■ 羅 軍

對新形勢下軍隊醫(yī)院物資采購制度改革的思考

■ 羅 軍①

軍隊醫(yī)院 制度改革 采購模式

通過對現(xiàn)階段軍隊醫(yī)院物資采購模式及其優(yōu)缺點的分析，闡述了軍隊醫(yī)院物資采購改革的思路，并從確立集中采購管理模式、規(guī)范采購管理流程、加強采購機構業(yè)務建設、完善全程監(jiān)督機制等方面進行了探討，提出了建立全軍醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范、科學嚴謹，又切合實際，利于運行的物資采購管理設想。

Author's address：Navy General Hospital, No.6, Fucheng Road, Haidian District, Beijing, 100048, PRC

幾年來，軍隊各醫(yī)院認真貫徹落實軍委指示，積極推動物資采購改革，取得了初步成效。但是，由于醫(yī)院物資采購的特殊性和軍隊醫(yī)院自身的編制體制特點，這項改革發(fā)展還不平衡，還存在集中采購程度不夠高、管理模式不夠明確、制度機制不夠完善、采購體系不夠健全等問題，急需一套與軍隊醫(yī)院物資采購相適應的規(guī)范性制度和流程，確保全軍醫(yī)院物資采購工作既統(tǒng)一規(guī)范、科學嚴謹，又切合實際、利于運行。

1 軍隊醫(yī)院物資采購現(xiàn)狀

軍隊醫(yī)院物資采購點多面廣，既有周轉性的消耗采購、突發(fā)性的應急采購，又有指令性或專項的計劃采購，涵蓋臨床、非臨床科室和行政管理部門，內容繁雜瑣碎，管理協(xié)調有一定難度[1]。

目前軍隊醫(yī)院物資采購主要有4種管理模式：（1）傳統(tǒng)采購管理模式。長期以來，由于軍隊醫(yī)院自身體制編制特點，眾多的職能和需求部門直接承擔了物資的計劃、采購和發(fā)放管理工作，沿襲著各自為戰(zhàn)、分散購買、多頭支付的傳統(tǒng)做法[2]。（2）分類采購管理模式。將物資采購按照管理類別和經(jīng)費來源劃分，適當歸類整合后由幾個職能或需求部門的自有人員采購，是傳統(tǒng)采購管理模式的改良版。（3）集中統(tǒng)管模式。由一個包括計劃擬制、采購操作、庫房管理、經(jīng)費管理甚至采購監(jiān)督為一體的部門對物資采購進行集約式管理。（4）集中采購模式。由相關采購和管理人員組成獨立的采購機構，統(tǒng)一對全院物資進行采購操作。該模式將集中統(tǒng)管模式中的計劃擬制、物資管理、經(jīng)費管理以及采購監(jiān)督剝離，僅負責物資采購的組織實施。

2 軍隊醫(yī)院現(xiàn)階段物資采購模式分析

2.1 傳統(tǒng)采購管理模式

優(yōu)點是各職能和需求部門的計劃、采購、發(fā)放管理自成一體，環(huán)節(jié)通暢，流程簡單，采購速度相對較快。缺點是由于采購工作多頭管理，采購方式多種多樣，供應商良莠不齊，采購價格混亂懸殊，易導致物資質量難保證、采購過程難監(jiān)督、醫(yī)院成本難控制[2]。

2.2 分類采購模式

優(yōu)點是按照物資類別和經(jīng)費來源相對集中采購，在專業(yè)性要求較高的物資采購過程中協(xié)調更為快捷。缺點仍然是分塊采購，采購操作不獨立，易受到本部門計劃擬定、物資管理和經(jīng)費管理等環(huán)節(jié)的影響，監(jiān)督缺乏有效性。

2.3 集中統(tǒng)管模式

優(yōu)點是全院的計劃擬制、采購操作和經(jīng)費管理等集為一體，信息共享，無外界干擾，運行效率高。缺點是高度集中，采購決策、采購操作、采購監(jiān)督三權分立的機制不能得到最佳體現(xiàn)，易出現(xiàn)“一言堂”。

2.4 集中采購模式

優(yōu)點是采購計劃、采購操作和經(jīng)費管理各自獨立，互為監(jiān)督，職責分明；有利于集中管理供應商，便于實行對采購資金的統(tǒng)一管理；有利于實現(xiàn)采購預算控制，做到合理采購；便于與兄弟醫(yī)院的集中采購部門建立聯(lián)合采購機制，形成規(guī)模采購效應[3]。缺點是流程設計要合理，配套制度要跟上，否則計劃、采購、經(jīng)費、物資管理協(xié)調中，易出現(xiàn)扯皮推諉現(xiàn)象。

3 軍隊醫(yī)院物資采購改革建議

醫(yī)院的采購管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，首要問題是突破傳統(tǒng)思想觀念的束縛，不要讓部門利益扭曲了醫(yī)院采購的實質，一定要樹立“黨委既要理財又要管物”的思想，加強對物資采購的組織領導和集中統(tǒng)管，把涉及物資采購工作的組織體系建設、人員配備、制度建設等重大問題，納入黨委議事日程。改革的指導思想應堅持為部隊、為臨床服務的方向，遵循統(tǒng)一計劃、集中采購、集中支付、公開透明、安全保密的原則，達到規(guī)范采購行為，保證采購質量，提高采購效益，促進廉政建設的目的。

3.1 確立集中采購管理模式

按照采購決策、采購操作、采購監(jiān)督三權分立的原則，成立醫(yī)院物資采購管理領導小組、物資集中采購機構、物資采購監(jiān)督小組。實行多部門物資需求集中、多渠道采購經(jīng)費捆綁，按照物資使用部門提出采購需求、采購管理領導小組審批下達采購計劃、采購機構實施集中采購、財務部門集中支付經(jīng)費、紀檢監(jiān)察和審計部門實行監(jiān)督的運行機制，規(guī)范有序進行。

3.2 規(guī)范采購管理流程

物資采購是資金流動中的物化過程，必須制定嚴格的規(guī)章制度和規(guī)范的工作流程[2]。醫(yī)院物資采購管理辦法應從醫(yī)院正規(guī)化建設上對物資集中采購進行管理，包括集中采購范圍、采購計劃下達權限、采購方式確認程序、供應商管理辦法、對應采購流程、評審專家?guī)旖ㄔO、投訴質疑處理程序等。同時還需要結合醫(yī)院物資特點制定配套實施辦法和流程，如藥品、醫(yī)用耗材更新快，常是新技術新業(yè)務開展的引擎，但也容易成為利益驅動的陷阱，應有規(guī)范的藥品醫(yī)用耗材引進管理流程；高值耗材因占用資金多、有時會跟臺使用，具有先使用后補辦出入庫手續(xù)等反物流的特點，應有具有醫(yī)院特色的高值耗材采購管理流程等。

3.3 加強采購機構業(yè)務建設

軍隊醫(yī)院受體制編制的影響，引進的人才僅局限于醫(yī)、藥、技等專業(yè)，采購專業(yè)人才奇缺，嚴重影響了軍隊醫(yī)院采購隊伍整體水平的提高[4]。要重視物資采購人才的選拔、培養(yǎng)和使用，通過多種形式，不斷提高物資采購人員的綜合素質和業(yè)務技能，使采購人員做到會市場調查，會組織招標，會商務談判，會擬制和簽訂合同，會使用采購業(yè)務信息化管理系統(tǒng)。要加強物資采購信息化建設，改進物資采購管理手段，依托軍隊物資采購信息平臺，實施網(wǎng)上采購和業(yè)務管理。要采取多種措施，加大物資采購工作的支持力度，提供必要的辦公場所、采購活動場地和配套設施設備，不斷改善物資采購工作環(huán)境和條件。

3.4 完善全程監(jiān)督機制

依法規(guī)范組織采購，強化監(jiān)督管理，是采購改革健康發(fā)展的根本保障。對醫(yī)院物資采購的管理工作，不僅要從完善規(guī)章制度入手，更要以加強監(jiān)督為目標，建立和完善科室的相關工作制度，包括會議制度、物品管控制度、財務管理制度、資質認證制度等。充分發(fā)揮醫(yī)院藥事委員會和器械委員會的作用，強化內部有效監(jiān)督制約機制，通過制定嚴密科學的程序，逐步建立一套有效制約濫用職權行為的制度體系[5]。紀檢監(jiān)察和審計部門要充分發(fā)揮職能作用，加強對采購項目執(zhí)行情況和采購活動全過程的監(jiān)督，強化對物資集中采購范圍、采購預算、采購方式、采購程序、資金支付以及重大采購項目實施情況的審計。財務部門要認真審核采購預算、采購合同和招標文件有關經(jīng)費條款，嚴格采購資金支付，強化對采購目錄執(zhí)行情況以及采購活動相關經(jīng)費情況的監(jiān)管。要發(fā)揮社會監(jiān)督作用，建立完善供應商質疑和投訴處理機制，促進物資采購活動公平公正、規(guī)范透明。

[1] 王秀麗,劉衛(wèi)華,韓梅英.中心醫(yī)院物資采購管理模式探討[J].西北國防醫(yī)學雜志,2011,32(1):79.

[2] 高永忠,劉東會,楊月明,等．“一五五”模式物資采購中心的設立與運行[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(1):92-93.

[3] 劉福祥.公立醫(yī)院采購機制的現(xiàn)狀分析與改革建議[J].會計之友,2011(6):51-52.

[4] 高永忠,劉東會,楊月明,等.軍隊醫(yī)院物資采購人員素質要求與培養(yǎng)[J].醫(yī)院管理論壇,2010,23(3):47-48.

[5] 邱志斌.醫(yī)院采購管理現(xiàn)狀、問題與建議[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(9):127.

Thoughts on material purchasing system reform in military hospital under new environment /

LUO Jun// ChineseHospitals. -2015，19（9）：77-78

military hospital, system reform, purchasing mode

Based on the analysis of the advantages and disadvantages of current material purchasing mode in military hospital, the idea of material purchasing reform is discussed in aspects of establishing centralized purchasing mode, standardizing purchasing management process, strengthening purchasing capacity and improving full inspection mechanism. A new mode based on scientific, standard and matched hospital situation is proposed to improve material purchasing management.

2015-01-03］（責任編輯 鮑文琦）

①海軍總醫(yī)院，100048 北京海淀區(qū)阜成路6號

羅 軍：海軍總醫(yī)院采購中心主任、副主任技師

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