張軍平 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 (烏魯木齊 830000)
隨著高新技術(shù)的快速發(fā)展,自動化檢測儀器和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在檢驗工作中的廣泛應(yīng)用,檢驗工作對儀器設(shè)備的依賴性越來越強,醫(yī)院檢驗設(shè)備是集光、機、電于一體的儀器,元器件種類繁多,時代前行的過程中儀器的自動化程度提高,其功能也更強大,是臨床診斷必不可少的設(shè)備。傳統(tǒng)的人工檢驗?zāi)J揭阎饾u被自動化、智能化的檢驗技術(shù)所代替,因此,做好儀器的保養(yǎng)與維護尤為重要。良好的儀器保養(yǎng)與維護是保障儀器正常運行的前提條件,為了保證檢驗結(jié)果的準確性,必須對各種檢驗儀器進行認真的保養(yǎng)與維護,根據(jù)我們多年來的售后經(jīng)驗和體會對儀器保養(yǎng)方面的做法及針對血液分析儀和生化分析兩種儀器,總結(jié)出部分維修特點和方法,綜述如下。
1.1 將各專業(yè)室的儀器具體分配給各專業(yè)的專人管理,由管理人員每天監(jiān)督科室工作人員開機和關(guān)機之前認真進行保養(yǎng)與維護,前提是需要按照各廠家提供的SOP 文件來執(zhí)行。
1.2 新來的工作人員,在使用和進行儀器保養(yǎng)與維護之前,首先學(xué)習(xí)儀器的操作規(guī)程,掌握每臺儀器正確、安全、合理的使用方法,明確每臺儀器的保養(yǎng)與維護內(nèi)容,并在其他工作人員的指導(dǎo)下對所學(xué)內(nèi)容進行實際操作,發(fā)現(xiàn)問題要及時指出與改正,強調(diào)容易被忽視的問題,直到能夠熟練操作并能獨立完成方可上崗 。
1.3 檢驗儀器的運行狀態(tài),除了儀器自然勞損或發(fā)生意外之外,還主要取決于工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心。工作人員要有良好的工作態(tài)度和認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),要把每一臺檢驗儀器當(dāng)做自己的私有財產(chǎn)一樣愛惜,久而久之,就養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。
1.4 科室要經(jīng)常請相關(guān)儀器的工程師對儀器進行全面的保養(yǎng)與維護,并指導(dǎo)培訓(xùn)全科人員與醫(yī)院設(shè)備科的工程師,以提高工作人員和設(shè)備科工程師的業(yè)務(wù)水平,掌握儀器的操作、保養(yǎng)、維護技術(shù)和常見故障的簡單處理技術(shù)。
2.1 日保養(yǎng)由每天使用儀器的人負責(zé)保養(yǎng),主要檢查儀器運行是否正常,保證表面清潔,檢查零部件是否完整,有無螺絲松動等。
2.2 周保養(yǎng)由專門管理儀器的人按計劃每周進行保養(yǎng)與維護一次。主要檢查內(nèi)部清潔、有無異常情況,并進行局部檢查和調(diào)整,例如對血球分析儀進行檢測部的清洗,對全自動生化分析儀進行水浴槽的平衡、光源的檢測、比色杯的清洗等。
2.3 月保養(yǎng)主要由院內(nèi)工程師、廠家工程師和專門管理儀器的人共同進行保養(yǎng),主要包括操作性能測試及調(diào)整、電壓安全測試、清潔、潤滑、檢查和更換易損原件(例如燈泡、泵管)等。
2.4 對大型檢驗儀器除了按廠家提供的規(guī)范保養(yǎng)程序及三級保養(yǎng)外,廠家工程師每年應(yīng)當(dāng)定期檢查并進行全面的保養(yǎng)與維護。主要檢查儀器的安全性、可靠性、電源及接地情況、更換老化或質(zhì)量不可靠零部件、內(nèi)部清潔工作及說明書指出的儀器需要檢查的程序等。
2.5 要保證檢驗結(jié)果的可靠性和儀器正常運行,儀器所在的環(huán)境也相當(dāng)重要,除了要求防水、防震、防腐蝕外,操作者還要認真觀察室內(nèi)溫度,一般要求在l8?C ~25?C ,溫度過高或過低時有些大型儀器就會報警,也可能會使測出的結(jié)果不穩(wěn)定。
3.1 醫(yī)院建有設(shè)備管理程序,對儀器的采購、驗收、確認、建檔、發(fā)放、使用、維護、維修和報廢等,各方面都建有完整的文件。
3.2 檢驗科每臺儀器都必須建有保養(yǎng)與維修登記本,當(dāng)儀器發(fā)生小的故障時,使用人或管理人員進行應(yīng)急處理完畢后,應(yīng)認真登記,并寫明儀器所出現(xiàn)的故障、原因和處理辦法,放在實驗臺的固定位置,便于其他工作人員在需要時查閱。
3.3 當(dāng)儀器發(fā)生大故障,請工程師或廠商來維修時要有記錄,這是儀器維修的憑證,也為下一次出現(xiàn)同樣故障后的排疑提供參考信息。
3.4 檢驗科各種儀器比較多,針對每臺儀器的特性,都必須建立記錄內(nèi)容,分別將儀器的使用、維護、運行情況認真規(guī)范填寫,全面分析儀器現(xiàn)有運行狀況,特別是各類儀器的燈泡、泵管,還有血氣分析儀的氣瓶等。有規(guī)定自然更換時間的儀器進行更換時要有明確的記錄,以便確定下一次更換日期,保證下次更換時有配件。另外,有些配件商有包用時問,如在規(guī)定時間內(nèi)自然損壞,要求廠商更換。
4.1 檢驗儀器大體可分為檢測組件,管路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)三大部分。它們有共同的工作原理:開機自檢校準,吸取樣品和試劑,進行傳輸控制。檢測組件將生理指標轉(zhuǎn)換為電信號,計算機進行處理,然后輸出結(jié)果。整個過程由微機精確的時序控制。雖然過程大同小異,但是儀器的檔次和功能不同,其實現(xiàn)的方法結(jié)構(gòu)也不盡相同。掌握檢驗儀器的維修,關(guān)鍵了解它的檢測原理,才能準確地分析出故障所在。對于新器件在實際的維修工作中逐步掌握,平時多看廠家技術(shù)資料和參考書,才能實現(xiàn)知識的積累。利用其工作原理可以排除不必要的配件更換或延長器件使用壽命,幫助醫(yī)院節(jié)約不必要的開支。
4.2 隨著儀器的更新?lián)Q代,先進的檢驗儀器多數(shù)具有錯誤報警功能,把故障情況信息提示代碼顯示出來。如比色皿照度不足、機械運行錯位、電極損壞、管道有氣泡、電路板故障等。對照相關(guān)的資料,可知大體的故障原因再仔細分析判定,找出具體的部位。如電壓值、溫度值、透光度、儀器校準等。電路板一般不容易損壞。儀器使用久之后某些方面可能出現(xiàn)偏差,造成儀器的不正常,可利用維修診斷程序供維修人員使用,出現(xiàn)問題仔細分析,不能把簡單的問題復(fù)雜化,與故障信息有關(guān)的應(yīng)全面分析,把有關(guān)問題都應(yīng)處理好。
4.3 管路系統(tǒng)和檢測組件的故障占據(jù)了血液分析儀、生化分析儀器差不多80%的故障,因為這兩部分的組成零件特別多,機器運行時,內(nèi)部是一個繁忙的過程,很多部件不斷地重復(fù)工作。血液、試劑和沖洗劑等不停地在機器內(nèi)流動,容易產(chǎn)生故障。管路系統(tǒng)的維修也是一個檢查、排除、維護的過程,而組件的維修多數(shù)是更換和保養(yǎng)。管路系統(tǒng)包括管道和一些控制機械部件。管道部分故障一般為機械部件卡住和位置錯位,可適當(dāng)注潤滑油和清潔傳感器。電磁閥應(yīng)常檢查是否連結(jié)好,一般管道漏液時易損壞,管道一般容易產(chǎn)生蛋白等沉積物,是因為清潔液在管道內(nèi)停留的時間短,有時達不到清洗的效果。檢測組件主要故障是比色皿有沉積物透光不好,光源老化造成結(jié)果不準確或結(jié)果超出范圍,只能更換,應(yīng)每天用清潔液來維護,更換器件后應(yīng)校正儀器。
為了使檢驗儀器處于良好的工作狀態(tài),保證儀器不帶病運行,確保給臨床提供準確可靠的檢驗結(jié)果,就必須認真地對待每一臺檢驗儀器,認真進行保養(yǎng)與維護,注重儀器的日常維護保養(yǎng),可以減少許多不必要的故障。對于具體故障必需對故障仔細分析觀察,分析出各種可能出現(xiàn)的故障原因制定出維修步驟逐一排除。縮小故障原因,最后找到發(fā)生故障的具體部位??傊诰S修中要總結(jié)經(jīng)驗,開拓思路,不斷提高維修能力,作為一名設(shè)備科工程師應(yīng)該隨時保證儀器的正常工作,使儀器發(fā)揮應(yīng)有的價值,更好地為臨床服務(wù)。