【摘要】目的　研究探討急性腸梗阻手術(shù)治療的體會。方法　隨機(jī)抽取我院2012年8月～2014年8月收治的急性腸梗阻患者60例為研究對象。研究分析患者的臨床資料與臨床治療過程。結(jié)果 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60例急性腸梗阻患者中，粘連性腸梗阻有15例，腸扭轉(zhuǎn)有12例，腸道腫瘤有13例，嵌頓疝8例，先天性發(fā)育異常6例，腸套疊4例，腸腔內(nèi)異物有2例；術(shù)中行小腸切除吻合18例；結(jié)腸切除吻合及各類結(jié)腸造瘺13例；嵌頓疝復(fù)位修補(bǔ)8例；腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位12例；粘連松解2例；小腸切開取異物6例；單純剖腹探查1例。所有患者在手術(shù)操作后，由于各種原因自動出院的有6例。余下患者均對治療效果較為滿意，手術(shù)期間均無出現(xiàn)病死患者。結(jié)論 在急性腸梗阻患者中，腹腔粘連式急性腸梗阻是一個變化的過程。在治療的過程中，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，評估患者病情并作出正確的判斷，及時采取有效的治療對患者具有重要的意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.129

作者單位：155620 黑龍江省雙鴨山市寶清縣八五二農(nóng)場醫(yī)院

Experience in Operation Treatment of Acute Intestinal Obstruction

YANG Shuyan　Eight Five Two Farm Hospital of Baoqing County，Shuangyashan 155620，China

[Abstract]

Objective To study the experience of operation treatment of acute intestinal obstruction. Methods Acute intestinal obstruction were randomly selected from our hospital admitted 60 patients as the research object. Research and analysis of clinical data and clinical treatment of patients. Results The results of the analysis found that15 cases of 60 cases of acute intestinal obstruction in patients with adhesive intestinal obstruction，12 cases of intestinal volvulus，tumor in 13 cases，8 cases of incarcerated hernia，6 cases of congenital developmental abnormality，4 cases of intussusception，intestinal cavity foreign body 2 cases. Conclusion The patients with acute intestinal obstruction in the treatment process，we should closely observe the patient's condition changes，take timely and effective treatment is of great significance to patients.

[Key words] Acute intestinal obstruction，Operation treatment，Experience

在臨床疾病診斷的過程中，急性腸梗阻屬于較為常見的急腹癥?；颊咴摲N病癥主要是腸腔發(fā)生機(jī)械性或者是物理性阻塞引起 ［1］。臨床中這種病癥在小腸和下結(jié)腸中較為多見?；颊咭坏┗加性摲N病癥就會顯現(xiàn)出排氣、嘔吐、腹脹以及腹痛等現(xiàn)象 ［2］。腸梗阻疾病對患者的身體健康容易造成嚴(yán)重的影響，并且該病癥在臨床中具有較高的病死概率 ［3］?；颊咴谥委煹倪^程中，對該病的診斷具有重要的意義。本文隨機(jī)抽取我院2012年8月～2014 年8月收治的急性腸梗阻患者60例為研究對象。研究探討急性腸梗阻手術(shù)治療的體會。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年8月～2014年8月收治的急性腸梗阻患者60例。其中男46例，女14例，患者年齡為8～70歲，平均年齡為（41.3±2.6）歲。所有患者中單純性腸梗阻有19例，粘結(jié)性腸梗阻有26例，膽結(jié)石型腸梗阻有10例，絞窄性腸梗阻5例。

1.2　方法

依據(jù)患者臨床治療情況以及臨床資料，分析患者的手術(shù)治療效果。在患者實(shí)行手術(shù)的過程中均實(shí)行CT加強(qiáng)掃描以及平掃，層距6 mm左右，層厚為7 mm左右，在患者掃描后需要進(jìn)行拆圖像。對懷疑為絞窄性的腸梗阻患者還需要進(jìn)行延遲3 min左右后的掃描，并且對CT診斷結(jié)果進(jìn)一步分析。

2　結(jié)果

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60例急性腸梗阻患者中，粘連性腸梗阻有15例，腸扭轉(zhuǎn)有12例，腸道腫瘤有13例，嵌頓疝8例，先天性發(fā)育異常6例，腸套疊4例，腸腔內(nèi)異物有2例；術(shù)中行小腸切除吻合18例；結(jié)腸切除吻合及各類結(jié)腸造瘺13例；嵌頓疝復(fù)位修補(bǔ)8例；腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位12例；粘連松解2例；小腸切開取異物6例；單純剖腹探查1例。所有患者在手術(shù)操作后，由于各種原因自動出院的有6例。余下患者均對治療效果較為滿意，手術(shù)期間均無出現(xiàn)病死患者。

3　討論

腸梗阻在臨床中發(fā)病的因素具有多種。較為常見的有腹腔內(nèi)粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)以及疝的嵌頓。臨床較為少見的有先天性發(fā)育異常以及腸道內(nèi)異物和腸套疊等等。臨床中腹腔粘連導(dǎo)致的腸梗阻占大部分。針對急性腸梗阻患者的手術(shù)治療時機(jī)臨床有不少的爭議。因為無論是在手術(shù)操作之中還是在手術(shù)操作后均無法控制患者腸粘連的情況發(fā)生。但是患者術(shù)后發(fā)生腸粘連的概率較大，并且腸粘連的面積越大說明患者的病情越嚴(yán)重。因而，針對腸粘連腸梗阻患者的大多數(shù)的情況下均會采用非手術(shù)治療的方法。常見的非手術(shù)治療方法主要有通便灌腸、預(yù)防感染以及胃腸減壓等等。采用非手術(shù)治療方法對單純性的腸梗阻患者具有顯著的效果，其治療有效率高達(dá)90% ［4］。但是，臨床顯示腸梗阻患者的病情變化是以一個動態(tài)發(fā)展的過程，單純性的腸梗阻患者會在短期內(nèi)發(fā)展為較窄性腸梗阻。如果患者采取非手術(shù)治療，將會直接造成腸切除的后果。但是如果在患者在保守治療后采取手術(shù)治療，患者的腹腔內(nèi)已經(jīng)有明顯的炎癥滲出，患者術(shù)后容易出現(xiàn)腸瘺、腹腔膿腫以及腹膜炎等并發(fā)癥。當(dāng)前臨床普遍認(rèn)為在患者尚未發(fā)生腹膜炎的情況，可以觀察患者的病情，考慮患者是否合適實(shí)行手術(shù)治療。如果患者適合手術(shù)治療應(yīng)當(dāng)立即采取手術(shù)治療。通過本次的研究活動就發(fā)現(xiàn)，急性腸梗阻患者應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者的出現(xiàn)較窄性腸梗阻的跡象，應(yīng)當(dāng)立即采取手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)的選取對患者病情的康復(fù)具有顯著的影響 ［5］。在患者治療的過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情的變化。

綜上所述，在急性腸梗阻患者中，腹腔粘連式急性腸梗阻是一個變化的過程。在治療的過程中，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，評估患者病情并作出正確的判斷，及時采取有效的治療對患者具有重要的意義。