張 卉

已婚婦女人工流產(chǎn)236例妊娠原因調(diào)查

張 卉

目的了解人工流產(chǎn)婦女的避孕方法，找出避孕失敗的原因。方法選取人流患者236 例，采用自行設計的調(diào)查表統(tǒng)計導致意外懷孕的原因。結(jié)果由于未采取避孕措施意外懷孕138例，占總?cè)藬?shù)的58.5%，避孕失敗導致意外懷孕98例，占41.5%，失敗原因有避孕套破裂、節(jié)育器移位等。結(jié)論已婚婦女人流原因為避孕失敗或是未采取避孕措施，掌握正確避孕方法，降低人流的機率，有利于促進生殖健康。

已婚婦女；人工流產(chǎn)；妊娠原因

人流是避孕不當后的一種挽救方法，是通過人為的方法阻止妊娠，不僅僅身體上承受著痛苦，心靈上也會造成創(chuàng)傷，尤其是尚未生育的女性，對其心理生理造成沉重傷害［1］。本文通過對我院行人工流產(chǎn)的部分已婚婦女妊娠原因進行調(diào)查分析，為更好的促進生殖健康，開展計劃生育工作做參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選取 2014 年10月～2015年9月我院婦科所接診的要求做人流的已婚婦女236 例患者，年齡20～22歲47例，22～26歲136例，26以上53例。文化程度：初中及以下40例，占16.9%；高中、中專、技校153例， 占64.8%；大專及以上43例，占18.3%。職業(yè)：家庭主婦98例，農(nóng)民42例，服務行業(yè)34例，公司職員38例，教師、公務員24例。妊娠史：首次妊娠32例，已育1子（女）46例，已育2子（女）及以上158例。流產(chǎn)史：首次98例，1次及以上138例。

1.2 調(diào)研方法

使用自行設計的人工流產(chǎn)調(diào)查表，填表格前，認真向填表對象闡述調(diào)查的原因及其含義，遵循自愿原則不記名填寫。調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、文化背景、職業(yè)、妊娠史和流產(chǎn)史，是否接受過避孕知識學習，并選擇導致意外懷孕的原因。

2 結(jié)果

236例人流婦女中，由于未采取避孕措施意外懷孕98例，占總?cè)藬?shù)41.5%，避孕失敗導致意外懷孕138例，占58.5%，其中由于避孕套破裂導致意外懷孕28例，節(jié)育器移位57例，長期口服避孕藥24例，安全期計算失誤20例，體外排精9例。由于服藥，不愿或不宜繼續(xù)妊娠需要行人流手術(shù)的患者44例。

3 討論

人工流產(chǎn)是指在懷孕3個月內(nèi)通過人工或藥物的方式終止早期妊娠，作為避孕失敗或是各種原因不宜繼續(xù)妊娠的補救措施。通過本次筆者對部分已婚婦女的人流原因調(diào)查，可得出，已婚婦女人流的主要原因為避孕失敗或是未采取避孕措施。避孕失敗原因中，節(jié)育器移位導致的意外懷孕是最常見原因，對此，作為醫(yī)務人員，提高宮內(nèi)節(jié)育器的放置技術(shù)，做好術(shù)后的回訪工作是減少因節(jié)育器原因?qū)е乱馔馊焉锏年P(guān)鍵。節(jié)育環(huán)作為長效、簡便、安全、可逆的一種避孕方式，被廣大的育齡婦女所接受，超一半以上的已婚婦女選擇此方法進行避孕。當宮內(nèi)節(jié)育器放置失敗，極易造成育齡期婦女的懷孕發(fā)生。部分醫(yī)務人員選擇種類及型號不合理，也與操作人員的技術(shù)經(jīng)驗有著密切關(guān)系。術(shù)后的回訪工作不能只做表面形式，要有根有據(jù)通過B超檢查判斷效果。臨床中，節(jié)育器移位下滑也是造成避孕失敗的重要因素，因此，在日常隨訪時，一旦發(fā)現(xiàn)節(jié)育器下滑、移位時，及時采取相應措施，避免意外妊娠的發(fā)生。選用避孕套避孕是除節(jié)育器外使用最多的避孕方法。但是由于使用方法不當或其他原因?qū)е卤茉刑灼屏?，從而導致避孕失敗?？诜L效避孕藥的婦女，由于服藥不規(guī)律，漏服等原因也極易造成避孕失敗。另外，安全期計算，體外排精等方式并不能真正達到避孕的目的，并非最安全有效的避孕措施。

根據(jù)相關(guān)報道及本次調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，文化程度低、無業(yè)婦女、農(nóng)民、服務行業(yè)等背景資料的婦女意外妊娠的比率高于其他層次的婦女，因此，加強社會對避孕知識的宣傳力度，提高廣大群眾對人流危害的認知，了解避孕的重要性非常重要［2］。具體可以從以下幾方面開展：（1）加強青春期性知識教育，提高青年人的性道德水平。社會化、家庭化性教育，使青年人能了解到全面正確的生殖教育。充分保護婦女的身心健康。（2）加強計劃生育宣傳，普及避孕知識。利用現(xiàn)代電視、網(wǎng)絡等平臺，發(fā)揮網(wǎng)絡優(yōu)勢，通過多種渠道和各種方法，向社會大眾普及避孕節(jié)育知識，讓更多的育齡婦女能夠有機會學習掌握多種避孕方法及應急補救措施，提高已婚婦女的避孕成功率，最大限度地減少非意愿妊娠。尤其是在人流前后的避孕知識宣教，減少因過分考慮優(yōu)生導致的不必要人流，降低人工流產(chǎn)率，盡量讓每一位育齡婦女保持良好的的身心素質(zhì)。（3）重視學歷差異。加強對農(nóng)民、工人、家庭主婦等弱勢群體的宣教，重視文化程度較低的人群的避孕節(jié)育知識宣傳。重視人流對婦女的危害，加強哺乳期避孕知識的宣傳，使大眾明確哺乳并不能作為避孕方法，產(chǎn)后哺乳期也應該采取有效的避孕措施，掃平知識盲點。（4）倡導男性關(guān)愛活動，鼓勵男性參與女性生殖健康。男女雙方共同對性知識、避孕節(jié)育知識、生殖健康知識等進行有規(guī)劃的學習，使男性能更好的關(guān)愛女性健康，尊重女性合法權(quán)益。從而進一步降低意外妊娠的發(fā)生，促進家庭的和諧幸福。

從心理學上分析，意外妊娠的受術(shù)者多存在不同程度的焦慮，羞恥，害怕手術(shù)對家庭幸福造成影響，害怕手術(shù)疼痛，出血，對醫(yī)生的技術(shù)不信任等，表現(xiàn)出緊張恐懼不安，易出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征等現(xiàn)象［3］。雖然人流手術(shù)是安全的，但是也會有子宮穿孔、吸宮不全、感染、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生［4］，加強人們對人流危害性的認知，掌握正確避孕方法，降低人流的機率，有利于促進生殖健康。

［1］ 何利平. 人工流產(chǎn)婦女避孕現(xiàn)狀及失敗原因分析［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（12）：152-153.

［2］ 韋繼蓮，溫華英. 465例人流女性手術(shù)認知與避孕狀況的調(diào)查［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：108.

［3］ 雷步榮. 對人工流產(chǎn)婦女的心理分析及心理指導［J］. 中國當代醫(yī)藥，2010，17（33）：127-130.

［4］ 翁秋桂. 378例人工流產(chǎn)原因分析［J］. 實用預防醫(yī)學，2010，17（7）：1339-1340.

Investigation on Pregnancy Causes of 236 Cases of Artificial Abortion in Married Women

ZHANG Hui Women and Children Health Care Center of Luoyang City，Luoyang 471000，China

Objective To investigate the contraceptive methods of female with artificial abortion，and find out the causes of contraceptive failure.Methods236 cases of abortion patients were selected. The cause of accidental pregnancy was analyzed by self-designed questionnaire.ResultsAbout female in accidental pregnancy，138 cases（58.5%）were caused by no contraceptive measures，98 cases（41.5%）caused by ontraceptive failure. The causes of failure were condom burst and birth control device displacement.ConclusionContraceptive failure or no contraceptive measures were the main reasons that caused married women who had artificial abortion. Correct methods of contraception and reduce the probability of artificial abortion will promoting reproductive health.

Married female，Artificial abortion，Cause of pregnancy

R169.4

A

1674-9316（2015）30-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.009

471000 洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心