老年人對城市公共環(huán)境利用現(xiàn)狀的研究進(jìn)展

孫翠翠張瑞麗李慧娟魏萌

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院護(hù)理學(xué)院，河北石家莊050011)

關(guān)鍵詞〔〕公共環(huán)境;公共設(shè)施

中圖分類號〔〕TS976.34〔

通訊作者：張瑞麗(1966-)，女，博士，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

第一作者：孫翠翠(1985-)，女，在讀碩士，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

老年人由于其年齡的增長，身體功能逐漸衰退，行走、視聽、記憶、身體平衡能力和對外界壓力的適應(yīng)能力均有所下降，活動范圍也越來越小，其外出往往是去購物、就醫(yī)、會見親戚朋友、健身、曬太陽、呼吸新鮮空氣、參與社會活動和享受自然環(huán)境等〔1〕。在此過程中必然與公共環(huán)境發(fā)生作用，并受公共環(huán)境中各種設(shè)施的影響，研究指出生活在支持性環(huán)境中的老年人散步活動更多，更有助于保持身體的健康〔2〕，因此創(chuàng)造適合老年人活動的環(huán)境和提供支持性的設(shè)施顯得尤為重要。本文就老年人對城市公共環(huán)境利用的現(xiàn)狀及相關(guān)研究綜述如下。

1老年人經(jīng)常利用的公共場所

1.1國內(nèi)老年人經(jīng)常利用的公共場所國內(nèi)關(guān)于老年人經(jīng)常利用的公共場所研究較少，且不夠全面。傅樺等〔3〕針對北京老年人的研究顯示老年人日?；顒佣嘣诠珗@或有公共綠地的場所進(jìn)行，如臨街綠地、小區(qū)綠地等，并且老年人對公共綠地的需求在日趨擴(kuò)大；北京高校也是老年人經(jīng)常光顧的場所。羅貴新等〔4〕指出老年人的戶外活動多在廣場、公園、住宅區(qū)花園及商店門口這些人流較集中的地方進(jìn)行。老年人活動室、運(yùn)動場地也是老年人閑暇活動的場所〔5〕。曹麗曉等〔6〕對購物活動的研究顯示上海老年人最主要的日常購物場所為連鎖超市及菜場。

1.2國外老年人經(jīng)常利用的公共場所Valdemarsson等〔7〕對瑞士老年人的調(diào)查結(jié)果顯示百貨公司是最受老年人歡迎且利用頻率最高的場所，其次是藥店、郵局、銀行和制造廠；利用咖啡廳和文化機(jī)構(gòu)的老年人較少，但是研究表明這些老年人對其利用頻率較高；此外，公園和廣場也是少部分人認(rèn)為比較重要的場所。Michaela等〔8〕和King等〔9〕的研究也顯示較受老年人歡迎的場所有郵局、藥店、飯店、銀行、雜貨商店、便利店和商場。Wang等〔10〕的研究中老年人的散步目的地包括郵局、銀行、藥店、商場、超市、商店、食品店、飯店等場所，與年輕人相比，藥店和宗教機(jī)構(gòu)更受老年人歡迎。

1.3影響老年人利用公共場所的因素離家距離的遠(yuǎn)近是影響老年人選擇公共場所的主要因素。如老年人在選擇室外活動場所時常采用就近原則，在其住宅旁的院落空間、人行道等進(jìn)行〔4〕。一項活動場所空間特性排序調(diào)查也顯示，老年人對離家距離的要求最高，意見最一致，他們對附近區(qū)域的環(huán)境較熟悉，因此愿意選擇在家門口活動，他們不愿到較遠(yuǎn)的地方去〔11〕，過遠(yuǎn)的地方對老年人吸引力也較低，不利于其散步活動〔12〕。此外，研究還指出老年人的活動空間呈現(xiàn)離家距離遞減的規(guī)律〔6〕。老年人選擇公園時也是采用就近原則，年齡越高，就近心理越強(qiáng)烈，過遠(yuǎn)的距離會使他們感到疲勞，獨(dú)自離家太遠(yuǎn)也缺乏安全感〔13〕；北京、東京、首爾三地老年人的公園利用研究指出〔14〕，當(dāng)公園環(huán)境條件相同時，老年人選擇公園受來園距離和交通設(shè)施的影響較大。老年人就醫(yī)時，醫(yī)院距離小區(qū)越近，他們就越有可能利用該醫(yī)院提供的服務(wù)〔15〕。

公共場所設(shè)施本身的條件是影響老年人選擇公共場所的另一個因素。如老年人利用公園時，對于有魅力的公園，來園則受公園設(shè)施及公園空間的因素影響較大，而受來園距離和交通設(shè)施的影響較小〔14〕。老年人就醫(yī)時，醫(yī)院離家距離相同的情況下，等級越高，被選擇的機(jī)會越大〔15〕。北京高校眾多，校園綠化程度好也是吸引附近老年人經(jīng)常光顧的因素〔3〕。

從國內(nèi)外老年人經(jīng)常利用的公共場所可以看出，國內(nèi)從老年人外出活動這一角度出發(fā)，報道了老年人活動(如軀體功能鍛煉、購物等)時所利用的場所。國外的研究在于調(diào)查老年人利用較多、較喜歡或較受他們歡迎的場所，涉及的公共場所類型較國內(nèi)更加廣泛。因此，國內(nèi)的研究還需要從更加全面的角度調(diào)查老年人外出時可能利用的場所，從中找出老年人經(jīng)常利用、較喜歡利用的公共場所。

2老年人對交通設(shè)施的利用狀況

公路交通是老年人出行需要利用的設(shè)施，其安全性和可達(dá)性是最主要的影響因素。

2.1交通設(shè)施與老年人活動的關(guān)系好的交通設(shè)施能夠促進(jìn)老年人的活動，而差的交通則限制或阻礙老年人的活動。如Sugiyama等〔16〕指出到達(dá)公共空間好的人行道有助于老年人的散步活動，而Corseuill等〔17〕指出由于公路交叉口缺乏人行橫道，因此被調(diào)查的老年人中42%軀體活動水平下降。

2.2老年人對交通的認(rèn)知及需求老年人認(rèn)為道路上快速路、自行車道和步道之間有導(dǎo)向標(biāo)志不明確的情況，穿越街道時缺乏人行橫道和交通信號燈〔7〕，即使有信號燈，信號燈提供的橫過馬路時間過短，行動不便的老年人難以安全通過〔8〕。老年人也認(rèn)為車輛行駛速度過快、車流量大、橫過馬路困難〔18〕，面對這樣的交通狀況，有研究報道指出老年人會選擇走交通密度相對較低和運(yùn)行速度較慢的地方〔19〕。

交通需求上，老年人認(rèn)為出去需要更安全的道路，更井然有序的交通秩序，有更多的人來幫助體弱老年人通過交通要道及公路交叉口〔20〕。

3老年人對公共場所設(shè)施的利用狀況

老年人在公共場所中主要進(jìn)行閑暇散步、功能鍛煉、與他人溝通交流等活動，在這些活動類型中，散步是最受歡迎的一種方式，但有研究顯示不良的環(huán)境設(shè)計會對老年人散步活動的達(dá)成產(chǎn)生很大的影響〔21〕。

3.1綠化研究已經(jīng)證實(shí)綠化對人及環(huán)境美化的積極作用，如道路兩旁的樹木及街心花園對老年人散步具有吸引力，他們喜歡環(huán)繞著具有吸引力的綠色植被進(jìn)行散步〔22〕。綠色植被和樹木能凈化空氣、消除噪音、遮陽及陶冶心情。一項關(guān)于對活動空間關(guān)注程度的調(diào)查結(jié)果顯示，老年人最關(guān)注的是環(huán)境狀況，在環(huán)境中最重視的則是綠化狀況〔11〕。但綠化的比例也要注意搭配合適，如草坪與樹木的比例，過多的草坪就會使得人們?nèi)鄙亳v足停留和活動的空間，反而降低了空間的利用率〔23〕。

3.2出入口老年人大多身患慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)炎等，一些商場、銀行入口處對他們來說存在障礙，如入口處的臺階過高、過滑，大門開啟困難，需要相當(dāng)?shù)牧α坎拍芡ㄟ^等〔18〕；旋轉(zhuǎn)門的使用會對老年人構(gòu)成安全隱患；有些公園出入口設(shè)置的欄桿具有防止騎車者出入的作用，但也對乘坐輪椅老年人的出入造成了很大的障礙。研究〔7〕顯示體力受限和視力下降的老年人對入口處的自動感應(yīng)門設(shè)置以及黃色和黑色條紋相間的臺階設(shè)置方面給予了較好的評價。

3.3導(dǎo)向標(biāo)識人到老年，其視力、定位能力都會有所下降，因此成功的導(dǎo)向標(biāo)識要具有很強(qiáng)的識別性、指示性和便利性，并且要從人性化的角度出發(fā)，考慮老年人的認(rèn)知和應(yīng)用，如路邊的標(biāo)志牌應(yīng)設(shè)在容易看到的區(qū)域、字體清晰醒目、有足夠數(shù)量、照明充足，這樣可以方便老年人識別方位，到達(dá)目的地。但現(xiàn)實(shí)中可以看到有的標(biāo)識色彩不夠醒目，視覺刺激性不強(qiáng)，不易引起觀看者的注意〔24〕；一個導(dǎo)向標(biāo)識牌上列出多個目的地，影響傳達(dá)的有效性，這樣對于視覺障礙和理解能力下降的老年人的辨識增加了困難〔25〕。

3.4公共廁所公共廁所是與人們生活關(guān)系非常緊密的地方，也是老年人感到最不方便之處〔26〕，特別是老年男性，前列腺增生導(dǎo)致的尿頻、尿急，使得他們在公共廁所利用上反映的問題更加突出。國外有研究顯示公共場所提供的廁所能夠使長時間在外活動的老年人感到更加方便和放心，但同時他們也指出提供的廁所數(shù)量太少，不能滿足實(shí)際的需要〔19〕。

國內(nèi)的文獻(xiàn)也指出目前公共廁所存在著許多問題〔26〕，如入口的臺階輪椅無法進(jìn)入；廁所內(nèi)部空間過小致輪椅無法回旋和接近所需要使用的設(shè)施；地面積水和地面鋪裝光滑導(dǎo)致老年人摔倒等。周勇〔27〕指出有些公廁中專為老年人設(shè)計的急救呼叫器，其標(biāo)志、色彩難以辨認(rèn)，無法正確識別導(dǎo)致利用率極低。這些都表明城市公共廁所客觀存在著諸多問題，但是現(xiàn)有文獻(xiàn)中尚缺乏針對老年人廁所利用的真實(shí)體會與感受方面的研究。

3.5道路道路的質(zhì)量對老年人的散步行為具有重要作用，散步和慢跑是老年人使用道路的主要方式〔28〕，有研究顯示有坡道的路牙、平坦的路面、無障礙的人行道作為環(huán)境的部分要素，可以提高老年人的獨(dú)立能力和社會參與能力〔28〕。反之，較差的街道路面條件則妨礙老年人的行走，如Clarke等〔29〕的研究顯示路面有裂縫或水坑、路牙遭破壞的環(huán)境與好的環(huán)境相比，老年人行走困難的比例高出四倍多。其他研究也報道了道路質(zhì)量問題是老年人反映出來公共場所遇到最多的問題〔30〕。

老年人行走時足尖抬起高度低，常有拖地行走的情況，很低的障礙就易引起跌倒，因此道路要平整、堅實(shí)、防滑。但有調(diào)查研究〔7〕顯示老年人感知路面上最多的問題是表面材料，特別是石頭路面及不規(guī)則的人行道容易導(dǎo)致他們跌倒，喪失平衡，輪椅易被卡在石頭縫里；凹凸不平的地面和突出的柵欄會絆到老年人的拐杖〔19〕。此外，較高的路牙容易導(dǎo)致老年人上下不安全，增加行走的困難和跌倒的風(fēng)險，部分老年人不得不繞到路牙較低的地方通過，這樣就增加了行走的距離。地面要求要有良好的排水系統(tǒng)，以免雨天積水打滑，一項研究就指出地面潮濕和不平坦是導(dǎo)致老年人跌倒的危險因素〔31〕。

老年人隨著年齡的增加方向感逐漸遲鈍，彎曲的路線容易使他們迷失，因此在道路轉(zhuǎn)彎處要設(shè)置明顯的引導(dǎo)標(biāo)志。此外，有研究也顯示在公園線路選擇上，老年人傾向于走直線型的道路〔13〕，這也與其定向能力下降有關(guān)。

3.6臺階臺階的設(shè)計要考慮老年人的需求。一般臺階的踏面尺寸為23 cm，并且有良好的防滑處理，踢面尺寸為18～20 cm，最好使用與踏面不同的顏色來提醒老年人注意。由于老年人體力及視力的下降，過高或過低的臺階都會對老年人產(chǎn)生不良影響。有研究指出過高的臺階會導(dǎo)致老年人上下費(fèi)力，容易摔倒〔32〕；過低容易導(dǎo)致老年人因視覺上的忽略而絆倒，并且也延長了行走的時間和距離，易引起疲勞。

3.7扶手基于老年人體力及平衡能力下降的緣故，各種臺階、樓梯、走廊及廁所內(nèi)都應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的扶手。此外，設(shè)計的扶手粗細(xì)、材料、形狀要易于抓握，高度在75 cm左右，這樣有利于防止老年人摔倒。但現(xiàn)實(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)扶手存在一定的問題，如報道的公共廁所內(nèi)缺少輔助身體平衡和轉(zhuǎn)移的扶手〔26〕，即使安裝了扶手，如坐便器旁的扶手設(shè)計不合理，導(dǎo)致人抓握站起來時，手滑甚至摔倒，反而起不到扶手的作用〔27〕；有些室外的扶手為金屬材料，隨著環(huán)境的溫度的變化其表面溫度也隨之升降，這可能會給老年人的使用帶來不便。

3.8燈光照明夜晚街道和老年人居住區(qū)周圍要保持充分的照明，避免老年人在外出活動時由于視物不清而發(fā)生意外。關(guān)于照明，有研究報道老年人認(rèn)為環(huán)境中照明不充足〔27，28〕，此外，Corseuill等〔17〕研究也報道了差的街道燈光會導(dǎo)致老年人軀體活動水平降低。

3.9坐憩設(shè)施坐憩設(shè)施包括桌、凳、座椅等，是老年人在室外活動時接觸最多、使用最頻繁的設(shè)施〔23〕。研究表明適合老年人使用的座椅最好是木制的，冬暖夏涼，高度最好在300～450 mm，過低或過高都會使老年人使用起來不方便，座椅的寬度最好在400～600 mm〔33〕。座椅要設(shè)有扶手和靠背，線條上避免堅硬的直角型，防止碰傷老年人。一項研究也證實(shí)了老年人喜歡能迎合身體彎曲的流線型設(shè)計〔13〕。

在公園、廣場等公共場所設(shè)置座椅能夠吸引老年人來此散步〔22〕，老年人舒適的步行距離為150 m，因此在其活動場地邊緣及使用頻率較高的道路兩側(cè)的合適距離應(yīng)設(shè)置座椅，以供他們疲乏時休息〔4,20,34〕。但現(xiàn)實(shí)的調(diào)查反映座椅存在著諸多問題，有報道座椅缺乏是老年人活動場所中反映出來的最突出問題〔23〕。老年人出去行走，中間休息時沒有座椅坐，特別是對于那些軀體功能下降，行走緩慢和平衡能力差的老年人，路邊合適的座椅非常重要〔19〕；Valdemersson等〔7〕指出人行道旁邊很少有座椅，座椅高度太低，兩邊缺乏扶手及靠背；另外老年人也反映在大型商場或超市中未設(shè)置座椅，許多超市休息座椅都設(shè)在自選購物區(qū)外或結(jié)款臺外，要想休息不得不終止購物〔18〕等。

總之，公共環(huán)境是多種環(huán)境要素的綜合體，這些環(huán)境很大程度上會影響老年人利用各種要素的程度。因此關(guān)注老年人群，設(shè)計出適合老年人利用的公共環(huán)境，減少由環(huán)境因素給老年人帶來的障礙和傷害是非常必要的。

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〔2013-13-13修回〕

(編輯馮超/張慧)