【摘要】目的　對(duì)纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2012年1月～2014年3月在我院接受治療的56例結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予尿激酶治療，治療組患者加用纖溶酶進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果　對(duì)照組患者的治療總有效率為71.4%，治療組患者的治療總有效率為92.9%，則治療組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的療效十分顯著，能夠有效促進(jìn)胸液吸收以及減少胸膜肥厚，是臨床上治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的一種安全有效的藥物。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.048

工作單位：154007佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院

Study on Plasmin Efficacy in Treatment of Pleural Thickening of Tuberculosis Pleurisy

WANG Hua Tumor and Tuberculosis Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Clinical effect of plasmin in treatment of pleural thickening of tuberculosis pleurisy is to be studied. Methods Choose 56 patients of pleural thickening of tuberculosis pleurisy who are treated in hospital from January 2012 to March 2014 and separate them into control group and study group at random; patients in control group are given urokinase treatment， while patients in study group are given plasmin treatment; then compare patients’treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group is 71.4%， while patients’ treatment efficacy in control group is 92.9%， treatment efficacy in study group is much higher than that in control group， there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Plasmin is of efficacy in treatment of pleural thickening of tuberculosis pleurisy; it is conducive to promoting absorption of pleural fluid and shrinking pleural thickening， thus， plasmin is a kind of safe medication in treatment of pleural thickening of tuberculosis pleurisy.

【Key words】Plasmin，Treatment，Tuberculosis pleurisy，Pleural Thickening

結(jié)核性胸膜炎是臨床上一種較為常見并且多發(fā)的疾病，胸膜肥厚和粘連是該病的主要并發(fā)癥，給結(jié)核性胸膜炎的治療以及預(yù)后帶來了很大的困難，并且對(duì)患者的呼吸功能以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響 ［1］。為研究纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的臨床效果，本文選取于2012年1月～2014年3月在我院接受治療的56例結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2012年1月～2014年3月在我院接受治療的56例結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胸部CT、胸部X線片、胸部超聲檢查等確定符合結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組28例患者中有男性患者16例，女性患者12例；年齡19～69歲，平均年齡（55.8±7.7）歲；病程5 ～37 d，平均（16.6±2.2）d。治療組28例患者中有男性患者17例，女性患者11例；年齡21～71歲，平均年齡（56.2±7.5）歲；病程5～37 d，平均（16.6±2.2）d。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

患者入院后均給予2 HRZE/10 HRE（H：異煙肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇）化療方案進(jìn)行治療。

1.2.1　對(duì)照組 對(duì)照組患者給予尿激酶進(jìn)行治療：如果患者有少量胸腔積液，則需進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液后采用10萬單位的尿激酶注入患者胸腔內(nèi)，每周2～3次，總量＜50萬單位；如果患者有中等量以上胸腔積液，則需給予胸腔置管引流，當(dāng)引流量＜100 ml/d時(shí)，采用10萬單位的尿激酶注入患者胸腔內(nèi)，隔日一次，總量＜50萬單位；同時(shí)給予患者30 mg的強(qiáng)的松口服，晨8時(shí)頓服 ［2］。

1.2.2　治療組 治療組患者在常規(guī)治療以及尿激酶治療的基礎(chǔ)上加用纖溶酶進(jìn)行治療：尿激酶的使用方法與對(duì)照組相同；將100單位的纖溶酶加入到250 ml生理鹽水，以45～50滴/min的滴速對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪工作，顯效：患者的臨床癥狀、體征全部或基本消失，對(duì)患者進(jìn)行胸片、B超檢查顯示胸液完全吸收，不存在胸膜肥厚現(xiàn)象；有效：患者的臨床癥狀、體征顯著改善，對(duì)患者進(jìn)行胸片、B超檢查顯示胸液大部分吸收，胸膜存在輕度肥厚現(xiàn)象；無效：患者的臨床癥狀、體征沒有好轉(zhuǎn)，對(duì)患者進(jìn)行胸片、B超檢查顯示胸液沒有吸收，胸膜存在大量肥厚現(xiàn)象。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過不同方式的治療后，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較，對(duì)照組28例患者中顯效患者11例（顯效率為39.3%），有效患者9例（有效性為32.1%），無效患者8例（無效率為28.6%），則對(duì)照組患者的治療總有效率為71.4%；治療組28例患者中顯效患者22例（顯效率為78.6%），有效患者4例（有效性為14.3%），無效患者2例（無效率為7.1%），則治療組患者的治療總有效率為92.9%。治療組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

結(jié)核性胸膜炎指的是由于結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或者經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥，主要以發(fā)熱、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等為主要的臨床癥狀。由于結(jié)核性胸膜炎患者的胸水吸收功能受限容易導(dǎo)致胸膜纖維化，形成胸膜肥厚。纖溶酶是纖溶系統(tǒng)中的一個(gè)重要組份，指的是能夠?qū)Ｒ唤到饫w維蛋白凝膠的蛋白水解酶 ［3］。纖溶酶能夠移去患者體內(nèi)多余的血栓，并且使纖維蛋白和纖維蛋白原降解為小分子可溶片段，使其更容易分解并能夠從血循環(huán)中進(jìn)行清除來使體內(nèi)纖維蛋白原的水平降低，從而達(dá)到避免纖維蛋白的過多凝聚的作用。

在本次研究中，將我院收治的56例結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.4%，治療組患者的治療總有效率為92.9%，則治療組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，纖溶酶治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的療效十分顯著，能夠有效促進(jìn)胸液吸收以及減少胸膜肥厚，是臨床上治療結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的一種安全有效的藥物，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。