護士層級管理對護士工作壓力及積極性的影響分析

李 穎 李曉英 安曉紅 郭海燕 劉 洋 張援月 張 慧 楊秀蘭

目的分析層級管理模式對于護士工作的積極性與工作壓力產(chǎn)生的影響。方法將2013年6月～2015年6月在我科工作的31名護士作為分析對象，在2013年6月～2014年5月管理護士時采用常規(guī)方法，在2014年6月～2015年6月采用層級管理法對護士進行管理，分析管理前后護士工作壓力、積極性變化情況。結(jié)果管理后工作壓力為重度、中度的護士減少，管理前后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；管理后護士對于護理工作的積極性提高，與管理前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論層級管理模式能夠有效減輕護士的工作壓力。

積極性；工作壓力；護士；層級管理

護士由于承受著職業(yè)性方面的風(fēng)險，面臨的工作壓力大，在此情況下可引起心理發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變，同時對工作積極性產(chǎn)生影響［1］。在臨床工作中合理應(yīng)用管理方法有助于緩解護士面臨的工作壓力，進而減少潛在職業(yè)風(fēng)險。本文分析了層級管理模式對于護士日常工作積極性與工作壓力產(chǎn)生的影響，具體分析如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將2013年6月～2015年6月在我科工作的31名護士作為本次研究的分析對象，31名護士均為女性，年齡為19～42歲，平均（26.9±3.5）歲。工作年限為1～16年，平均（8.4±2.7）年；職稱情況為護士11名，護師10名，主管護師7名，副主任護師3名?？剖抑虚_放的床位共為20張，床位的使用率為90%以上，周轉(zhuǎn)次數(shù)為80人次左右。所有護士均有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證，受教育情況為大專13例，本科及以上18例。

1.2 方法

在2013年6月～2014年5月管理護士時采用的是常規(guī)方法，包括按照臨床護理需要安排工作任務(wù)，監(jiān)督護士及時完成本職工作等；在2014年6月～2015年6月采用層級管理法對護士進行管理。層級管理方法如下：（1）在實施管理前，根據(jù)?？瀑Y質(zhì)及?？颇芰Φ戎笜藢θ脒x對象進行分層，包括輔助護士層級、責(zé)任護士層級、責(zé)任組長層級與護士長層級，按照不同的層級采用至上而下的管理方法。層級劃分工作由護士長完成，層級管理體系中的責(zé)任組長擔(dān)任資格：工作時間＞5年，職稱在護師以上，學(xué)歷為本科以上，且具有良好溝通能力、協(xié)調(diào)能力。責(zé)任護士擔(dān)任資格：工作時間＞3年，職稱為注冊護士，學(xué)歷為大專以上，對本科室中的常見病熟悉，并可以熟練使用常用儀器，掌握健康教育方法與基礎(chǔ)護理方法。對于不符合責(zé)任護士、責(zé)任組長任職資格的護士，均劃分為輔助護士層級。（2）責(zé)任組長的主要職責(zé)為在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下將本組的護理任務(wù)分配給其他護士，同時監(jiān)控病區(qū)護理質(zhì)量，在出現(xiàn)疑難護理問題時負責(zé)協(xié)調(diào)處理。責(zé)任護士負責(zé)完成責(zé)任組長交代的任務(wù)，在輔助護士遇到困難時及時給予指導(dǎo)，以保證護理任務(wù)能夠順利完成。輔助護士主要負責(zé)完成技術(shù)性較低的基礎(chǔ)護理操作。（3）劃分好層級與確定層級任務(wù)后，根據(jù)臨床護理工作的需要開展培訓(xùn)工作，提升護士的專業(yè)素養(yǎng)，同時根據(jù)各層級的崗位職責(zé)制定績效考核方案，將考核結(jié)果作為發(fā)放獎金的參考指標。在制定績效考核方案的過程中需以優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得為主要原則，同時充分考慮護士的排班情況，確?？冃Ч芾砉ぷ髂軌?qū)崿F(xiàn)量化考核，充分兼顧質(zhì)量與數(shù)量，并在此基礎(chǔ)上適當將醫(yī)護評議、患者滿意度、理論考核等納入考核指標當中。

1.3 觀察指標

比較層級管理開展之前（管理前）與實施層級管理開展之后（管理后）入選對象的工作壓力、積極性變化情況。評價工作壓力時由護士根據(jù)主觀感覺自行回答，包括重度壓力、中度壓力、輕度壓力及無壓力四個維度［2］；由護理專家評價護士對于護理工作的積極性時，包括盡職行為、工作效率、服務(wù)質(zhì)量與主動性四個維度［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件比較管理前、管理后護士的工作壓力、積極性變化情況，由于觀察指標為計數(shù)資料，在分析差異時進行χ2檢驗。計算出χ2值與P值后，采用P值作為顯著性判斷標準，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理前工作壓力為重度的護士為11例（35.48%），中度為13例（41.94%），輕度為4例（12.90%），無壓力為3例（9.68%）；管理后工作壓力為重度的護士為1例（3.23%），中度為5例（16.13%），輕度為19例（61.29%），無壓力為6例（19.35%）管理后感覺工作壓力為重度、中度的護士減少，管理前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。管理前、管理后對于護理工作的積極性對比如下：管理前盡職行為15例（48.39%），工作效率17（54.84%），服務(wù)質(zhì)量14（45.16%），主動性12（38.71%）；管理后盡職行為28例（90.32%），工作效率30例（96.77%），服務(wù)質(zhì)量29例（93.55%），主動性27例（87.10%），管理后護士對于護理工作的積極性提高，與管理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

層級管理模式是優(yōu)化組合人力資源的有效方法，采用層級管理的方法管理護士，能夠在評估定位護士職稱、學(xué)歷及年資等因素的基礎(chǔ)上合理安排護理工作［4］。有助于充分激發(fā)護士對于臨床護理工作的熱情，在相對人性化的管理模式下主動為患者提供臨床護理服務(wù)，同時能夠增強護士的工作責(zé)任感，因此采用層級管理模式可以改進護士對于護理工作的積極性［5-6］。本研究采用了層級管理的方法統(tǒng)一管理31名護士的日常工作，結(jié)果證實在利用該管理模式后，護士對于工作的積極性提升。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用層級管理方法后護士主觀上的工作壓力減輕，提示層級化管理還有助于減輕護士的心理壓力，這對于身心健康的改善與工作效率的提升均有重要作用。綜上，層級管理模式能夠有效減輕護士的工作壓力與對護理工作的積極性。

參考文獻

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Analysis of the Influence of Nurse Level Management on the Work Pressure and Enthusiasm of Nurses

LI Ying LI Xiaoying AN Xiaohong GUO Haiyan LIU Yang ZHANG Yuanyue ZHANG Hui YANG Xiulan Workers' Hospital of Tangshan City，Tangshan 063000，China

ObjectiveTo analyze impact of the hierarchical management model for the enthusiasm and nurses working pressure．MethodsFrom June 2013 to June 2015，31 nurses working as an object for analysis in our department，using conventional methods in the June 2013 to May 2014 of nurse，in June 2014 to June 2015 using hierarchical management method for management，then analyzed before and after the administration of nurses working pressure and positive changes in the situation．ResultsManagement of pressure severe or moderate of nurses reduced． Manage data before and after had a statistically significant difference． After management，nursing enthusiasm improved than the former management，the difference was statistically significant．ConclusionHierarchical management model can effectively reduce the work pressure of nurses．

Enthusiasm，Working pressure，Nurses，Level management

圖分類號】R197．32

B

1674-9316（2015）27-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．011

063000 河北省唐山市工人醫(yī)院