，內(nèi)鏡室護士應耐心細致地給患者做好解釋工作，同時主動向經(jīng)治醫(yī)師了解患者檢查治療方案，與醫(yī)師共同探討患者心理、家庭、社會情況等，針對不同患者的特點，相互反饋信息，及時進行溝通，以增強護理工作的主動性和針對性，提高護理工作質(zhì)量，減少醫(yī)務人員工作能力及業(yè)務水平之間的差異性，使患者及家屬能從不同方面獲得一致的健康幫助，促使患者主動配合，以最佳的心態(tài)進行診療［2］。

1.2器械準備：依據(jù)診療方案，嚴格按要求做好醫(yī)療設備、器械、各種物品及精神上的準備，保證內(nèi)鏡醫(yī)療設備及附件狀態(tài)完好，滿足檢查治療的需要。注意了解掌握不同醫(yī)師的個性、診療習慣及操作特點，包括：手套型號、使用器械的特殊要求，因人而異地做好各項器械準備工作，盡量做到尊重并滿足醫(yī)師個性特點，避免因備品不當而影響診療進程或醫(yī)師情緒的情況發(fā)生，主動為醫(yī)師提供人文關懷。內(nèi)鏡室人數(shù)比較大，器材也較多。應保持良好的清潔環(huán)境。每日應用紫外線照射消毒，定期做細菌培養(yǎng)［3］。患者所用活檢鉗口墊之類均為一次性。器械應定期消毒。凡被患者血液污染過的2%或二醛浸泡10 h以上干燥后備用。醫(yī)護人員工作營穿好工作服、操作符、戴口罩、帽子、帶一次性醫(yī)用手套，手指有傷口的要做好自我保護，每次操作后均按規(guī)定洗手，可減少交叉感染。

2　強調(diào)搞好檢查治療中的協(xié)作配合

2.1端正思想，樹立全局意識。在檢查治療中，首先要在思想上樹立醫(yī)護工作是一個整體的概念，二者缺一不可，只有這樣才能正確處理好醫(yī)護關系。醫(yī)護之間要互相尊重，互相信任。雙方都要充分認清自己的工作職責和作用，一切以診療工作和患者為中心，凡事要協(xié)調(diào)商量好，在分工明確的前提下，互相理解支持，搞好協(xié)作。對易出現(xiàn)的安全隱患和容易疏忽遺漏的細節(jié)應相互提醒，將差錯事故消滅在萌芽中。

2.2注重與患者的交流。由于內(nèi)鏡的檢查分胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等多項檢查，所以內(nèi)鏡的醫(yī)師因輪流工作每周操作的內(nèi)鏡也有所改變。內(nèi)鏡室的患者來自社會各方面。他們的年齡、職業(yè)、文化程度都有很大差異，因此對醫(yī)護的要求也有所不同?；颊呤欠盏膶ο?，因此護士要處理好醫(yī)患關系。

首先要認真接待每一位就診患者。消除他們的恐懼心理，是他們有一種依賴和安全感。創(chuàng)造良好的醫(yī)患關系，向他們講解檢查中航怎樣做好配合，盡量減少病痛。對于復診的患者盡量滿足他們的要求，安排他們熟悉的或者上次出診的醫(yī)師為他們復診。如做不到，應予以解釋，并安排他們信任的醫(yī)師。

內(nèi)鏡護士要對患者充滿愛心。及時發(fā)現(xiàn)需要照顧的患者，對離休干部、年老幼童，他們往往需要更高資質(zhì)的醫(yī)師為他們診治，如條件允許盡量滿足他們的要求［4］。對于患者提出的不合理要求，要耐心勸阻，以維護廣大患者利益。對于特殊治療的患者，如多發(fā)性腸息肉，應安排在觀察室觀察，待穩(wěn)定后方可離開。對于麻醉下進行檢查治療的患者操作中護士應注意觀察患者，如有異常，立即停止操作。

2.3規(guī)范醫(yī)護人員的語言交流。內(nèi)鏡室護士的工作，除了做好檢查前的一系列準備工作外，某些治療是與醫(yī)師內(nèi)鏡下同時操作進行的。如鏡下取病理，電灼胃息肉，鏡下取異物等。因此，內(nèi)鏡護士的工作必須得到醫(yī)師的支持與認可，盡可能是護士的工作情緒保持在良好的狀態(tài)下進行。檢查治療中醫(yī)護人員態(tài)度要嚴肅認真，相互之間的語言交流要簡練、清晰、明確，對關鍵詞語或不明確事項護士應重復詢問一遍，以免發(fā)生誤解。切忌語言答非所問、含糊不清，不懂裝懂。嚴禁在診療過程中說一些與檢查治療無關的話題［5］。否則，一方面容易分散醫(yī)師注意力，影響操作質(zhì)量；另一方面還會給患者造成不良影響，極易引發(fā)護理糾紛。

2.4注意醫(yī)護人員之間的操作配合。消化內(nèi)鏡檢查治療是一項專門技術，需要醫(yī)師與護士共同操作完成，因此決定了內(nèi)鏡護士必須是具備良好?？评碚摵蛬故觳僮骷夹g的?？谱o士，同時又要求護士在操作過程中與內(nèi)鏡醫(yī)師要密切配合，協(xié)作完成內(nèi)鏡檢查與治療。任何一方的業(yè)務技術不過硬、醫(yī)護配合不默契，都可能影響內(nèi)鏡檢查治療，引起醫(yī)師或護士不滿意而產(chǎn)生醫(yī)護矛盾。作為內(nèi)鏡室護士要重視每一次檢查和治療，熟悉且掌握內(nèi)鏡檢查治療的每一步驟，每一環(huán)節(jié)。工作時要精力集中，嚴格按操作常規(guī)操作，動作要穩(wěn)、準，積極認真，滿足醫(yī)師對護士角色的期望。只有醫(yī)護操作熟練，配合默契，才能使內(nèi)鏡檢查治療的質(zhì)量和工作效率得到保障。

3　要認真關注檢查治療后的信息溝通

3.1加強診療后的信息傳遞。檢查治療后，內(nèi)鏡室護士要及時向門診和病房經(jīng)治醫(yī)師匯報患者情況，向病房護士交代注意事項。加強治療后患者訪視，了解掌握患者后續(xù)情況。以不斷改進護理操作技能和工作方法，保證內(nèi)鏡檢查治療護理工作的良性循環(huán)。

3.2注意交流總結(jié)。檢查治療后，內(nèi)鏡室護士應注意征求內(nèi)鏡醫(yī)師意見，就檢查治療操作情況總結(jié)經(jīng)驗，交流體會，了解?？漆t(yī)學發(fā)展動態(tài)，提高業(yè)務技術水平。通過溝通和交流也增進了醫(yī)護人員的相互了解和感情。

消化內(nèi)鏡檢查治療工作的成功或順利與否，不僅取決于內(nèi)鏡醫(yī)師的技術水平的高低，還與內(nèi)鏡室護士配合的優(yōu)劣程度密不可分。內(nèi)鏡室護士在具備扎實的專業(yè)理論、嫻熟操作技能的基礎上，必須掌握有效的醫(yī)護溝通技巧，處理好醫(yī)護之間的關系，共同創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，通過醫(yī)護默契的工作配合，為患者提供高質(zhì)量的服務，贏得內(nèi)鏡檢查治療的進步與成功。

［1］鄭東萍，陳彩芳.內(nèi)鏡護士如何實施ERCP健康教育［J］.中華臨床醫(yī)藥雜志，2004，5（5）：22-24.

［2］周霞，汪毅，張燕，等.幫助患者做好內(nèi)鏡檢查的心理準備［J］.國外醫(yī)學：護理學分冊，2009，18（2）：90.

［3］陳進華，陳村龍，張亞莉，等.綜合性醫(yī)院內(nèi)鏡的消毒與管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11（1）：47-48.

［4］胡建萍，李金容，王淼芹.內(nèi)鏡室護士職業(yè)性危害的因素及防護對策［J］.四川醫(yī)學，2003，24（1）：108.

［5］蔡文智，鄧凌，王莉慧.內(nèi)鏡護士專業(yè)培訓效果的分析［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13（3）：224-225.

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