何 晶

(中國石油大學(xué)勝利學(xué)院后勤處，山東 東營 257000)

病媒生物指能直接或間接傳播疾病，危害、威脅人類健康的生物。病媒生物不僅可以影響或危害人類的正常生活，更可以通過多種途徑傳播一系列的重要傳染病，如鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、登革熱、地方性斑疹傷寒、絲蟲病等均屬于病媒生物性傳染病。近年來，一些病媒生物性傳染病的爆發(fā)流行已對(duì)我國形成威脅，2014年廣東爆發(fā)的大規(guī)模登革熱疫情就是典型的病媒生物傳染疾病，因此，加強(qiáng)病媒生物疾病預(yù)防控制已成為一項(xiàng)迫切的任務(wù)。

一、登革熱疫情

(一)登革熱疫情的概念

“登革熱是由登革熱病毒引起的傳染病，埃及伊蚊和白紋伊蚊(俗稱花蚊子)是主要傳播媒介，我國廣東、海南、廣西、臺(tái)灣和東南亞為高發(fā)地區(qū)，5月～11月最為流行。”東莞東華醫(yī)院傳染內(nèi)科趙登蘊(yùn)說，埃及伊蚊和白紋伊蚊愛在凈水中產(chǎn)卵，因而飲用生水的人容易被傳染登革熱，這種病發(fā)作起來關(guān)節(jié)處痛如骨碎，又叫“碎骨熱”［1］。

“登革熱的前期癥狀和感冒相似，很多患者把其當(dāng)作感冒來治療，這樣不僅耽誤了時(shí)間，更加重了病情。”趙登蘊(yùn)說，登革熱臨床上分輕型、典型和重型。輕型登革熱并不可怕，但重型登革熱卻是一個(gè)恐怖的殺手，病死率達(dá)90%以上［1］。

(二)登革熱的致命要素

登革熱的致病要素有兩點(diǎn)，一是傳染源，二是傳播媒介。登革熱病患者和隱性感染者是該病的主要傳染源。有了傳染源，如果沒有傳播媒介伊蚊，登革熱就不會(huì)傳染，因?yàn)槿伺c人之間不會(huì)直接經(jīng)過呼吸道、消化道或接觸等傳播。登革熱的主要傳播媒介是伊蚊，伊蚊在叮吮了帶有登革病毒的人體血液后，登革病毒進(jìn)入蚊體體腔，又進(jìn)入蚊子的唾液腺，當(dāng)它再叮吮其他人體之后，就會(huì)將登革病毒帶到另一個(gè)人的體內(nèi)，使得另一個(gè)健康的人也會(huì)受到登革熱的感染。

二、廣東登革熱疫情

(一)廣東登革熱疫情的概況

2014年，廣東爆發(fā)大規(guī)模登革熱疫情，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2014年初到2014年11月17日零時(shí)，全省共有20個(gè)地級(jí)市累計(jì)報(bào)告登革熱病例44696例。累計(jì)報(bào)告死亡病例6例，其中廣州5例，佛山1例。2015年的廣東兩會(huì)期間，這個(gè)問題再次成為熱門話題。省政協(xié)委員馬文軍點(diǎn)評(píng):“去年登革熱在廣州鬧得這么厲害，是愛國衛(wèi)生辦工作沒做好?！彼f，自己20多年前來廣州，當(dāng)時(shí)臨街每家每戶門前三包做得很好。省政協(xié)特聘委員陳忠烈對(duì)此亦有共鳴，他說，近些年感覺愛衛(wèi)會(huì)的功能在減弱，但愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)對(duì)減少登革熱疫情用處極大，“建議政府一定要加強(qiáng)這項(xiàng)職能”［2］。

(二)廣東登革熱疫情爆發(fā)的原因

(1)受到廣東周圍國家和地區(qū)的影響。2014年周圍東南亞、臺(tái)灣、日本等國家和地區(qū)疫情嚴(yán)重，到2014年9月1日，馬來西亞的登革熱病例就有5.3萬多例，80多人死亡;菲律賓3萬多病例，新加坡1.4萬例，泰國有1.9萬多例，臺(tái)灣1000多例，并首次出現(xiàn)登革熱死亡病例，日本也報(bào)告了幾十例。廣州市疾控中心副主任、傳染病防控專家楊智聰表示，今年的登革熱疫情之所以如此嚴(yán)重，和輸入性病例較早出現(xiàn)、輸入性病例量大有關(guān)。他介紹，2014年1月，一名女性市民在前往東南亞旅游期間出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，回到廣州后2月8日確診為登革熱輸入性病例。到9月份，全市的輸入性病例達(dá)103例，是輸入性病例最多的年份之一。輸入病例一多，帶來的病毒就多，且患者居住地分散，經(jīng)白紋伊蚊這個(gè)“二道販子”轉(zhuǎn)手后，疫情很快就會(huì)播散開來［3］。

(2)2014年夏季雨水偏多、超高溫天氣多。由于雨水多，積水增多，登革熱轉(zhuǎn)染的生物媒介伊蚊最喜歡在積水中產(chǎn)卵，伊蚊繁殖孽生的場所增加，就造成伊蚊密度上升，也導(dǎo)致登革熱傳染加快。另外，由于2014年夏天超高溫天氣多，造成伊蚊的生長周期縮短，不僅使伊蚊的密度有所增加，而且使登革病毒更適合在蚊媒體內(nèi)復(fù)制擴(kuò)散，這樣伊蚊傳播登革病毒的媒介能量更高。

(3)伊蚊是造成登革熱疫情爆發(fā)的最關(guān)鍵的罪魁禍?zhǔn)?。雨水多造成伊蚊孽生地增加、密度上升，超高溫天氣多造成伊蚊的生長周期縮短、密度增加，伊蚊傳播登革病毒的媒介能量更高，就是一群小小的伊蚊，給人類帶來了一場嚴(yán)重的疫病災(zāi)難。單是廣東省就有四、五萬人染病，需住院治療的就有一、兩萬人，還有的因此死亡。為了應(yīng)對(duì)這場疫病災(zāi)難，又投入了巨大的人力物力?！皬V州市城管委15日召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹近期該委在衛(wèi)生清潔、滅蚊防控登革熱方面的工作情況及下一步工作計(jì)劃，據(jù)介紹，9月以來，該委累計(jì)投入環(huán)衛(wèi)工人、社區(qū)職工、志愿者等近12萬人(次)，清理衛(wèi)生死角近12000處，清理垃圾1萬多噸。組織、參加和保障各類防控登革熱會(huì)議39次，協(xié)調(diào)了全市各方消殺力量3079人保障135街鎮(zhèn)的滅蚊行動(dòng)開展?！保?］

三、滅蚊防蚊是預(yù)防登革熱的重要措施

劫難說明，小蚊蟲不治將引來大禍端，因此，要認(rèn)識(shí)到病媒防治的重要性，加強(qiáng)研究，采取必要的措施避免疫病災(zāi)難的再次發(fā)生。對(duì)于登革熱疫病預(yù)防來說，滅蚊防蚊是一項(xiàng)最有效的重要措施。

(一)滅蚊是關(guān)鍵

大力開展病媒防治，減少伊蚊密度，消除伊蚊帶來的危害，是預(yù)防登革熱傳染病的關(guān)鍵所在?！爸褐?，百戰(zhàn)不殆”，要想取得滅蚊的顯著效果，必須了解伊蚊的生長、繁殖規(guī)律。伊蚊喜水，它們一般在積水中產(chǎn)卵，田間、路旁、房前屋后的水坑、水洼、小水池，家庭中的水盆、水盤、水缸、花瓶以及種養(yǎng)水生植物、空調(diào)的排水和冰箱底接水托盤等，有庭院家庭的排水溝和沙井及房前屋后盆罐的積水，一切人工或天然的積水都可成為伊蚊孳生地，這些地方處理不好，就會(huì)滋生伊蚊。如廣州東山街一間普通的二層樓茶館，就因?yàn)橐粋€(gè)沒有再養(yǎng)金魚的魚缸，成了孑孓的滋生地，結(jié)果茶館里全部8名員工都感染了登革熱。2013年，增城一工地因積水沒有清理，致使大量伊蚊在此滋生、活動(dòng)、傳播病毒，造成登革熱疫病在工地流行，最后確診病例上百例，工地幾近停工。

有了這些沉痛的教訓(xùn)，廣東省政府于2014年10月1日發(fā)出緊急通知:要確保登革熱疫情得到有效控制，“堅(jiān)決采取強(qiáng)有力的措施迅速控制疫情蔓延，全力確保人民群眾身體健康和生命安全。”各單位要嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)卣牟渴?，自覺接受愛衛(wèi)、疾控等部門的指導(dǎo)，在節(jié)假日期間部署開展以清除蚊蟲孳生地和防蚊滅蚊為主的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。要確保節(jié)假日期間有專人負(fù)責(zé)值守，并安排人員搞好辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清理積水、垃圾，特別是做好綠化地帶、下水道、垃圾堆放點(diǎn)等重點(diǎn)區(qū)域的防蚊滅蚊工作，不留死角和盲區(qū)。對(duì)于單位成蚊密度高的，要適當(dāng)增加消殺頻次，有條件的單位可聘請(qǐng)病媒生物消殺專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行消殺服務(wù)工作，提升防蚊滅蚊工作質(zhì)量和成效。

廣東省衛(wèi)生部門也對(duì)滅蚊工作進(jìn)行了具體要求。要求清除或倒置室外各種可積水的容器，如放置在戶內(nèi)外不用的花盆、缸罐等，讓蚊子無處藏身。種養(yǎng)水生植物應(yīng)勤換水洗瓶、清洗根須。甚至還把要求細(xì)化到登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)。塞竹節(jié)、堵樹洞，翻盆倒灌及時(shí)清除積水，對(duì)于長期無法清除的積水，可以投放殺滅蚊蟲的藥劑。室內(nèi)可以用殺蟲噴霧劑對(duì)房間實(shí)施滅蚊處理，室外綠化帶、雜草、衛(wèi)生死角等處可用藥物消殺滅蚊。

(二)防蚊同樣重要

即使采取了較好的滅蚊措施，蚊蟲也是很難滅絕的，因此，防蚊也是非常重要的。主要防蚊措施如下:在蚊子較多的地方，家庭防蚊可用蚊帳、紗門、紗窗先防止蚊子進(jìn)入;一旦有了蚊子，可使用避蚊劑、驅(qū)蚊器、電蚊拍、防蚊燈、蚊香等驅(qū)蚊滅蚊，還可以用殺蟲噴霧劑對(duì)房間實(shí)施滅蚊處理。個(gè)人可在衣服上施用驅(qū)蚊劑，著淺色長袖衫、長褲，在戶外活動(dòng)時(shí)不要使用帶有氣味的化妝品、香水等。到登革熱流行區(qū)旅行時(shí)宜穿長袖衫及長褲，并于外露的皮膚及衣服上噴涂蚊蟲驅(qū)避藥物。避免在樹陰、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久。旅游選擇有空調(diào)或有蚊帳、防蚊紗窗的賓館。旅行結(jié)束后半個(gè)月內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)盡早就醫(yī)治療，并向醫(yī)生說明旅行史。另外，伊蚊活動(dòng)有明顯的規(guī)律，多在戶外侵襲人體，吸血高峰在傍晚5～6點(diǎn)，早上8～9點(diǎn)，而夜晚一般叮咬的蚊子庫蚊是不傳染病毒的。掌握了其活動(dòng)規(guī)律后，應(yīng)避免在伊蚊活動(dòng)高峰期到伊蚊出沒的綠化帶、雜草叢、水溝邊等處活動(dòng)或逗留。

四、其他病媒生物的防治也必須加強(qiáng)

在我國法定報(bào)告的傳染病中有許多屬于病媒生物性傳染病，如鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、登革熱、地方性斑疹傷寒、絲蟲病等;而一些消化道傳染病則通過病媒生物的機(jī)械性傳播在人群中擴(kuò)散，如痢疾、傷寒等。最常見的四大害為老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂。

(1)鼠疫的預(yù)防。老鼠居“四害”之首，歷來為人們所深惡痛絕，鼠類與人類生活的關(guān)系密切，數(shù)量多，分布廣，遷徙頻繁，是很多疾病發(fā)生和流行的傳播媒介，能傳播鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等30多種疾病。鼠疫是原發(fā)于鼠類并能引起人間流行的烈性傳染病，傳染性極強(qiáng)，歷史上死亡率很高。

(2)防止蒼蠅傳播疾病。蒼蠅喜歡在人或畜的糞尿、痰、嘔吐物以及尸體等處爬行覓食，極容易附著大量的病原體;又常在人體、食物、餐飲具上停留，停落時(shí)有搓足和刷身的習(xí)性，附著在它身上的病原體很快就污染食物和餐飲具;蒼蠅吃東西時(shí)，先吐出鱘寄液，將食物溶解才能吸入，而且邊吃、邊吐、邊拉，這樣也就把原來吃進(jìn)消化液中的病原體一起吐了出來，污染它吃過的食物，人再去吃這些食物和使用污染的餐飲具就會(huì)得病?；魜y、痢疾的流行和細(xì)菌性食物中毒與蒼蠅傳播直接相關(guān)。

(3)預(yù)防蟑螂傳播疫情。蟑螂全身帶有細(xì)菌，被蟑螂污染的食物會(huì)使人得嚴(yán)重的腸胃炎、食物中毒或痢疾。它是傳染病菌和病毒的攜帶者，由于到處取食、爬行，侵害面廣、食性雜，既可在垃圾、廁所、盥洗室活動(dòng)、又在食物上取食，易傳播痢疾、傷寒、肝炎、引發(fā)腹泄，還能使人發(fā)生化膿性感染。這些病媒生物對(duì)人們的生活和健康帶來巨大危害。因此，全國愛衛(wèi)會(huì)將病媒生物防制工作的“達(dá)標(biāo)”視為是進(jìn)入國家衛(wèi)生城市的必要條件之一。

病媒生物防治是一項(xiàng)需要廣泛參與的群眾性工作，因此，利用多種形式，廣泛宣傳除“四害”的意義、方法、內(nèi)容與要求，使除害知識(shí)家喻戶曉，形成聲勢(shì)，以增強(qiáng)廣大干群的主動(dòng)參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)群眾參與病媒生物防制活動(dòng)的積極性，營造全民參與的濃厚氛圍。工作中應(yīng)強(qiáng)化管理，標(biāo)本兼治。堅(jiān)持以環(huán)境整治為主的方針，發(fā)動(dòng)群眾開展以清理“四害”孳生地為主的環(huán)境綜合治理活動(dòng)，消滅“四害”生存場所。重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)單位要加強(qiáng)“四害”防護(hù)設(shè)施和設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，減少“四害”的侵襲，切斷病媒生物性疾病的傳播環(huán)節(jié)，從而達(dá)到孳生地治理徹底，防護(hù)設(shè)施完善，消殺得當(dāng)，病媒生物密度控制在較低水平的目標(biāo)。開展病媒生物防制目標(biāo)就在于把蟲害和鼠害控制在國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，防止病媒生物傳播疾病的發(fā)生、流行，減少疾病疫情對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)的危害，有效改善人們生活的環(huán)境，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展保駕護(hù)航。

［1］廣州登革熱病例“爆發(fā)”式增長疫情十年來最重［EB/OL］.［2015-03-16］.http://news.163.com/14/0919/15/A6H213T300014AEE.html.

［2］廣州登革熱厲害，應(yīng)加強(qiáng)愛衛(wèi)辦職能［EB/OL］.［2015-03-16］.http://news.sina.com.cn/o/2015 － 02 － 10/053931502020.shtml.

［3］廣東登革熱7497例!為什么登革熱大爆發(fā)［EB/OL］.［2015-03-16］.http://sz.bendibao.com/news/2014925/643411.htm.

［4］廣州城管委多措并舉加強(qiáng)防蚊滅蚊防控登革熱［EB/OL］.［2015-03-16］.http://gd.sina.com.cn/news/b/2014 －10 －16/1058134284.html.