T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法對潛伏性結(jié)核感染診斷價(jià)值分析

王 馨

目的T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法對潛伏性結(jié)核感染診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取2015年1月～2015年8月，在我院進(jìn)行潛伏性結(jié)核感染檢查患者400例，首先給予結(jié)核菌素純蛋白生物（PPD）試驗(yàn)，再給予T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法（FSPOT）進(jìn)行診斷。結(jié)果FSPOT檢測陽性比例優(yōu)越于PPD檢測患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。FSPOT檢測在CD4＜200 U患者中的陽性率與CD4＞200 U的患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；PPD試驗(yàn)在CD4＜200 U患者中的陽性率低于CD4＞200 U患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論FSPOT檢測潛伏性結(jié)核感染診斷陽性比例增加，受到CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響小。

CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)；潛伏；肺結(jié)核；FSPOT

肺結(jié)核是目前傳染性較強(qiáng)同時(shí)發(fā)病比例較高的感染性疾病，部分患者在潛伏期難以明確診斷［1］，本文對在我院進(jìn)行潛伏性結(jié)核感染診斷患者400例，分別進(jìn)行PPD和FSPOT檢測診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年8月，在我院進(jìn)行潛伏性結(jié)核感染檢查患者400例，患者均為來院健康體檢或是疑似肺結(jié)核患者，其中男性患者211例，女性患者189例，患者均排除原發(fā)性肺結(jié)核患者或是已經(jīng)確診的結(jié)核患者、重癥肝腎功能障礙及重癥心腦血管疾病患者。

1.2 檢測方法

400例患者采用北京祥瑞生物制品有限公司生產(chǎn)的人型結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）試劑， 對所有實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行皮內(nèi)注射5 U（Montous法， 1：2 000）。注射部位在左前臂背側(cè)上1/3處， 試驗(yàn)結(jié)果在72 h后測定， 硬結(jié)平均直徑=（橫徑+縱徑）/2， 按照《全國結(jié)核病防治工作手冊》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷， 硬結(jié)直徑≥5 cm者或有水皰、破潰者為PPD試驗(yàn)陽性， 無紅腫硬結(jié)者為陰性［2］。FSPOT-TB檢測，采用上海銘源數(shù)康生物芯片有限公司提供的結(jié)核感染T細(xì)胞檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法）FSPOT，按以下方法檢測MTB抗原特異性T細(xì)胞反應(yīng)：首先進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白生物（PPD）試驗(yàn)，再給予T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法（FSPOT）進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PPD檢測陽性比例為180例（45%），陰性比例為220例（55%），而FSPOT檢測陽性比例為240例（60%），陰性比例為160例（40%），F(xiàn)SPOT檢測陽性比例優(yōu)越于PPD檢測患者，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FSPOT檢測在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率35%與CD4＞200 U 100例患者中38%的陽性率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PPD試驗(yàn)在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率20%低于CD4＞200 U 100例患者中35%的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對于患者肺部功能的破壞性強(qiáng)，治療過程漫長，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重可導(dǎo)致肺部空洞和纖維化發(fā)展，同時(shí)還合并多種并發(fā)癥。結(jié)核感染存在一定時(shí)間的潛伏期，如果在潛伏期進(jìn)行診斷和治療對患者的肺部功能可起到良好的保護(hù)作用。早期診斷最為常見的診斷方法是進(jìn)行PPD檢測，但相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示存在一定的誤差，可能會(huì)漏診或是誤診，對潛伏期的結(jié)核患者特異性不高，對開放期結(jié)核患者特異性較高。FSPOT是對于結(jié)核檢測較新的檢測方法，臨床實(shí)踐中具有較高的特異性。FSPOT是一種新型的免疫酶技術(shù)， 從單細(xì)胞水平檢測分泌抗體細(xì)胞或分泌細(xì)胞因子細(xì)胞，是目前最敏感的檢測抗原特異性T細(xì)胞的方法之一［3］。本文對在我院進(jìn)行結(jié)核潛伏檢測診斷的患者400例，分別進(jìn)行PPD和FSPOT檢測，結(jié)果顯示，F(xiàn)SPOT檢測陽性比例優(yōu)越于PPD檢測患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FSPOT檢測在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率35%與CD4＞200 U 100例患者中38%的陽性率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PPD試驗(yàn)在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率20%低于CD4＞200 U 100例患者中35%的陽性率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，F(xiàn)SPOT檢測進(jìn)行潛伏性結(jié)核感染診斷陽性比例增加，同時(shí)受到CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響較小，對結(jié)核潛伏期的診斷具有臨床價(jià)值，對預(yù)防和治療結(jié)核的發(fā)展提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

［1］李斌，王兆芬，劉壽等． 中國人群肺結(jié)核發(fā)病危險(xiǎn)因素的meta分析［J］． 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（5）：527-529．

［2］甄新安． 肺結(jié)核病人中HIV感染監(jiān)測結(jié)果初步分析［J］． 中國艾滋病性病， 2004，10（5）：354-355．

［3］張瑛，孫亞蒙，徐欣暉，等． 結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在結(jié)核性疾病中的診斷價(jià)值［J］． 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，4（12）：64-67．

Diagnostic Value Analysis of T Cell ELISpot in Latent Tuberculosis Infection

WANG Xin The Fourth People’s Hospital of Qinghai Province，Xining 810000，China

ObjectiveTo analyze the diagnostic value of T cell ELISpot （FSPOT） in latent tuberculosis infection．Methods400 patients who received latent tuberculosis infection（LTBI） examination were selected． They ran the tuberculin purified protein biological（PPD）test， and accepted FSPOT to be diagnosed．ResultsThe detection positive rate of FSPOT was significantly superior to that of PPD（P＜0．05）． The detection positive rate of FSPOT among patients who had a level of CD4＜200 U was no difference than that of patients who had a level of CD4＞200 U（P＞0．05）． The detection positive rate of PPD among patients who had a level of CD4＜200 U was far less than that of patients who had a level of CD4＞200 U（P＜0．05）．ConclusionFSPOT detecting LTBI significantly increases the diagnostic positive rate，meanwhile it is less affected by CD4 cell count．

CD4 cell count，Latency，Tuberculosis，F(xiàn)SPOT

R52

B

1674-9316（2015）27-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．108

810000西寧，青海省第四人民醫(yī)院