【摘要】目的　探討細(xì)節(jié)護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧分析62例新生兒肺炎的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患兒的臨床治療效果及住院時(shí)間。結(jié)果　觀察組治療的總有效率為96.8%，對(duì)照組的總有效率為77.4%，兩者相比差異顯著，P < 0.05；觀察組患兒住院的時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，P < 0.05。結(jié)論 采用細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高新生兒肺炎的臨床治療效果，減少住院時(shí)間，有著積極的價(jià)值與意義。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.207

工作單位：163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

Application Value of Detailed Care for Neonatal Pneumonia

WANG Yali ZHANG Xiujuan LI Dan CUI Bichao LIU Chunling Daqing People’s Hospital in Heilongjiang Province，Daqing 163316，China.

【Abstract】Objective To investigate the application value of detailed care for neonatal pneumonia. Methods The clinical data of 62 cases of neonatal pneumonia were collected and analyzed retrospectively， and they were randomly divided into two groups， namely， the observation group and the control group，with 31 cases in each. Routine care was provided for baby patients in the control group， while detailed care together with routine care was given to babies in the observation group. The clinical effects and hospitalization time were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.8% and that in the control group was 77.4%. There was significant difference between the two， P < 0.05; the hospitalization time for babies in the observation group was significantly shorter than that of the control group， P < 0.05. Conclusion Detailed care can improve the clinical effect of neonatal pneumonia treatment and shorten hospitalization time. Detailed care has positive value and great significance.

【Key words】Neonatal pneumonia，Detailed care，Application value

新生兒肺炎在新生兒科疾病中比較常見(jiàn)，由于新生兒肺部組織還沒(méi)有發(fā)育成熟，容易感染，分泌物不能有效排出，造成通氣受限、氣道阻塞，最終會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥 ［1］。以往的常規(guī)護(hù)理效果不夠理想。結(jié)合工作實(shí)際，發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理可以明顯提高患兒的治療效果，縮短療程?，F(xiàn)將新生兒肺炎的細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

62例新生兒肺炎的臨床資料來(lái)自于2012年6月至2015 年4月在大慶市人民醫(yī)院住院治療的小兒患者。全部患兒均符合《兒科學(xué)》第七版中有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促、高熱、發(fā)紺、拒乳、煩躁不安、精神萎靡等 ［2］，肺部可聞及濕羅音。包括男38例，女24例，其中有50例為足月兒，有12例為早產(chǎn)兒，患兒年齡0～25天，平均（10.2±2.4）天。隨機(jī)將全部患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組均為31例。

1.2　方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1　環(huán)境護(hù)理　為患兒創(chuàng)造溫馨、清潔、安靜的治療環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，室溫維持在22～28℃，濕度保持在55%～60%，光線適宜，嚴(yán)格限制探視。

1.2.2　保持呼吸道通暢　將床頭抬高15～30°，側(cè)臥位及俯臥位更有利于氣道通暢（但俯臥位時(shí)要防止窒息），每隔2 h更換體位1次，避免長(zhǎng)期采用睡一側(cè)導(dǎo)致肺不張。仰臥位時(shí)在其肩頸部墊一小毛巾，使患兒保持鼻吸氣位，不能過(guò)度屈伸或屈曲，及時(shí)清理呼吸道分泌物。

1.2.3　體溫干預(yù)　每2 h觀察一次患兒的體溫變化，每日體溫穩(wěn)定后美4 h測(cè)一次。對(duì)于低體重患兒、體溫不升、體溫≤30℃，需要將其放置在紅外線暖箱中進(jìn)行復(fù)溫，如果患兒體溫＞30℃，可放置在30℃的暖箱內(nèi)，暖箱的溫度要根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患兒在6～24 h內(nèi)恢復(fù)正常，各種醫(yī)療護(hù)理工作集中進(jìn)行，在接觸患兒時(shí)醫(yī)護(hù)人員的手必須溫暖，可給嬰兒頭部戴上絨帽，避免散熱，對(duì)需要使用熱水袋者外面應(yīng)加棉布外套，內(nèi)盛水的溫度不可過(guò)高，40℃即可，防止?fàn)C傷，每1～2 h更換一次。

1.2.4　合理喂養(yǎng)　盡可能母乳喂養(yǎng)，給予足夠的能量及水分，喂奶要少量多次，喂奶時(shí)避免嗆咳和溢奶，喂奶過(guò)程中輕輕叩背，胃中氣體排出后可防止溢奶現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者給予鼻飼或靜脈補(bǔ)液以及機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)。

1.2.5　心理護(hù)理　因患兒處在陌生環(huán)境中產(chǎn)生的孤獨(dú)與恐懼心理，表現(xiàn)為焦躁不安、不?？摁[，護(hù)理人員要注重接觸患兒目光，用關(guān)愛(ài)的眼神與其交流，輕輕撫摸患兒的頭部、肢體，并用溫柔的語(yǔ)言進(jìn)行安撫，患兒通過(guò)觸覺(jué)及視覺(jué)感覺(jué)到被呵護(hù)，產(chǎn)生安全感后會(huì)變得非常愉悅，于是不再煩躁和哭鬧，利于各項(xiàng)治療及護(hù)理的開(kāi)展。

1.3　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒肺部炎癥完全吸收，X線片無(wú)陰影，肺部無(wú)濕羅音；顯效：肺部炎癥明顯吸收，X線片提示絕大部分陰影消失，肺部無(wú)濕羅音；有效：肺部炎癥有所改善，X線片提示陰影有所縮小，肺部仍可聞及濕羅音；無(wú)效：未達(dá)到上述有效指標(biāo) ［3］。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）兩組患者的臨床效果比較：觀察組痊愈12例，顯效13例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率96.8%；對(duì)照組痊愈11例， 顯效8例，有效5例，無(wú)效7例，總有效率77.4%；兩組總有效率相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（2）兩組患兒住院時(shí)間比較：觀察組患者住院時(shí)間為（7.8±3.5）天，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（9.8±4.8）天，兩者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

所謂細(xì)節(jié)，就是細(xì)小的環(huán)節(jié)或情節(jié)，通俗的講，就是細(xì)枝末節(jié)。本研究中，采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組治療的總有效率明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組患兒住院的時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，因此對(duì)于新生兒肺炎采用細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高臨床治療效果，減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療經(jīng)濟(jì)支出，節(jié)省醫(yī)療資源，有著積極的價(jià)值與意義，值得臨床推廣應(yīng)用。