【摘要】目的　對前置胎盤患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察，并對護(hù)理措施和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取于2012年6月～2015年1月期間在我院接受治療的37例前置胎盤患者的臨床資料以及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果　新生兒均存活，無產(chǎn)婦死亡病例；其中孕周小于37周剖宮產(chǎn)的患者有20例，孕周大于或等于37周剖宮產(chǎn)的患者有17例。術(shù)后患者均未出現(xiàn)感染現(xiàn)象，術(shù)中5例患者大出血，其中出血量達(dá)3 000 ml的患者有1例，但是因?yàn)橹委熞约白o(hù)理措施得當(dāng)，患者經(jīng)過積極有效的搶救治療后病情均得到有效控制，37例患者均已痊愈出院。結(jié)論對前置胎盤患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床觀察，并給予一系列科學(xué)、有效的護(hù)理措施能夠顯著減少大出血，值得推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.176

工作單位：150000哈爾濱市南崗婦產(chǎn)醫(yī)院

Clinical Observation and Nursing Experience on Patients with Placenta Previa

ZHENG Weidong Maternity Hospital of Nangang District in Harbin City，Harbin 150000，China.

【Abstract】Objective Clinical features of patients with placenta previa is to be observed and its nursing method and nursing experience are to be summarized. Methods Review and analyze clinical nursing data selected from 37 patients with placenta previa who are treated in hospital from June 2012 to January 2015. Results New-born babies are survived and there is no women died; there are 20 women underwent cesarean section with no more than 37 weeks of pregnancy， and there are 17 women underwent cesarean section with 37 weeks or more than 37 weeks of pregnancy. And there is no infection case after operation treatment， but there are 5 cases of hemorrhage and one of them lost blood with 3000ml， while， because of proper treatment and nursing， patients’ illness are controlled effectively with positive rescue， all of 37 patients are cured and discharged from hospital. Conclusion Giving patients of placenta previa with considerate clinic observation and treating them with a series of scientific and effective nursing are conducive to reducing hemorrhage， thus， such a treatment methods is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Placenta previa，Clinical observation，Nursing experience

近年來，隨著剖宮產(chǎn)發(fā)生率的逐年上升，前置胎盤的發(fā)生率也呈現(xiàn)大幅度上升的增長趨勢 ［1］。前置胎盤患者經(jīng)常出現(xiàn)妊娠晚期出血，是妊娠期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。為研究前置胎盤患者的的護(hù)理措施以及護(hù)理效果，本文選取于2012年6月～2015年1月期間在我院接受治療的37例前置胎盤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2012年6月～2015年1月期間在我院接受治療的37例前置胎盤患者作為本次的研究對象，患者年齡21～41歲，平均年齡（26.5±2.7）歲；孕周27～38周，平均孕周（34.4±1.4）周；其中1次剖宮產(chǎn)患者27例，2次剖宮產(chǎn)患者10例；妊娠次數(shù)1～5次，平均妊娠次數(shù)為（3.3±1.1）次；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次為（2.2±0.3）次；中央性前置胎盤患者15例，部分性和邊緣性前置胎盤患者22例。

1.2　方法

1.2.1　產(chǎn)前觀察　護(hù)理人員對患者出血發(fā)生的時(shí)間、陰道出血量及反復(fù)發(fā)作的次數(shù)等進(jìn)行密切觀察并記錄，對患者的脈搏、血壓、胎心音等每小時(shí)測量1次，如果發(fā)現(xiàn)異常情況護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；護(hù)理人員要做好輸液、輸血以及剖宮產(chǎn)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1.2.2　生活護(hù)理　護(hù)理人員要叮囑患者絕對臥床休息，將患者安排在單人房間；保持病房內(nèi)干凈、整潔、溫馨，并將室溫維持在18～20℃，濕度維持在50%～60%，給患者營造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境；讓患者穿純棉透氣性好的寬松內(nèi)褲，并且用0.05%碘伏或者溫開水沖洗外陰，1～2次/d；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物；因前置胎盤患者便秘時(shí)用力排便會(huì)使腹壓升高，容易造成胎盤前置部分早剝而引起大出血，所以患者人員要讓患者多食用含纖維素豐富的蔬菜以避免出現(xiàn)便秘，必要是可以使用開塞露 ［2］。

1.2.3　心理護(hù)理　前置胎盤患者由于擔(dān)心大出血以及胎兒異常等經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，并且具有較大的心理負(fù)擔(dān)。針對這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，對患者進(jìn)行安慰，盡量消除或緩解患者的負(fù)面情緒以及心理負(fù)擔(dān)；護(hù)理人員要耐心解答患者提出的問題，對出血的原因以及注意事項(xiàng)等對患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，加強(qiáng)患者對自身疾病的了解，讓患者積極配合治療以及護(hù)理工作。

1.2.4　嚴(yán)密觀察產(chǎn)程　隨著前置胎盤患者產(chǎn)程的進(jìn)展，胎先露下降并且容易使前置胎盤部分早期剝離出血，因此要安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對患者的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察；對患者進(jìn)行胎位、胎心檢查時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，如果需要進(jìn)行陰道檢查，則需做好輸血、輸液等搶救準(zhǔn)備工作；在分娩過程中，護(hù)理人員要對胎心的變化以及子宮收縮情況、陰道流血情況進(jìn)行密切觀察 ［3］。

1.2.5　產(chǎn)后護(hù)理　護(hù)理人員要對患者的面色、脈搏、血壓、呼吸、尿量變化、體溫變化以及子宮收縮情況、陰道流血情況進(jìn)行密切觀察并記錄；對患者的子宮輕輕按摩，通過促進(jìn)子宮收縮來促進(jìn)患者將殘留的胎膜、血塊等排出；要保持患者外陰清潔，采用0.05%的碘伏對會(huì)陰進(jìn)行擦拭消毒，2次/d，并對惡露的色、量、味進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常護(hù)理人員需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2　結(jié)果

本次研究中的37例前置胎盤孕婦的新生兒均存活，并且37例產(chǎn)婦中無死亡病例；其中孕周小于37周剖宮產(chǎn)的患者有20例，孕周大于或等于37周剖宮產(chǎn)的患者有17例。術(shù)后患者均未出現(xiàn)感染現(xiàn)象，手術(shù)過程中有5例患者因胎盤附著于前壁并且胎盤面積都較大而導(dǎo)致大出血，其中出血量達(dá)3 000 ml的患者有1例，但是因?yàn)橹委熞约白o(hù)理措施得當(dāng)，患者經(jīng)過積極有效的搶救治療后病情均得到有效控制，37例患者均已痊愈出院。

3　討論

在本次研究中，對我院收治的37例前置胎盤患者給予產(chǎn)前觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理、嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察以及產(chǎn)后護(hù)理等一系列護(hù)理措施后，新生兒均存活，無產(chǎn)婦死亡病例；其中孕周小于37周剖宮產(chǎn)的患者有20例，孕周大于或等于37周剖宮產(chǎn)的患者有17例。術(shù)后患者均未出現(xiàn)感染現(xiàn)象，術(shù)中5例患者大出血，其中出血量達(dá)3 000 ml的患者有1例，但是因?yàn)橹委熞约白o(hù)理措施得當(dāng)，患者經(jīng)過積極有效的搶救治療后病情均得到有效控制，37例患者均已痊愈出院。實(shí)踐證明，對前置胎盤患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床觀察，并給予一系列科學(xué)、有效的護(hù)理措施能夠顯著減少大出血，對保證母嬰的生命安全以及身體健康具有十分重要的臨床作用和意義，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。