【摘要】目的　探究血常規(guī)檢驗(yàn)中經(jīng)常出現(xiàn)的誤差原因以及應(yīng)對(duì)措施。方法 選取2013年6月～2014年9月收治的63例患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并研究造成血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的原因。結(jié)果　4℃冷藏條件下的白細(xì)胞和血小板檢測(cè)含量明顯低于6～25℃的常規(guī)條件；抗血凝劑濃度為1.6 mg/mL時(shí)，紅細(xì)胞和平均體積和紅細(xì)胞的比容值明顯低于2.8 mg/mL濃度；標(biāo)本放置10分鐘內(nèi)檢驗(yàn)的結(jié)果明顯低于放置2小時(shí)后的檢驗(yàn)結(jié)果，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢驗(yàn)中，標(biāo)本的測(cè)定時(shí)間、保存溫度和抗血凝劑的濃度差異，都會(huì)在血常規(guī)的檢驗(yàn)中使檢驗(yàn)值出現(xiàn)偏差，要規(guī)范操作步驟。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.139

工作單位：150036黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院

Observational of Common Errors in Routine Blood Test

PENG Peng YAN Xiaolin Academy of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To explore reasons for common errors in routine blood test and relevant measures to deal with them. Methods Choose 63 patients who are received in hospital from June 2013 to September 2014 and have them examined by routine blood test. And then explore reasons for common errors in routine blood test. Results Leukocyte and platelet detection content at 4℃ refrigerated condition are significantly lower than those at conventional condition of 6-25℃; and the average erythrocyte volume and its hematocrit value are significantly lower than 2.8mg/mL concentration when anticoagulants concentration is of 1.6mg/ml; and in addition， the test result of specimen within 10 minutes’ placement is much lower than test result of specimen after 2 hours’ placement; there is differential between patients’ routine blood test results and such a differential has statistic value （P<0.05）. Conclusion Test time of specimen， preservation temperature for specimen and anticoagulants concentration differential are accounted for errors occurred in routine blood test， the way to deal with these errors is to standardize test procedures.

【Key words】Routine Blood Test，Common Errors，Specific Analysis

血常規(guī)檢驗(yàn)為臨床簡(jiǎn)答血液分析，血常規(guī)檢驗(yàn)為血細(xì)胞檢驗(yàn)，對(duì)血液的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白以及相關(guān)項(xiàng)目計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)分析。臨床診斷中血常規(guī)檢查起到重要作用，而且該項(xiàng)檢查能夠使醫(yī)生準(zhǔn)確的鑒別和診斷患者的疾病類型和病情 ［1］。但在臨床檢查中會(huì)因?yàn)檩^多原因而導(dǎo)致血常規(guī)在檢驗(yàn)中結(jié)果出現(xiàn)誤差，不利于患者得到準(zhǔn)確的診斷。選取2013年6月～2014年9月收治的63例患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并研究造成血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的原因?，F(xiàn)報(bào)告如下

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年9月收治的63例患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并研究造成血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的原因。男性35例，女性28例，給予血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，所有患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)喊著采集新鮮血液，選擇EDTA-K3為抗凝劑，根據(jù)不同的研究目的，對(duì)患者在不同時(shí)間段給予采血樣。使用全自動(dòng)的血液分析儀集中檢測(cè)血液標(biāo)本，同時(shí)與病歷結(jié)果對(duì)比。并觀察通陽(yáng)的血常規(guī)標(biāo)本，在不同的檢測(cè)時(shí)間、不同的保存溫度以及抗凝血?jiǎng)┑牟煌瑵舛认?，各?xiàng)檢查結(jié)果是否會(huì)出現(xiàn)差異。（1）分別將標(biāo)本放置在4℃和6～25℃的條件下，檢驗(yàn)數(shù)值差異性，并進(jìn)行溫度影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析。（2）把標(biāo)本放置在1.6 mg/mL濃度和2.8 mg/mL濃度的抗血凝劑中，檢驗(yàn)數(shù)值的差異性；（3）把標(biāo)本分別放置120分鐘后以及10分鐘內(nèi)，分析數(shù)值差異的原因。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　溫度的影響

在6～25℃的常規(guī)溫度下，白細(xì)胞的檢測(cè)含量：（4.34±0.46）×10 9/L；血小板的檢測(cè)含量為：（227.9±5.8）×10 9/L。在4℃的條件下，白細(xì)胞的檢測(cè)含量：（2.48±0.19）×10 9/L；血小板的檢測(cè)含量為：（215.7±4.5）×10 9/L。4℃冷藏條件下的白細(xì)胞和血小板檢測(cè)含量明顯低于6～25℃的常規(guī)條件，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血紅蛋白和紅細(xì)胞的含量沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2　抗血凝劑的影響

抗血凝劑采用EDTA鹽，其濃度為2.8 mg/mL時(shí)，標(biāo)本紅細(xì)胞的平均體積為：（97.5±2.9）fl，紅細(xì)胞的比容值為：（217.1±4.5）L/L?？寡齽┑臐舛葹?.6 mg/mL時(shí)，標(biāo)本紅細(xì)胞的平均體積為：（91.3±1.3）fl，紅細(xì)胞的比容值為：（197.2±3.1）L/L?？寡齽舛葹?.6 mg/mL時(shí)，紅細(xì)胞和平均體積和紅細(xì)胞的比容值明顯低于2.8 mg/mL濃度，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　測(cè)定時(shí)間的影響

把血液標(biāo)本放置10分鐘內(nèi)給予檢測(cè)，白細(xì)胞的檢測(cè)含量為：（7.3±0.4）×10 12/L，血小板的檢查含量為：（222.8±3.9）×10 9/L。血液標(biāo)本放置2小時(shí)后給予檢測(cè)，白細(xì)胞的檢測(cè)含量為：（8.9±2.5）×10 12/L，血小板的檢查含量為：（250.9±4.7）×10 9/L。在血小板的檢測(cè)量和紅細(xì)胞的檢測(cè)量上，標(biāo)本放置10分鐘內(nèi)檢驗(yàn)的結(jié)果明顯低于放置2小時(shí)后的檢驗(yàn)結(jié)果，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血液為機(jī)體進(jìn)行新陳代謝過(guò)程中需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)媒體，清理組織器官中的代謝廢物，并對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生的激素和生活活性物質(zhì)進(jìn)行運(yùn)輸，達(dá)到調(diào)節(jié)器官的功能目的 ［2］。臨床檢驗(yàn)中血常規(guī)為基本檢查項(xiàng)目，該項(xiàng)檢查能夠在早期發(fā)現(xiàn)患者所患有的疾病，給予準(zhǔn)確的診斷和積極治療。若患者有貧血癥狀其紅細(xì)胞的數(shù)值或者血紅蛋白的數(shù)值較低。一般感染性的疾病會(huì)使白細(xì)胞的分類和數(shù)值出現(xiàn)變化。若血小板的數(shù)量減少，容易出血或者出血后止血困難，而血小板的數(shù)量增多，容易出現(xiàn)血栓。近些年在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)會(huì)因?yàn)槎喾N因素，而出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，且準(zhǔn)確性較低，不能為疾病診斷提供依據(jù)。而且在本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本保存的溫度，抗血凝劑的濃度差異和測(cè)定時(shí)間都會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的誤差 ［3-4］。為避免在操作中出現(xiàn)較多的誤差，首先要使醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐操作的能力以及專業(yè)素養(yǎng)，不斷提高，定期給予血細(xì)胞生理和血液病理的培訓(xùn)，以及重點(diǎn)內(nèi)容的宣教。同時(shí)還要與日常出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行結(jié)果，制定血常規(guī)檢驗(yàn)完善的守則和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，將血常規(guī)的檢驗(yàn)條件給予規(guī)定，保存溫度是：（6～25）℃，采用靜脈采血的方法，抗血凝劑使用低濃度的，檢驗(yàn)標(biāo)本的放置時(shí)間要小于10分鐘。全面監(jiān)督血常規(guī)的檢驗(yàn)過(guò)程，給予全程質(zhì)量監(jiān)控，保證醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范操作，最大程度避免誤差。同時(shí)還要和患者具體的身體情況和病情進(jìn)行結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)果異常的情況，要及時(shí)進(jìn)行再次的血常規(guī)檢驗(yàn)。

綜上所述，在研究中發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本的測(cè)定時(shí)間、保存溫度和抗血凝劑的濃度差異，都會(huì)在血常規(guī)的檢驗(yàn)中使檢驗(yàn)值出現(xiàn)偏差，因此需要規(guī)范操作，減少偏差的發(fā)生率，保證結(jié)果準(zhǔn)確性，早期診斷患者疾病，并為其提供積極有效的治療方法。